شنبه ۱۳ تیر ۱۳۹۴ / Saturday, 4 July, 2015

کارودیلول (Carvedilol)

   درمان
   ديژيتال‌ها
از طريق افزايش قابليت انقباضى قلب، عملکرد قلبى و ظرفيت ورزشى را بهبود مى‌بخشند. اين داروها به‌ويژه در بيماران مبتلاء به فيبريلاسيون دهليزى و در افراد دچار نارسائى قلبى متوسط و شديد سودمند هستند. در مورد سودبخشى اين داروها در بيماران مبتلا به نارسائى قلبى خفيف و احتمال افزايش مرگ متعاقب انفارکتوس قلبى اختلاف نظر وجود دارد.
   ديورتيک‌ها
حجم پلاسما را کاهش داده و احتقان را تقليل مى‌دهند و بدين ترتيب تنگى نفس، ادم و ظرفيت ورزشى را بهبود مى‌بخشند. همراه با متسع‌‌کننده‌هاى عروقى در بيماران مبتلا به CHF خفيف تا متوسط، درمان انتخابى به‌شمار مى‌روند. استفاده از حد اين داروها فرد را در معرض دهيدراسيون، فعال شدن سيستم رنين - آنژيوتانسين - آلدوسترون (RAA) در اثر افزايش مقاومت عروقي، اختلال الکتروليتى و آريتمى‌هاى قلبى قرار مى‌دهد.
   ايزوسوربايد دى نيترات
به‌عنوان يک متسع ‌کنندهٔ وريدي، اين دارو فشار پُرشدگى راست و چپ را کاهش مى‌دهد. با مصرف اين دارو فقط در طى روز مى‌توان از بروز تحمل (تولرانس) اجتناب نمود يا آن را کاهش داد. اين دارو توأم با بتابلوکرها در بيماران مبتلا به ايسکمى ميوکارد مفيد مى‌باشد. در صورتى‌که اين دارو به تنهائى مصرف شود، اثر آن بر روى ظرفيت ورزشى قابل چشم‌پوشى است، ولى در صورتى‌که نيترات‌ها توأم با متسع‌‌کننده‌هاى شريانچه‌اى نظير هيدرالازين و مهارکننده‌هاى آنزيم مبدل آنژيوتانسيون (ACE) استفاده شوند، عملکرد بطن چپ و ظرفيت ورزشى را بهبود مى‌بخشند. استفاده از متسع‌‌کننده‌هاى عروقى به غير از مهارکننده‌هاى ACE به‌خاطر عوارض جانبي، تاکى‌فيلاکسى و ترديد در مورد بهبود ظرفيت ورزشى چندان کاربردى ندارد.
   مهارکننده‌هاى ACE
احتمالاً مهم‌ترين داروها در درمان بيماران مبتلا به نارسائى سيستولى هستند. مهار سيستم RAA، فشارهاى پُرشدگى بطنى را کاهش داده و بدون افزايش ضربان قلب بر برون‌ده قلبى مى‌افزايد. بهبود تحمل ورزش و کلاس عملکردى (Functional class) نسبت به ديگوکسين بارزتر مى‌باشد. اين داروها مانع اثرات زيان‌آور کاته‌کولامين‌ها مى‌شوند، از اتساع بطنى که اغلب در پى‌انفارکتوس ميوکارد رخ مى‌دهد، جلوگيرى کرده و يا آن را کاهش مى‌دهند و ممکن است از بروز آريتمى‌هاى کشنده پيشگيرى نمايند. اين داروها همچنين در بيماران مبتلا به CHF بر ميزان عمر مى‌افزايند و مى‌توانند در درمان نارسائى قلبى خفيف تا متوسط جاى ديگوکسين را بگيرند. روز به روز طرفداران اين نظريه بيشتر مى‌شوند که مهارکننده‌هاى ACE بايد به تمامى بيماران مبتلا به CHF و حتى موارد بى‌علامت تجويز شوند، مگر آنکه منعى براى مصرف دارو وجود داشته باشد.
   هيدرالازين
استفاده از متسع‌کننده‌هاى عروقى به غير از مهار کننده‌هاى ACE به خاطر عوارض جانبي، تاکى‌فيلاکسي، و ترديد در مورد بهبود ظرفيت ورزشى با آنها محدود شده است. با اين وجود، در صورتى‌که درمان با مهارکننده‌هاى ACE ممنوع باشد (ادم آنژيونوروتيک، نارسائى کليه، هيپرکالمي، هيپرتانسيون)، ثابت شده که هيدرالازين در صورت مصرف توأم با ايزوسوربايد دى‌نيترات و ديگوکسين بر طول عمر افزوده و عملکرد بطنى و ظرفيت ورزشى را بهبود مى‌بخشد.
