|
|
| اسپينا بيفيدا به ناهنجارى‌هاى مهره‌ها که در آن بخش خلفى تيغه مهره‌ها جوش‌خوردگى پيدا نمى‌کند، اطلاق مى‌گردد. اين ناهنجارى‌ها به‌علت نقص در بسته شدن لوله عصبى در خلال هفته ۴ تا ۶ زندگى جنينى ايجاد مى‌شود. سه نوع اصلى اسپينا بيفيدا وجود دارد:
|
|
| اسپينا بيفيدا اکولتا:
|
| - اغلب بيماران هيچ علامتى ندارند. يک فرورفتگى در پوست يا رشد موها ممکن است روى مهره معيوب وجود داشته باشد.
|
|
| - همراه با رشد کودک ممکن است علائمى مثل ضعف پاها، يا اختلال در اسفنکترهاى (دريچه‌هاي) مقعد و مثانه ظاهر شود.
|
|
| مننگوسل:
|
| - در بررسى جسمى يک برآمدگى کيسه مانند بر روى طناب نخاعى و در خط وسط پشت ديده مى‌شود.
|
|
| - به‌ندرت علائمى مانند ضعف پاها عدم کنترل اسفنکترها وجود دارد.
|
|
| ميلومننگوسل:
|
| - در بررسى جسمي، يک کيست گرد، برجسته و با پوست ظريف، معمولاً در ناحيه پشت مشاهده مى‌شود.
|
|
| - کنترل حرکتى و حسى در پائين ضايعه وجود ندارد (در پائين ضايعه بيمار فلج است).
|
|
| - ضايعه در قسمت پائين قفسه سينه ممکن است باعث فلج کامل در زير کمر شود.
|
|
| - معمولاً پاى چماقى وجود دارد، که به‌علت قرار گرفتن پاى فلج در رحم رخ مى‌دهد.
|
|
| - عدم کنترل ادرارى و احتباس و عدم کنترل مدفوع و يبوست به‌علت صدمه اعصاب ناحيه خاجى وجود دارد.
|
|
|
|
| - تشخيص قبل از تولد از طريق انجام آمنيوسنتز و اندازه‌گيرى آلفافيتوپروتئين ممکن است، اين آزمايش براى کليه خانم‌هاى در معرض خطر پيشنهاد مى‌شود (زمانى‌که خودشان مبتلا بوده يا کودکان مبتلا دارند).
|
|
| - تشخيص اصولاً براساس تظاهرات بالينى مى‌باشد.
|
|
| - سى‌تى‌اسکن و MRI ممکن است براى بررسى‌هاى بعدى مغز و طناب نخاعى صورت گيرد.
|
|
|
|
| - در مننگوسل و ميلومننگوسل، بستن ناحيه نقص يا برداشتن کيسه معمولاً هرچه زودتر بعد از تولد بايد انجام گيرد.
|
|
| - جراحى براى پيشگيرى از صدمه بيشتر عملکرد عصبى و خطر پارگى کيسه و مننژيت و بهبود ظاهر و تسهيل جابه‌جائى کودک صورت مى‌گيرد.
|
|
| - براى کودکانى که با روش‌هاى سوندگذارى متناوب نمى‌توانند کنترل ادرارى را کسب کنند، اقدامات جراحى شامل پيوند اسفکترهاى ادراري، پيس‌ميکرهاى مثانه‌اي، يا تغيير جهت مسير ادرارى ضرورى است.
|
|
|
|
|
| آموزش به خانواده و حفظ سلامتى
|
|
| - والدين بايد در مورد روش‌هاى اختصاصى مورد لزوم براى درآغوش گرفتن، وضعيت دادن، تغذيه، مراقبت از محل زخم جراحي، تخليه مثانه و تقويت عضلانى نوزاد، آموزش ببينند.
|
|
| - نيازهاى ايمنى کودکى که دچار کاهش حسى است، مانند مراقبت از فشار طولانى‌مدت، خطر سوختگى در اثر آب گرم در حمام و جلوگيرى از صدمه در اثر تماس با اشياء تيز بايد توسط والدين رعايت شود.
|
|
| - والدين بايد علائم و مشکلات همراه با اسپاينابيفيدا، مثل هيدروسفالي، مننژيت، عفونت‌هاى سيستم ادارى و حساسيت به لاتکس را بشناسند.
|
|
| - پيگيرى مداوم و ارتقاء سلامتى شامل واکسيناسيون و ارزيابى رشد و تکامل بايد توسط والدين رعايت شود.
|
|
| - کودکان فلج به‌علت عدم فعاليت در معرض افزايش وزن هستند. بنابراين تغذيه متعادل با چربى کم، کنترل غذاهاى مصرفى و تشويق به فعاليت بيشتر در حد امکان توصيه مى‌شود.
|
|
| - براى اطلاعات بيشتر خانواده‌ها بايد به مراکز خدمات دهنده، مراجعه نمايند.
|
