چهارشنبه ۲ اسفند ۱۳۹۶ / Wednesday, 21 February, 2018

انسداد روده


  انسداد روده
انسداد روده در حين حاملگى شايع نمى‌باشد ولى بايد در تشخيص‌هاى افتراقى هر بيمار حامله‌اى که داراى اسکار شکمى بوده، دچار درد شکم و استفراغ مى‌شود، گنجانده شود. شايع‌ترين دليل انسداد روده، باندهاى چسبنده مى‌باشد. در حدود ماه چهارم يا پنجم حاملگى با گسترش رحم به درون شکم؛ نزديک زمان زايمان؛ و بعد از زايمان که حجم رحم ناگهان کاهش مى‌يابد، احتمال جابه‌جائى روده‌ها بيشتر است. شايع‌ترين علل چسبندگى پس از جراحى آپاندکتومى و جراحى‌هاى ژنيکولوژيک مى‌باشند.
علائم و نشانه‌هاى انسداد روده مشابه زنان غيرحامله مى‌باشند؛ گرچه ممکن است به‌علت تهوع و استفراغ اوائل حاملگي، درد ليگامان گرد و اتساع شکم در اثر حاملگي، تصوير بالينى انسداد محو شود. بررسى راديولوژيک شکم ممکن است تشخيصى باشد و بايد انجام گيرد.
در صورتى‌که جراحى لازم باشد، بايد فوراً انجام شده، حاملگى در درجه دوم اهميت قرار گيرد. نزديک زمان زايمان ممکن است براى بهتر دسترسى داشتن به شکم، سزارين انجام شود.
  فتق‌ها
فتق هياتال در زمان حاملگى شايع است و شايد به‌دليل افزايش فشار وارد به معده در اثر رحم بزرگ در ۲۰% - ۱۵ زنان حمله ايجاد شود. نشانهٔ اصلى عبارت است از ازوفاژيت در اثر ريفلاکس که با سوزش شديد سردل همراه بوده، با خوابيدن يا خوردن غذاى زياد تشديد و با وضعيت ايستاده يا مصرف آنتاسيدها بهتر مى‌شود. ندرتاً ممکن است در اثر اولسراسيون مخاط مرى هماتمز ايجاد شود.
با بالاتر قرار دادن نيمه فوقانى بدن در حالت خوابيده، مصرف مکرر وعده‌هاى غذائى کوچک و مصرف آنتاسيد در هنگام لزوم، اين مشکل حل خواهد شد. بعد از زايمان، فتق هياتال غالباً برطرف مى‌شود. فقط در مواردى‌که فتق بعد از زايمان باقى مانده و ايجاد علامت مى‌کند جراحى توصيه مى‌شود.
فتق‌هاى نافي، اينگوينال و شکمى ربطى به حاملگى ندارند. مى‌توان اين فتق‌ها را پس از زايمان به‌صورت الکتيو عمل کرد. فقط در موارد نادرى که اين فتق‌ها اينکار سره يا استرانگوله مى‌شوند جراحى در زمان حاملگى انديکاسيون دارد.
  سرطان پستان
سرطان پستان در حين حاملگى شيوع زيادى نداشته، از هر ۳۰۰۰ زن حامله يک نفر را درگير مى‌‌کند. تغييرات پستان در حين حاملگي، تشخيص زودرس کارسينوم پستان را مشکل مى‌کند. به‌علت تأخير در تشخيص، اکثر موارد در زمان تشخيص پيشرفته مى‌باشند. براى افتراق بين کيست و گالاکتوسل از تومورهاى توپر، از آسپيراسيون با سوزن ظريف (FNA) استفاده مى‌شود که ممکن است تشخيص کانسر را قطعى نمايد. در زمان حاملگي، به‌علت افزايش دانسيتهٔ راديوگرافيک پستان، ماموگرافى کمک چندانى نمى‌کند. به‌محض شک به کانسر، بايد بيوپسى و درمان جراحى مناسب انجام شود. پيش‌آگهى در سرطان محدود به پستان، خوب، و در صورت درگيرى غدد لنفى زيربغل، ضعيف مى‌باشد. سرطان پستان اثر مستقيمى بر جنين نمى‌گذارد، گرچه متاستازهائى به جفت گزارش شده‌اند.