   آملوديپين (Amlodipine)
برخلاف ساير مسدود‌کننده‌هاى کانال کلسيم، آملوديپين (۱۰-۵ ميلى‌گرم در روز) در بيماران مبتلا به نارسائى سيستولى غير ايسکميک ، نارسائى احتقانى قلبى را بدتر نمى‌کند، بلکه خطر مرگ را به ميزان قابل توجه ۴۶% کاهش مى‌دهد. بيماران مبتلا به نارسائى قلبى که بيش از سايرين از مصرف اين دارو سود مى‌برند، شامل افراد دچار آنژين، هيپرتانسيون و / يا فيبريلاسيون دهليزى هستند.
   کاروديلول (Carvedilol)
يک آنتاگونيست غير اختصاصى رسپتور بتا با خصوصيات منحصربه‌فرد است که در رسپتورهاى آلفا نيز وقفهٔ ايجاد مى‌کند. به‌نحو قابل ملاحظه‌اى بر طول عمر مى‌افزايد و ميزان بسترى شدن در بيمارستان را کاهش مى‌دهد. فوائد اين دارو را نمى‌توان به ساير بتابلوکرها تعميم داد، با اين وجود بتابلوکرها مى‌توانند نارسائى قلبى را بدتر کنند. بيمارانى که بيشتر از مصرف دارو فايده مى‌بينند، افراد مبتلا به کارديوميوپاتى ايسکميک هستند. دارو با دوز پائين آغاز مى‌شود و به‌تدريج بر ميزان مصرف آن افزوده مى‌شود (افزايش دوز به‌صورت هفتگي) تا اينکه به دوز هدف ۵۰-۲۵ ميلى‌گرم دوبار در روز برسد.
   درمان در بيماران مبتلا به نارسائى دياستولى
ديورتيک‌ها براى تصحيح حجم خون بيش از حد، بهبود استراحت (Relaxation) بطنى و کنترل ضربان قلب به‌کار مى‌روند. ترکيبات ديژيتال و متسع‌ کننده‌هاى عروقى فايدهٔ کمى دارند و مى‌توانند مضر باشند. بيماران مبتلا به نارسائى دياستولى شديداً وابسته به پيش‌بار (Preload) هستند و بنابراين ديورتيک‌ها بايد با احتياط مصرف شوند. تنها مقدارى را تجويز کنيد که صرفاً حجم خون بيش از حد را برطرف نموده و ارتباط فشار - حجم را بهبود بخشد.
ضربان قلب سريع زمان موجود را براى پرشدن بطن را کاهش مى‌دهد و به‌خوبى تحمل نمى‌شود. کنترل ضربان قلب در فيبريلاسيون دهليزى بسيار مهم است، چون اين بيماران ممکن است قادر به حفظ برون‌ده قلبى کافى نباشند.
   مسدود کننده‌هاى کانال کلسيم و بتابلوکرها
اين داروها فشار خون را کنترل مى‌کنند، ضربان قلب را کاهش مى‌دهند و از نياز اکسيژن ميوکارد مى‌کاهند و داروى انتخابى براى بيماران مبتلا به نارسائى دياستولى هستند.
   مهارکننده‌هاى ACE
ممکن است عملکرد دياستولى را از طريق کاهش فشار خون، تقليل فعاليت سيستم RAA و ممانعت از ايجاد فيبروز ميوکارد بهبود بخشد، با اين وجود اتساع عروقى ناشى از مهارکننده‌هاى ACE ممکن است به‌خوبى تحمل نشود.
