شنبه ۱۷ بهمن ۱۳۹۴ / Saturday, 6 February, 2016

کارودیلول (Carvedilol)


   درمان
   ديژيتال‌ها
از طريق افزايش قابليت انقباضى قلب، عملکرد قلبى و ظرفيت ورزشى را بهبود مى‌بخشند. اين داروها به‌ويژه در بيماران مبتلاء به فيبريلاسيون دهليزى و در افراد دچار نارسائى قلبى متوسط و شديد سودمند هستند. در مورد سودبخشى اين داروها در بيماران مبتلا به نارسائى قلبى خفيف و احتمال افزايش مرگ متعاقب انفارکتوس قلبى اختلاف نظر وجود دارد.
   ديورتيک‌ها
حجم پلاسما را کاهش داده و احتقان را تقليل مى‌دهند و بدين ترتيب تنگى نفس، ادم و ظرفيت ورزشى را بهبود مى‌بخشند. همراه با متسع‌‌کننده‌هاى عروقى در بيماران مبتلا به CHF خفيف تا متوسط، درمان انتخابى به‌شمار مى‌روند. استفاده از حد اين داروها فرد را در معرض دهيدراسيون، فعال شدن سيستم رنين - آنژيوتانسين - آلدوسترون (RAA) در اثر افزايش مقاومت عروقي، اختلال الکتروليتى و آريتمى‌هاى قلبى قرار مى‌دهد.
   ايزوسوربايد دى نيترات
به‌عنوان يک متسع ‌کنندهٔ وريدي، اين دارو فشار پُرشدگى راست و چپ را کاهش مى‌دهد. با مصرف اين دارو فقط در طى روز مى‌توان از بروز تحمل (تولرانس) اجتناب نمود يا آن را کاهش داد. اين دارو توأم با بتابلوکرها در بيماران مبتلا به ايسکمى ميوکارد مفيد مى‌باشد. در صورتى‌که اين دارو به تنهائى مصرف شود، اثر آن بر روى ظرفيت ورزشى قابل چشم‌پوشى است، ولى در صورتى‌که نيترات‌ها توأم با متسع‌‌کننده‌هاى شريانچه‌اى نظير هيدرالازين و مهارکننده‌هاى آنزيم مبدل آنژيوتانسيون (ACE) استفاده شوند، عملکرد بطن چپ و ظرفيت ورزشى را بهبود مى‌بخشند. استفاده از متسع‌‌کننده‌هاى عروقى به غير از مهارکننده‌هاى ACE به‌خاطر عوارض جانبي، تاکى‌فيلاکسى و ترديد در مورد بهبود ظرفيت ورزشى چندان کاربردى ندارد.
   مهارکننده‌هاى ACE
احتمالاً مهم‌ترين داروها در درمان بيماران مبتلا به نارسائى سيستولى هستند. مهار سيستم RAA، فشارهاى پُرشدگى بطنى را کاهش داده و بدون افزايش ضربان قلب بر برون‌ده قلبى مى‌افزايد. بهبود تحمل ورزش و کلاس عملکردى (Functional class) نسبت به ديگوکسين بارزتر مى‌باشد. اين داروها مانع اثرات زيان‌آور کاته‌کولامين‌ها مى‌شوند، از اتساع بطنى که اغلب در پى‌انفارکتوس ميوکارد رخ مى‌دهد، جلوگيرى کرده و يا آن را کاهش مى‌دهند و ممکن است از بروز آريتمى‌هاى کشنده پيشگيرى نمايند. اين داروها همچنين در بيماران مبتلا به CHF بر ميزان عمر مى‌افزايند و مى‌توانند در درمان نارسائى قلبى خفيف تا متوسط جاى ديگوکسين را بگيرند. روز به روز طرفداران اين نظريه بيشتر مى‌شوند که مهارکننده‌هاى ACE بايد به تمامى بيماران مبتلا به CHF و حتى موارد بى‌علامت تجويز شوند، مگر آنکه منعى براى مصرف دارو وجود داشته باشد.
