دوشنبه, ۲۴ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 13 May, 2024
مجله ویستا
سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS) و نارسائی چند ارگانی (MOF)
سندرم پاسخ التهابى سيستميک در اثر آزاد شدن اندوتوکسينهاى گرم منفى از عفونتهاى اورولوژيک يا گوارشى ايجاد مىشود. اندوتوکسينها، توسط سلولهاى رتيکولواندوتليال در همه جاى بدن برداشت و موجب آزادسازى ثانويه سيتوکينها مىگردند. نيتجهٔ نهائي، اتصال لکوسيتها و پلاکتها به سلولهاى اندوتليال مىباشد. اين عمل دو نتيجه اصلى دارد: اول، اختلال موضعى گردش خون مويرگي، که ايجاد هيپوکسى و بهدنبال آن تحريک آزادسازى بيشتر سيتوکينها از سلولهاى رتيکولواندوتليال نموده، التهاب را تشديد و عملکرد ارگانها را کاهش مىدهد؛ دوم، آزادسازى موضعى غلظتهاى کشنده از فاکتورهاى رشد، سيتوکينها و راديکالهاى پرانرژى اکسيژن، که مىتوانند با آسيب به سلولهاى اندوتليال، مىتوانند به مشکل اوليه بىافزايند. خونرسانى ناکافى به ارگانهاى حياتي، با اتساع رگ در ساير بسترهاى عروقى و کاهش مقاومت محيطى همراه مىباشد. چهرهٔ بيمار برافروخته شده، در نهايت شوک با برونده قلبى بالا روى مىدهد. پس از زمان کوتاهي، اغلب بههمراه نشت مايع به ريه و نارسائى ريوي، نارسائى ارگان ايجاد مىشود. |
عفونت و اندوتوکسينها شايعترين علل اين سندرم هستند، ولى شوک هموراژيک طول کشيده نيز مىتواند در صورت ايجاد آسيب زياد، اين سندرم را بهوجود آورد. |
يکى از آثار خطرناک بعضى سيتوکينها (TNF- α, IL-2, IL-1)، توليد بيش از حد نيتريک اکسيد توسط اندوتليوم عروق مىباشد. نيتريک اکسيد يک شلکنندهٔ قوى عضلات صاف مىباشد که در تنظيم تون عروقى نقش دارد. توليد بيش از حد آن باعث کاهش مقاومت محيطى شده، احتمالاً دليل مقاومت عروقى کم در شوک اندوتوکسيک مىباشد. نيتريک اکسيد همچنين باعث ايجاد تغييرات متابوليک، بهخصوص در سلولهاى کبدى مىشود. |
اصول اساسى درمان بسيار مهم مىباشند: درمان سريع شوک، دبريدمان يا درناژ بافت ملتهب يا عفوني، بىحرکت کردن شکستگىها، درمان زودرس آنتىبيوتيکى اختصاصي. علىرغم بهکار بردن اين موارد، بسيارى از بيماران دچار MOF مىشوند. |
اگر فقط يک ارگان درگير شود - معمولاً ريه يا کليه - پيشآگهى نسبتاً خوب بوده، حدود ۷۰% بيماران بهبود مىيابند. در صورت درگيرى دو ارگان، اين ميزان به ۵۰% و در صورت نارسائى سه ارگان يا بيشتر، يا درگيرى CNS، قلب، کبد و سيستم ايمني، پيشآگهى بد خواهدبود. پيشآگهى همچنين به سن و وضعيت سلامتى بيمار بستگى دارد. |
هدف، تشخيص و درمان سپسيس، قبل از رسيدن آن به مراحل پيشرفته مىباشد. |
- پيشآگهى: |
ميزان مورتاليته از ۱۰% در بيماران دچار سپسيس که تظاهرات آنها محدود به تب، لرز و مسموميت مىباشد، تا حدود ۱۰۰% در آنهائى که دچار شوک و نارسائى چند ارگان مىشوند، متفاوت است. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
ایران صادق زیباکلام دولت مجلس شورای اسلامی مجلس انتخابات انتخابات مجلس مجلس دوازدهم انتخابات مجلس دوازدهم انتخابات مجلس شورای اسلامی ستاد انتخابات کشور دولت سیزدهم
قتل سیل فضای مجازی تهران هواشناسی شهرداری تهران زلزله سازمان هواشناسی وزارت بهداشت پلیس بارش باران آتش سوزی
حقوق سربازان سلامت قیمت شکر خودرو قیمت دلار قیمت خودرو قیمت طلا گاز بازار خودرو نمایشگاه نفت ایران خودرو بانک مرکزی
نمایشگاه کتاب کتاب نمایشگاه کتاب تهران سینمای ایران تلویزیون رضا عطاران دفاع مقدس سینما نمایشگاه بینالمللی کتاب تهران تئاتر
فناوری کره زمین
اسرائیل رژیم صهیونیستی غزه فلسطین جنگ غزه روسیه آمریکا حماس افغانستان سازمان ملل اوکراین رفح
فوتبال پرسپولیس استقلال رئال مادرید لیگ برتر بازی هوادار باشگاه پرسپولیس لیگ برتر فوتبال ایران لیگ برتر ایران سپاهان باشگاه استقلال
هوش مصنوعی شفق قطبی مریم میرزاخانی ایلان ماسک ناسا اپل تبلیغات نوآوری گوگل
زنان کاهش وزن درمان و آموزش پزشکی دیابت فشار خون قهوه بارداری افسردگی