سندرم ادم ريوى در بيمارى شريان کرونر و عملکرد سيستولى حفظ شده را مى‌توان با نيترات‌ها، بتابلوکرها يا مسدود کننده‌هاى کانال کلسيم درمان نمود. درمان طبى اغلب مؤثر نيست. آنژيوپلاستى يا جراحى باى‌پس درمان انتخابى مى‌باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
خراشا , مسکوفسکی , موتور 3 چرخ , بازرسی سرزده , سردار کرمی , ضربه امنیتی , مدير کل , ریحانی , گابریل گارسیا مارکز , حرم ملکوتی , سازه عجیب , برنامه ویژه پلیس , علوفه , قربانیان مرس , منشور ملل , لاس وگاس , جبهه های نظامی , پوشش بیمه‌ای , طاهرخانی , Asphalt Overdrive , آثار دانشجویی , تابلو ترافیکی , بیکاری در غرب , بنیان دیزل , نقش روحانی , ساجدی‌نیا , غیر معمول , بافتاوای , بابازاده , مجتمع آبرسانی , پیش فروش بلیط , چام باشگاه ها , طلابملایر , افزایش سرعت رایانه , حجت الله ایوبی , خبرگزاری انگلیسی , سانتاکروز , پرســپولیس , امور دارایی , اعترا , سخنرانان برتر , دیده بانی , مطالب کذب , روزنامه صهیونیستی , باد شمالی , شاخص سلامت , امکانیان , بنز مایباخ , شهیر , 12 هزار نفر , طلحی اسماعیل , لیست دریافتی , دستگاه عصبی , تیراندازی به نوجوان سیاه پوست , رشت قزوین , مرزهای یمن , ال جی جی فور , کارخانه نئوپان , بهنام نوایی , مهوش وقاری , قمری , اوکتاویا اسپنسر , اندام مصنوعی , Catherine , بدون درب , دوبین , مؤسسه سپاس , رواق , مریخی , تشخیص مصلحت , گلوبال , موافقتنامه هسته ای , مذاکره کنندگات , فلوریدا , تماشایی‌ترین , آندره پیرلو , افراد توانمند , کالاهای‌اساسی , اسدی لاری , میراث فرهنگی , ذهنی , مشمولان نظام وظیفه , عبدالمالک ریگی , لافراری , معلم فداکار , خشکسالی در ایران , هکر , واکنش، , افراط گرا , حمله وحشت , تیم سلامت , سه‌بعدی , گزینه روی میز , سوال امتحانی , وینچیزو مونتلا , بتن پر مقاومت , مه گرفتگی , سایت اند ساوند , تولید و کار , شهر نجران ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / ادبیات فارسی (3) سال سوم دبیرستان , هنر / هنرهای تصویری و نمایشی / تئاتر / یک علت مضحک , بانک اطلاعاتی کتاب / فرایند برنامه‌ریزی آموزشی , بانک اطلاعاتی کتاب / چه کسی پنیر مرا برداشته است , بانک اطلاعاتی فیلم / کیک تفأل - The Fortune Cookie , بانک اطلاعاتی کتاب / معجزات عشق 'هدیه‌ای برای جوانان' شامل: نامه‌های عاشقانه، اشعار، تک‌جمله‌ها و تک‌بیت‌ها، طنز و داستان , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / نقاش / کاظم محسن شیرازی , شخصیت‌ها / علمی / مترجم / رضاقلی خان نیّرالملک هدایت , بانک اطلاعاتی کتاب / قصه یک گربه و پنج موش , بهداشت و درمان / تغذیه و سلامتی / خواص گیاهان و سبزیجات / میوه‌ها , بانک اطلاعاتی کتاب / در سایه‌سار ولایت , اجتماعی / حقوقی / حقوق بشر / درآمدی برنسبت میان فقه وحقوق بشر , سیاسی / جهان / صهیونیسم / طرحی برای جبران شکستهای رژیم صهیونیستی , علمی و آموزشی / محیط زیست / حیوانات / چگونه با اسب رفتار کنیم؟ , فرهنگی و هنری / سینما / نقد فیلم / بحران هویت، نبود فردیت , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه مقالات همایش رسانه و ثبات سیاسی ـ اجتماعی جمهوری اسلامی ایران , بهداشت و درمان / تغذیه و سلامتی / غذای مغز , بانک اطلاعاتی کتاب / 'قصر مهتاب': شکوه و زیبایی طبیعت , علمی و آموزشی / علم و دانش / تحقیق و پژوهش / تاثیر زعفران بر محور هیپوفیز بیضه , فرهنگی و هنری / هنرهای نمایشی / نقد ـ معرفی / چرا دیالوگ نه؟! ,



ضیافت لیلا بلوکات با حضور هنرمندان و ورزشکاران / فیلم - لیلا بلوکات بازیگر خوش قلب سینما و تلویزیون ایران، در روزهای زیبای ماه رمضان، ضیافت باشکوهی را به نفع کودکان معلول بی سرپرست و مبتلا به بیماری سندرم دان برپا کرد و از ستاره های سرشناسی دعوت به عمل آورد تا با حضورشان باعث دلگرمی این بچه های نازنین شوند. علی کریمی، اکبر عبدی، سعید معروف، پوریا پولیلا بلوکات بازیگر خوش قلب سینما و تلویزیون ایران، در روزهای زیبای ماه رمضان، ضیافت باشکوهی را به نفع…
فیلم/ علیخانی : دستمزدم 45 میلیون تومان است. - احسان علیخانی مجری برنامه ماه عسل شب گذشته ضمن توضیح دباره شایعه دستمزد میلیاردی، درخصوص دعوت از میهمانان حاشیه‌ساز از مردم عذرخواهی کرد.