   هيدرالازين
استفاده از متسع‌کننده‌هاى عروقى به غير از مهار کننده‌هاى ACE به خاطر عوارض جانبي، تاکى‌فيلاکسي، و ترديد در مورد بهبود ظرفيت ورزشى با آنها محدود شده است. با اين وجود، در صورتى‌که درمان با مهارکننده‌هاى ACE ممنوع باشد (ادم آنژيونوروتيک، نارسائى کليه، هيپرکالمي، هيپرتانسيون)، ثابت شده که هيدرالازين در صورت مصرف توأم با ايزوسوربايد دى‌نيترات و ديگوکسين بر طول عمر افزوده و عملکرد بطنى و ظرفيت ورزشى را بهبود مى‌بخشد.
   آملوديپين (Amlodipine)
برخلاف ساير مسدود‌کننده‌هاى کانال کلسيم، آملوديپين (۱۰-۵ ميلى‌گرم در روز) در بيماران مبتلا به نارسائى سيستولى غير ايسکميک ، نارسائى احتقانى قلبى را بدتر نمى‌کند، بلکه خطر مرگ را به ميزان قابل توجه ۴۶% کاهش مى‌دهد. بيماران مبتلا به نارسائى قلبى که بيش از سايرين از مصرف اين دارو سود مى‌برند، شامل افراد دچار آنژين، هيپرتانسيون و / يا فيبريلاسيون دهليزى هستند.
   کاروديلول (Carvedilol)
يک آنتاگونيست غير اختصاصى رسپتور بتا با خصوصيات منحصربه‌فرد است که در رسپتورهاى آلفا نيز وقفهٔ ايجاد مى‌کند. به‌نحو قابل ملاحظه‌اى بر طول عمر مى‌افزايد و ميزان بسترى شدن در بيمارستان را کاهش مى‌دهد. فوائد اين دارو را نمى‌توان به ساير بتابلوکرها تعميم داد، با اين وجود بتابلوکرها مى‌توانند نارسائى قلبى را بدتر کنند. بيمارانى که بيشتر از مصرف دارو فايده مى‌بينند، افراد مبتلا به کارديوميوپاتى ايسکميک هستند. دارو با دوز پائين آغاز مى‌شود و به‌تدريج بر ميزان مصرف آن افزوده مى‌شود (افزايش دوز به‌صورت هفتگي) تا اينکه به دوز هدف ۵۰-۲۵ ميلى‌گرم دوبار در روز برسد.
   درمان در بيماران مبتلا به نارسائى دياستولى
ديورتيک‌ها براى تصحيح حجم خون بيش از حد، بهبود استراحت (Relaxation) بطنى و کنترل ضربان قلب به‌کار مى‌روند. ترکيبات ديژيتال و متسع‌ کننده‌هاى عروقى فايدهٔ کمى دارند و مى‌توانند مضر باشند. بيماران مبتلا به نارسائى دياستولى شديداً وابسته به پيش‌بار (Preload) هستند و بنابراين ديورتيک‌ها بايد با احتياط مصرف شوند. تنها مقدارى را تجويز کنيد که صرفاً حجم خون بيش از حد را برطرف نموده و ارتباط فشار - حجم را بهبود بخشد.
ضربان قلب سريع زمان موجود را براى پرشدن بطن را کاهش مى‌دهد و به‌خوبى تحمل نمى‌شود. کنترل ضربان قلب در فيبريلاسيون دهليزى بسيار مهم است، چون اين بيماران ممکن است قادر به حفظ برون‌ده قلبى کافى نباشند.
   مسدود کننده‌هاى کانال کلسيم و بتابلوکرها
اين داروها فشار خون را کنترل مى‌کنند، ضربان قلب را کاهش مى‌دهند و از نياز اکسيژن ميوکارد مى‌کاهند و داروى انتخابى براى بيماران مبتلا به نارسائى دياستولى هستند.
   مهارکننده‌هاى ACE
ممکن است عملکرد دياستولى را از طريق کاهش فشار خون، تقليل فعاليت سيستم RAA و ممانعت از ايجاد فيبروز ميوکارد بهبود بخشد، با اين وجود اتساع عروقى ناشى از مهارکننده‌هاى ACE ممکن است به‌خوبى تحمل نشود.