درکل، ميزان سرطان‌هاى درمان‌شدهٔ پستان در طول دوران حاملگى يا شيردهى نسبت به زنان غيرحامله در سن مشابه بسيار کمتر مى‌باشد که دليل اصلى آن تأخير در تشخيص و پيشرفته‌شدن سرطان مى‌باشد.
در افرادى که مبتلا به بيمارى موضعى يا نوع ميکروسکوپى قابل درمان مى‌باشند، سقط درمانى توصيه نمى‌شود، ولى در زنانى که در اوايل حاملگى هستند و سرطان پيشرفته دارند، ممکن است توقف حاملگى با کاهش ميزان استروژن، يک درمان pallittive محسوب گردد. اگر حاملگى بيش از ۲۰ هفته باشد، فقط زندگى جنين ارجحيت دارد.
پس از درمان سرطان پستان، بهترين زمان حاملگى بعد از گذشت ۵-۳ سال مى‌باشد زيرا در اين زمان، بيشترين احتمال عود وجود دارد.
  تومورهاى تخمدان
در زمان حاملگي، شايع‌ترين علت بزرگ شدن تخمدان، کيستيک جسم زرد مى‌باشد. در اين‌صورت اندازهٔ تخمدان به‌ندرت بيش از ۶ سانتى‌متر مى‌شود و با پيشرفت حاملگي، از اندازه آن کاسته خواهد شد. معمولاً بدون علامت بوده، فقط با بررسى دقيق مى‌توان آن‌را از نوع پروليفراتيو بزرگ‌شدن کيستيت افتراق داد.
در يک‌هزارم حاملگى‌ها، نئوپلاسم‌هاى واقعى تخمدان ايجاد و اکثراً در سه‌ماههٔ اول تشخيص داده مى‌شوند. بعضى از آنها تا بلافاصله پس از زايمان که اندازهٔ رحم ديگر آنها را مفخى نمى‌کند و جدار شکم شل مى‌شود، يافت نمى‌گردند. اکثر نئوپلاسم‌هاى تخمدان کيستيک بوده، تومورهاى توپر آن نسبتاً نادر هستند. اکثراً بدون علامت هستند، مگر در صورت خونريزى داخل تومور، پارگى کيست، يا پيچ‌خوردگى پديکول. در طى حاملگى شيوع اين عوارض افزايش مى‌يابد.
نئوپلاسم‌هاى کيستيک دوران حاملگى اکثراً از نوع تراتوم کيستيک خوش‌خيم (حدود ۴۰%)، سيست‌آدنوم سروز و موسينوز، و کيست‌هاى اندومتر مى‌باشند. شايع‌ترين تومور توپر، ديس‌ژرمينوم مى‌باشد. نئوپلاسم‌هاى بدخيم تخمدان، در زمان حاملگى نادر بوده در هر ۲۵۰۰۰-۹۰۰۰ حاملگى يک مورد از آنها رخ مى‌دهد. سيست آدنوکارسينوما و کارسينوم اندومتروئيد شايع‌ترين انواع هيستولوژيک مى‌باشند.
به‌علت خطر سقط در سه ماهه اول حاملگي، بايد برداشتن نئوپلاسم واقعى به روش جراحى تا ماه چهارم به تعويق افتد، مگر در صورتى‌که در اثر پيچ‌خوردگي، پاره‌شدن يا خونريزى يک اورژانس حاد شکمى ايجاد شود. در صورت تشخيص نئوپلاسم فوراً پس از زايمان، بايد به‌محض امکان آن را خارج کرده از عوارضى مانند عفونت، خونريزي، پاره‌شدن و پيچ‌خوردگى پيشگيرى نمود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
شهیده شاخص کشور , تلخ ترین , حامی , تنکابن , تازه های جنین شناسی , دل واره , خاطرات یک دختر نوجوان , آرایشگاه زنانه , رجبعلی خسرو آبادی , شبکه ورزش ,

