اتوکلاو

استريليزاسيون

اتوکلاو

بخار اشباع در فشار ۷۵۰mmHg با دماى ۱۲۰ درجه سانتى‌گراد تمام باکترى‌هاى وژتاتيو و اکثر اسپورهاى خشک مقاوم را در ۱۳ دقيقه نابود مى‌کند.

گرماى خشک

موادى که در اثر گرماى مرطوب خراب مى‌شوند يا نگهدارى آنها به‌صورت خشک راحت‌تر است به‌مدت يک ساعت در معرض گرماى خشک مداوم ۱۷۰ درجه سانتى‌گراد قرار مى‌گيرند.

استريليزاسيون به‌وسيلهٔ گاز

بهترين روش استريليزاسيون مواد حساس به گرما، از قبيل وسايل تلسکوپي، کالاهاى پلاستيکى يا لاستيکي، وسايل تيز و ظريف و اشياء متفاوتى مانند سيم‌هاى برق و آمپول‌هاى مهر و موم شده، استفاده از اتيلن اکسيد مى‌باشد.

با به‌کار بردن %۲ اتيلن اکسيد و %۸۸ دى‌کلروديفلورومتان (فرئون ۱۲) در دماى ۵۵ درجه سانتى‌گراد و فشار ۴۱۰mmHg (۸psi بالاتر فشار جو)، زمان لازم براى استريليزاسيون در يک اتوکلاو گازى يک و سه‌چهارم ساعت مى‌باشد. بعد از استريليزه کردن، زمان‌هاى متفاوتى براى جدا کردن گاز از مادهٔ استريل شده مورد نياز است. از اشياء جامد يا شيشه‌اى مانند چاقوها، دريل‌ها و دماسنج‌ها مى‌تواند بلافاصله بعد از استريليزاسيون استفاده نمود. وسايل داراى عدسى و بسته‌هائى که در آنها پارچه، کاغذ، پلاستيک وجود دارد و ساير اشياء منفذدار، قبل از استفاده بايد به‌مدت ۴۸-۲۴ ساعت در قفسه‌اى در معرض هوا قرار بگيرند. ممکن است لازم باشد انواع خاصى از مواد يا وسايل پيچيده مانند ضربان‌ساز، قلبي، ۷ روز قبل از استفاده در معرض هوا باشند.

ضدٌ عفونى کردن پوست

روش معمول شستشوى دست‌ها

روش معمول شستشوى دست‌ها، اگر از برس استفاده شود، در مرحله‌ٔ اول ۵ دقيقه کفايت مى‌کند. مؤثرترين مواد براى اين کار محلول‌هاى حاوى کلرهگزيدين يا يدوفورها مى‌باشند.

آماده‌سازى محيط عمل

براى عمل جراحى الکتيو مناطقى که معمولاً باکترى‌هاى زيادى در خود جاى مى‌دهند (مانند دست‌ها و پاها) يا جاهائى که ممکن است در صورت استفاده از ضدٌ عفونى‌کننده‌هاى قوى آزرده شوند، بهتر است قبل از عمل جراحى چندبار گلوکونات کلروهگزيدين (Hibiclens) استفاده شود.

ثابت شده که در صورت تراشيدن موهاى موضع عمل، شب قبل يا چند ساعت قبل از جراحي، فلورباکتريائى پوست افزايش مى‌يابد. بنابراين، اين کار بايد بلافاصله قبل از جراحى و ترجيحاً در مکانى نزديک محل آماده‌سازى صورت گيرد.

در اتاق عمل

امروزه قبل از عمل پوست را به‌مدت ۱ دقيقه با الکل %۷۰ يا محلول %۲ يد در الکل شستشو داده روى آن يک چسب زخم از جنس پلى‌استر مى‌گذارند که نتيجه بهترى داشته است. يد به‌ندرت در اين غلظت‌ها باعث واکنش پوستى مى‌شود. بايد از ريختن يد در خارج از موضع عمل خوددارى کرد. اين ماده را در پرينه، اعضاء تناسلي، صورت، پوست آزرده يا ظريف (مثلاً در بچه‌هاى کوچک) نبايد به‌کار برد. هم‌چنين هنگامى که بيمار سابقه حساسيت به يد دارد، مصرف آن کنترانديکه است. براى چنين افرادى مى‌توان از محلول %۸۰ ايزوپروپيل يا محلول %۷۰ اتيل الکل استفاده کرد.

در مورد نواحى حساس (پرينه، اطراف چشم و غيره) از يدوفور، کلروهگزيدين يا محلول آبى ۱۰۰۰/۱ بنزالکونيوم استفاده مى‌شود.

کنترل محيط بيمارستان

آلودگى متقابل با استافيلوکوک اورئوس هموليتيک کواگولاز مثبت و ساير ارگانيسم‌ها در محيط بيمارستان، مشکلى است که همواره وجود دارد. گونه‌هاى اندميک بيمارستان معمولاً به‌دليل استفاده گسترده از داروهاى آنتى‌مکيروبيال، به بسيارى از آنها مقاوم مى‌باشند.

گرچه شايع‌ترين عامل عفونت‌هاى بيمارستانى کوکسى‌ها مى‌باشند، رفته رفته به ميزان شيوع عفونت‌ با باکترى‌هاى گرم منفى روده (به‌خصوص کلى فرمها و پروتئوس و سودومونا آئروژينوزا) افزوده مى‌شود.