سندرم ادم ريوى در بيمارى شريان کرونر و عملکرد سيستولى حفظ شده را مى‌توان با نيترات‌ها، بتابلوکرها يا مسدود کننده‌هاى کانال کلسيم درمان نمود. درمان طبى اغلب مؤثر نيست. آنژيوپلاستى يا جراحى باى‌پس درمان انتخابى مى‌باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
بخش رودخانه , زعفرانی , رئیس فدراسیون کاراته , مراکز غیرهسته‌ای , لیست جهانی , قدرت بدنی , حکومت مهدوی , گازوئیل، , دانشگاه علوم اقتصادی , نرم افزار ضد هک , خادمان اربعین , چهارشنبه , چتر، , مراسم ترحیم , هدیه کاظمی , تابلوی جدید , توراق , مشمولین طرح , شهر العریش , داوران جوان , وزیر ارشاد , نابینایان , جسدمطهر , عدالت طلب , گروهای تکفیری , فیلم صحنه های خارجی , 95 درصد , آبگرمکن , خارج از رحم , بلان , کمیته ی ملی المپیک , گفت‌وگوهای ژنو , مشق آفتاب , 6 عارضه مهم جویدن آدامس , کارگاه موسیقی , علیرضا شیخان , مایکلین ماندی , استحکام دفاعی , شیب تند , شکاف یخی , 30 کوهنورد , پرنسس , گنج مخفی , خبازی، , کل قوا , زن بیمار , رمان گاردین , حاج رضوان , حضرت یوسق , تورینگ ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / تاریخ کلاچای: کلاچای سرزمین کیوی، چای، پرتقال، ماهی، برنج , فرهنگ و جامعه / گردشگری / کشور ایران / طاق بستان , بانک اطلاعاتی کتاب / اسماعیل خان: مرد مقاومت, مرد حماسه , بانک اطلاعاتی کتاب / طراحی سنتی (3): آموزشهای فنی و حرفه‌ای رسمی رشته طراحی نقشه فرش , فرهنگ و جامعه / ادیان و مذاهب / دین زرتشت / سده ‌سوزی , بانک اطلاعاتی کتاب / انواع نشر , ورزشی / نهادها و مجامع ورزشی / المپیک / تضاد احساس با عقلانیت , بانک اطلاعاتی کتاب / حقوق اساسی: کارشناسی ارشد: مجموعه حقوق، شامل: شرح - نکته - تست , بانک اطلاعاتی کتاب / تکامل موجودات زنده , اقتصاد و بازرگانی / اقتصاد بین الملل / چین / استقبال اروپایی‌ها از بازار چین , اقتصاد و بازرگانی / صنایع نفت و گاز / از این دریا، چه گوهرها کنار خاک می افتد! , بانک اطلاعاتی کتاب / سفرنامه, خاطرات ایران و یادنامه آشی کاگا آتسواوجی (با مقدمه‌ای درباره زندگی و آثار او) , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش سلفژ , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۱۰ آبان ـ ۱ نوامبر ـ در اوج انقلاب ، شاه پسر ۱۸ ساله اش را به دیدار کارتر فرستاد , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۳ مه ۲۰۰۵ ـ رابطه تحصیلات با دود کردن سیگار , بانک اطلاعاتی کتاب / متن کامل منتهی‌الامال، یا، زندگانی و شرح احوال چهارده معصوم علیهم‌السلام , اقتصاد و بازرگانی / صادرات و واردات / صادرات و واردات / گسترش صادرات: دشواری ها ، راهکارها , بانک اطلاعاتی کتاب / کاربرد کامپیوتر در رشته‌های مدیریت و حسابداری (رشته مدیریت و حسابداری) , اقتصاد و بازرگانی / نیرو و انرژی / آب / ایران‌ ۱۴۰۰- بحران‌ آب‌ , بانک اطلاعاتی کتاب / سرعت انتقال و محاسبات ذهنی کاربردی (مرحله دوم - قسمت اول) ,