مقالات پربیننده امروز
خانه و خانواده / آموزش همگانی / توصیه‌های ایمنی / نصب صندلیهای ایمنی در اتومبیل , نشریات و مطبوعات / فنی و مهندسی / ماهنامه اندیشه‌گستر سایپا / اندیشه‌گستر سایپا ـ شماره ۸۷، بهمن و اسفند ۱۳۸۷ , بانک اطلاعاتی کتاب / چگونگی هویت ملی افغانستان , بانک اطلاعاتی کتاب / کودک و ریاضیات , سیاسی / جهان / اجلاس‌ها‌ و نشست‌ها / آل سعود از آناپولیس چه می خواهد , بانک اطلاعاتی کتاب / اعتقاد ما: شرح فشرده‌ای از عقاید شیعه امامیه , موفقیت / همسران / همسران / راههایی برای تداوم عشق زناشویی و لذت از زندگی , کامپیوتر و اینترنت / تلفن همراه / معرفی گوشی‌های Samsung / Samsung P۵۲۰ , بانک اطلاعاتی کتاب / آشپزخانه رماتیسمی‌ها , بهداشت / دانستنی‌های پزشکی / روش‌های درمان / داروی خنده و شاد خواری ,

برخی منابع مهم خبری
afkarpress.ir روزنامه افکار , ibna.ir خبرگزاری کتاب ایران , honarnews.com هنرنیوز , ghanoondaily.ir روزنامه قانون , mosalas.ir مثلث , hamshahrilinks.org روزنامه همشهری , khabaronline.ir خبر آنلاین , aftabeyazd.ir روزنامه آفتاب یزد , mashreghnews.ir مشرق نیوز , jamnews.ir جام نیوز ,




وبگردی
بار دیگر زیر گرفتن ماموران پلیس با ماشین سواری توسط دراویش
بار دیگر زیر گرفتن ماموران پلیس با ماشین سواری توسط دراویش - باز هم زیر گرفتن ماموران امنیتی و نیروی انتظامی توسط یک ماشین دیگر سواری توسط اراذل خیابان گلستان هفتم
حمله با اتوبوس به مأموران پلیس در پاسداران
حمله با اتوبوس به مأموران پلیس در پاسداران - کی از دراویش گنابادی با اتوبوس به مردم و مأموران پلیس در خیابان پاسداران تهران / گفته میشود تعداد شهدای ناجا در حمله آشوبگران فرقه ضاله گنابادی و حامیان نورعلی تابنده به ۴ تن رسیده است.
لحظه مواجهه وزیر راه با خانواده قربانیان سانحه هواپیمای
لحظه مواجهه وزیر راه با خانواده قربانیان سانحه هواپیمای - به دنبال سقوط هواپیمای تهران-یاسوج ویدیو لحظه مواجه خانواده های جانباختگان را با وزیر مشاهده می کنید.
حمله با چاقو به یک راننده سر پارک خودرو
حمله با چاقو به یک راننده سر پارک خودرو - تصاویری دردناک از حمله مرد موتور سوار با چاقو به یک مرد راننده در حضور همسر و فرزندش در شهرستان داراب استان فارس را در ویدئوی زیر می بینید. به نظر میرسد این اتفاق در پی جرو بحثی بر سر پارک کردن وسایل نقلیه روی داده است!
اگر «عدم رویارویی با حریفان اسرائیلی» آرمان ماست چرا پنهانی و دزدکی؟
اگر «عدم رویارویی با حریفان اسرائیلی» آرمان ماست چرا پنهانی و دزدکی؟ - آنچه مشخص است جمهوری اسلامی ایران باید تصمیم مشخص و درستی درباره سیاست عدم رویارویی با ورزشکاران رژیم صهیونیستی بگیرد. دیگر نمی‌توان با این روش تعقیب و گریزی با این مسئله برخورد کرد. دیگر نمی‌توان ورزشکاران را از مقابله با کشتی‌گیران اسرائیلی باز داشت و در برابر رسانه‌های جهانی گفت به خاطر مصدومیت در میدان حاضر نمی‌شویم و در داخل جشن بگیریم که ما عزت‌مان را حفظ کردیم و...
بدل ایرانی آنجلینا جولی رونمایی شد !
بدل ایرانی آنجلینا جولی رونمایی شد ! - شب گذشته مراسم اکران فیلم بلوک 9 خروجی 2 به کارگردانی علیرضا امینی و تهیه کنندگی محمدرضا شریفی نیا و نیز فیلم شاخ کرگدن در پردیس سینمایی ملت برگزار گردید.
اظهارات جنجالی احمدی نژاد در مقابل دادگاه
اظهارات جنجالی احمدی نژاد در مقابل دادگاه - سخنرانی پرحاشیه احمدی نژاد در مقابل دادگاه بقایی
    رام کردن سخت‌ترین تفکرات برای موفقیت
    سر و کله زدن با افراد سرسخت کار ساده‌ای نیست اما با توجه به برخی امور می‌توان آنها را از نظر فکری و رفتاری تا حد زیادی تحت کنترل در آورد ـ نخستین گام در برخورد با چنین افرادی‌خونسردی …