دیپلماتی با روش و منشی غیردیپلماتیک - این گفت و گو که به صورت مکتوب با هفته نامه «طلوع صبح» صورت گرفته، مشخص نمی کند لحن «اینهورن» جدیست یا مزاح می کند ، اما به صراحت می گوید: «ما در مذاکرات، در بسیاری از ساعاتی که به سخنرانی های اقای جلیلی گوش می دادیم، بسیار در مورد تاریخ ایران یاد گرفتیم.»
پیام ویدیویی ظریف به غرب منتشر شد / فیلم - هزار سال پیش، فردوسی شاعر ایرانی گفت: بکوشید نیکی به کار آورید / چو دیدید سرما بهار آورید. من جواد ظریف هستم و این همواره پیام ایران بوده است.
ششمین جشن کانون کارگردانان - ششمین جشن کانون کارگردانان عصر چهارشنبه با حضور جمعی از کارگردانان ودست اندر کاران سینما در پردیس سینمایی ملت برگزار شد.
انتشار توبه نامه بهرام رادان پس از 100 ساعت سخت - بهرام رادان بازیگر سینمای ایران پس از گذشت چند روز از توئیتش که حمایت از قانونی شدن ازدواج همجنس‌بازان در آمریکا تعبیر شد، در نامه‌ای رسماً عذرخواهی کرد اما آنچه از اصل نامه جالب‌تر بود، مخاطب این نامه بود.
محسن کیایی و همسر / تصاویر - سام درخشانی چمدان‌ها را بسته و به همراه تازه عروسش راهی ماه عسل است. عکس جدید مهناز افشار و همسر و ...
حضور جنجالی پزر عروس در ماه‌عسل! / فیلم - برنامه ماه‌عسل امسال که با برنامه جنجالی اثبات عشق یک پسر به دختر آغاز شد، در قسمت یازدهم میزبان یک پزر عروس شد تا حاشیه‌ها کماکان دامن‌گیر این برنامه باشد.
نخستین مصاحبه همسر مهناز افشار / عکس - ...آقازاده بودن یک سری ویژگی‌ها، محدودیت‌ها و چارچوب‌ها دارد که به درست و غلط بودن آن کارى ندارم اما وقتی از آنها عبور کنى به تو می‌گویند "آقازاده خاص".
ورود همسر ظریف به محل مذاکرات / تصاویر - عکس های منتشر شده از محل برگزاری گفتگوها نشان می‌دهد همسر ظریف نیز همراه با گروه ایرانی وارد وین و هتل کوبورک محل برگزاری نشست ها شده است. حسین فریدون برادر رئیس‌جمهور و نماینده ویژه او در مذاکرات هسته‌ای و جان کری وزیر امور خارجه آمریکا نیز دقایقی پیش وارد هتل کوبورگ شدند.
شب پُر ستاره اکران خصوصی «عصر یخبندان» / فیلم - جدیدترین ساخته مصطفی کیایی این روزها با بازی بهرام رادان، مهتاب کرامتی، سحر دولتشاهی، آناهیتا نعمتی، فرهاد اصلانی و محسن کیایی اکران عمومی شده و پیش بینی می‌شود با استقبال بسیار زیادی روبرو شود.
لیلا اوتادی: من گرانقیمت‌ترین بازیگر زن شدم / فیلم - لیلا اوتادی بازیگر زن سینما و تلویزیون ایران مهمان ویژه برنامه ماه رمضان تی وی پلاس که در رستوران ژیلمو سعادت آباد تهران ضبط می شود، شد تا با او گفتگویی انجام بدهیم که شاید تا امروز در هیچ رسانه‌ای به زبان نیاورده بود.
تیپ جدید مهناز افشار و همسرش / عکس - محمد یاسین رامین، فرزند محمدعلی رامین، نظریه پرداز هلوکاست در دولت احمدی نژاد به همراه همسرش مهناز افشار
تنابنده و عطاران در مراسم اکران فیلم گینس / فیلم - محسن تنابنده و رضا عطاران دو ستاره محبوب و پرفروش این روزهای سینما و تلویزیون ایران که برای اکران عمومی فیلم گینس، اولین ساخته محسن تنابنده به سینما قدس میدان ولیعصر تهران آمده بودند، در میان استقبال شدید طرفدارانشان روبروی دوربین های تی وی پلاس نشستند.