برخی منابع مهم خبری
tazeh.net تازه , azadinews.ir آزادی , computernews.ir رایانه خبر , tamashanews.com تماشا , home.abrarnews.com روزنامه ابرار , gerdab.ir گرداب , basirat.ir بصیرت , taghrib.ir مجمع جهانی تقریب , teyf.ir طیف , zibakalam.com زیباکلام , journals.ut.ac.ir نشریات دانشگاه تهران , mobna.com موبنا , zanefarda.ir زن فردا , nasserhejazi.name مستند حجازی , kaenat.ir روزنامه کائنات , hhnews.ir حوزه هنری , biznews.ir کسب و کار , ghanoondaily.ir روزنامه قانون , irna.ir خبرگزاری جمهوری اسلامی , gostareshonline.com گسترش صنعت , sharghdaily.ir روزنامه شرق , iscanews.ir ایسکانیوز , farhangemrooz.com فرهنگ امروز , hamseda.ir هم صدا , kasbokarnews.ir روزنامه کسب و کار , eshetab.com شتاب , faternews.ir فاطر , ibna.ir ایبنا , caffecinema.com کافه سینما , nasle-farda.ir روزنامه نسل فردا ,



حدیث نفس در مرز اصولگرایی و تردید - من اصلا نمی فهمم طلب این بادیگارد از دنیا چیست؟ به چه کسی و چرا شک کرده است؟ اگر من این شک را نفهمم، نمی فهمم با چه کسی طرف هستم. آیا با محافظی طرف هستم که سیاستمداران را محافط خود می کند و خود محافظ آدم های علمی می شود؟ این فیلم نه با مخاطب امروز نزدیکی دارد و نه با جهان قدیم ابراهیم حاتمی کیا.
ابرو گوندش در تبریز ! - گفتنی است این خواننده ترکیه ای همسر رضا ضراب، تاجر تبریزی الاصل ساکن ترکیه است که به اتهام همکاری با بابک زنجانی برای دور زدن تحریم های ایران و رشوه دادن به مقامات دولت اردوغان مدتی بازداشت شده بود.
فیلم/ پشت صحنه «بادیگارد» حاتمی کیا - بخشی از پشت صحنه فیلم بادیگارد به کارگردانی ابراهیم حاتمی کیا را می‌بینیم.
نشست نقد و بررسی فیلم «نفس» - نشست نقد و بررسی فیلم سینمایی «نفس» به کارگردانی نرگس آبیار،تهیه کنندگی محمدحسن قاسمی و با بازی مهران احمدی، گلاره عباسی، پانته آ پناهی ها روز جمعه در کاخ جشنواره برج میلاد برگزار شد.
پارتی استقلالی ها تلفات داد / تصاویر - جشن تولد امروز استقلالی ها برای مهدی رحمتی صحنه عجیب کم نداشت. به گزارش کاپ،راه دور نمی رویم و مستقیم به اصل مطلب می رسیم. این شما و این پارتی استقلالی ها...
کتایون ریاحی و دهکده رویایی اش در جزیره کیش - کتایون ریاحی برای اولین بار از دهکده رویایی اش در جزیره کیش رونمایی کرد/من و آنجلینا جولی فقط در یک مورد با هم فرق داریم/چهره معروف سینما 2سیمرغش را به حراج گذاشت
فیلم/ تعرض در بفرمایید شام به یک کودک و دو زن - به دنبال افشاگری‌های ۲ تن از شرکت‌کنندگان مسابقات موسیقی شبکه «من و تو» درباره پشت پرده‌های این شبکه، معین سعیدی از کارمندان اخراجی آن با انتشار ویدئویی به افشای تجاوز تهیه‌کننده برنامه «بفرمایید شام» این شبکه به یک کودک و ۲ زن شرکت‌کننده در این برنامه از زبان آنان پرداخت.