اکران خصوصی فيلم عصر یخبندان / تصاویر - بازیگران این فیلم عبارتند از :مهتاب کرامتی، بهرام رادان، آنا نعمتی، سحر دولت شاهی، مینا ساداتی، محسن کیایی، بابک بهشاد، علی میلانی، پوریا رحیمی سام، صدف طاهریان، علی کوچکی، فرهاد اصلانی، ژاله صامتی و ... . نویسنده و کارگردان : مصطفی کیایی .
رونمایی مهران غفوریان از همسرش / تصاویر - جشن حافظ اولین جایی بود که مهران غفوریان همراه با همسرش در آن جا حاضر شد و به عبارت دیگر از همسر خود رونمایی کرد!
بازاری که داعش در آن زنان را می‌فروشد / فیلم - "نخاسة"؛ بازاری که داعش در آن زنان را می فروشد
نیوشا ضیغمی در فستیوال فیلم مسکو / تصاویر - نیوشا ضیغمی و همسرش در فستیوال فیلم مسکو شرکت کرده اند . نیوشا ضیغمی با فیلم «دریا و ماهی پرنده» به کارگردانی مهرداد غفارزاده را در این جشنواره شرکت کرده است.
پوشش متفاوت مهتاب كرامتی در شانگهای / تصاویر - در جشنواره شانگهای مهتاب کرامتی و مصطفی زمانی در یک فیلم مشترک به نام جامه درآن حضور دارند و به همین دلیل سفری به شانگهای کرده اند.
جشن زادروز رضا کیانیان / تصاویر - جشن زادروز رضا کیانیان بازیگر سینما تئاتر و تلویزیون عصر یکشنبه با حضور هنرمندان سینما برگزار شد.
پربازدیدها
محمودی:در آن یکی گروه بودیم،صعود می کردیم/نسل فعلی والیبال بهتر از نسل ماست - محمودی:در آن یکی گروه بودیم،صعود می کردیم/نسل فعلی والیبال بهتر از نسل ماست محمودی می گوید باید از همین حالا به فکر انتخاب جانشین برای پست پاسور و سرعتی زن تیم ملی بود.
نظر جلیل سامان درباره «فصل شیدایی» - کارگردان مجموعه «پروانه» درباره نمایش «فصل شیدایی» اظهار نظر کرد.
ورود انگلیسی‌ها به ایران همزمان با تاخیرهای نفتی - در حالی که رونمایی از قراردادهای جدید نفتی به مدت 19 ماه به تاخیر افتاده، برخی گزارش‌ها نشان از سفر یک هیات انگلیسی و برخی صحبت‌ها برای آغاز همکاری‌های نفتی دارد.
حکم جلب مدیر برنامه فعال فوتبال صادر شد! - برای یکی از مدیر برنامه های فعال در فوتبال ایران حکم جلب صادر شده است!
«شوش» و «میمند» هردو جهانی شدند - محوطه باستانی «شوش» و منظر فرهنگی «میمند» در فهرست میراث جهانی یونسکو به ثبت رسیدند.
گزارش‌ها از توافق قریب‌الوقوع انصارالله با برقراری آتش بس در یمن - سخنگوی انصارالله یمن اعلام کرد که این جنبش در حال رایزنی با فرستاده سازمان ملل برای توافق جهت برقراری آتش بس در این کشور است.
کاهش قیمت نفت در بازارهای جهانی - افزایش تعداد سکوهای نفتی فعال در ایالات متحده آمریکا و نگرانی نسبت به افزایش میزان عرضه نفت خام در بازارهای جهانی و همچنین ادامه...
تولید ۴۰ میلیون تن فولاد، اولویت برنامه ششم توسعه - تکمیل صنایع پایین‌دستی معدن یکی از برنامه‌های دولت در تقویت بخش معدن است. از این رو رییس هیات عامل ایمیدرو در نشست مجازی با حضور ادامه...
وفاداری، شرط اصلی برای سودآوری سهامداران گروه فلزات - این صنعت به سهامداران خیلی وفادار نیاز دارد چون اگر یک بازه 2 تا 5 ساله را برای سرمایه گذاری در نظر بگیرند بر اساس تجربه ثابت ادامه...
آغاز عملیات گسترده ارتش سوریه برای بازپس‌گیری شهر الزبدانی - ارتش سوریه عملیات ویژه ای را برای آزادسازی شهر الزبدانی آغاز کرده است.