گزارش افتتاحیه جشنواره فیلم فجر / فیلم - از اضطراب دلهره آور مهناز افشار چند ثانیه پیش از اولین تجربه مجری گری تا پشت صحنه آماده شدن بهرام رادان برای اجرای جشن سال تحویل سینمای ایران/دفاع تمام قد سوپراستار سینمای ایران از فاطمه معتمدآریا
ارادتمند؛ نازنین بهاره تینا - مهناز افشار، طناز طباطبایی و یک هنرپیشه‌ی جدید بازیگران اصلی این فیلم هستند. تصویر سه بازیگر اصلی فیلم را نشان می‌دهد، اولین عکس منتشر شده از «اردتمند؛ نازنین بهاره تینا» است.
بهاره افشاری: احمدی نژاد ۳بار دعوتم کرد و نرفتم - بهاره افشاری بیستمین مهمان دید در شب از زندگی شخصی، شبکه جم و کار حرفه ای بازیگری در سینما می گوید - پخش اختصاصی از آپارات
مهنازِ همیشه مضطرب! / فیلم - مهناز افشار: اسمم را باید می گذاشتند مهنازِ همیشه مضطرب!/خانم سوپراستار در اولین شب دورهمی زنانه
کلیپ پلیس پس از کلیپ ارازل ! - ویدیوی دیدنی از اعتراف مقامات امنیتی آمریکا در کنگره به نقش محوری عربستان در تروریسم / تلاش برای تبرئه برباددهندگان سرمایه ملت ایران با نفت 65 دلاری! / ویدیوی نجات معجزه آسای یک دختر در مترو / فیلم پوشاندن مجسمه‌های برهنه ایتالیا برای استقبال از روحانی از دیگر ویدیوهای این بسته خبری است.
لاشه نهنگ های عنبر در ساحل انگلیس - گزارش تصویری / امواج آب لاشه دو نهنگ غول پیکر را به ساحل شهر اسکگنس در انگلیس و مردم شهر را برای گرفتن عکس یادگاری به سمت ساحل کشانده است.
اراذل و اوباش کلیپ ساز ! / عکس و فیلم - جست‌وجوی نام شرور تحت تعقیب کافی است تا به نام دیگر هم مسلکان وی در آن خطه برسیم، از درگیری های سابقه دار و قدیمی این اراذل خبردار شویم، به صفحات، وبلاگ ها و مطالب منتشر شده درباره درگیری این اشرار با یکدیگر راهنمایی شویم و از همه عجیب تر، به فیلم هایی دست پیدا کنیم که نشان می‌دهد چه رقابتی در کسب نام(!) میان این اراذل جاری است.
فیلم/ افشاگری کارمند سابق شبکه جم - «ع.الف» از کارمندان سابق شبکه جم درخصوص اسپانسرهای مالی این شبکه ضد ایرانی صحبت می‌کند.
رونمایی از همسر جدید آزاده نامداری / عکس - آزاده نامداری مجری تلویزیون شب گذشته عکسی با همسرش به نام سجاد عبادی را در صفحه اینستاگرامش به اشتراک گذاشت و نوشت:«خاطرات پاييزي.»
عجیب‌ترین مشاهدات یک آلمانی در سفر به ایران - نویسنده کتاب They would rock روز شنبه ۱۷ ژانویه در کتاب‌فروشی فروغ در شهر کلن آلمان کتاب‌خوانی داشت. به همین بهانه با او درباره کتابش و خاطراتش از سفر به ایران گفت‌وگو کردیم.
دخترانی که با دیدن گلزار گریه میکنند! / فیلم - در شبی که گریه امان چند دختر را بُریده بود، رضا گلزار رکورد سلفی یک ستاره را شکست!/این تنها ویدئوی منتشر شده از شب شام خصوصی آقای سوپراستار و طرفدارانش در یک رستوران مجلل است.
عکسهايی ديده نشده از روزهای برجام - عکسهايی كمتر ديده شده از روزهای گفتگوی برجام
گلوریا هاردی بازیگر نقش آزاده در کیمیا / تصاویر - جالب اینجاست که این بازیگر فرانسوی - ایرانی در سریال کیمیا در فرانسه بدون حجاب ایفای نقش میکند اما در ایران حتی در موقع خواب هم روسری دارد !
پربازدیدها