یکشنبه ۱۱ مرداد ۱۳۹۴ / Sunday, 2 August, 2015

کارودیلول (Carvedilol)

   درمان
   ديژيتال‌ها
از طريق افزايش قابليت انقباضى قلب، عملکرد قلبى و ظرفيت ورزشى را بهبود مى‌بخشند. اين داروها به‌ويژه در بيماران مبتلاء به فيبريلاسيون دهليزى و در افراد دچار نارسائى قلبى متوسط و شديد سودمند هستند. در مورد سودبخشى اين داروها در بيماران مبتلا به نارسائى قلبى خفيف و احتمال افزايش مرگ متعاقب انفارکتوس قلبى اختلاف نظر وجود دارد.
   ديورتيک‌ها
حجم پلاسما را کاهش داده و احتقان را تقليل مى‌دهند و بدين ترتيب تنگى نفس، ادم و ظرفيت ورزشى را بهبود مى‌بخشند. همراه با متسع‌‌کننده‌هاى عروقى در بيماران مبتلا به CHF خفيف تا متوسط، درمان انتخابى به‌شمار مى‌روند. استفاده از حد اين داروها فرد را در معرض دهيدراسيون، فعال شدن سيستم رنين - آنژيوتانسين - آلدوسترون (RAA) در اثر افزايش مقاومت عروقي، اختلال الکتروليتى و آريتمى‌هاى قلبى قرار مى‌دهد.
   ايزوسوربايد دى نيترات
به‌عنوان يک متسع ‌کنندهٔ وريدي، اين دارو فشار پُرشدگى راست و چپ را کاهش مى‌دهد. با مصرف اين دارو فقط در طى روز مى‌توان از بروز تحمل (تولرانس) اجتناب نمود يا آن را کاهش داد. اين دارو توأم با بتابلوکرها در بيماران مبتلا به ايسکمى ميوکارد مفيد مى‌باشد. در صورتى‌که اين دارو به تنهائى مصرف شود، اثر آن بر روى ظرفيت ورزشى قابل چشم‌پوشى است، ولى در صورتى‌که نيترات‌ها توأم با متسع‌‌کننده‌هاى شريانچه‌اى نظير هيدرالازين و مهارکننده‌هاى آنزيم مبدل آنژيوتانسيون (ACE) استفاده شوند، عملکرد بطن چپ و ظرفيت ورزشى را بهبود مى‌بخشند. استفاده از متسع‌‌کننده‌هاى عروقى به غير از مهارکننده‌هاى ACE به‌خاطر عوارض جانبي، تاکى‌فيلاکسى و ترديد در مورد بهبود ظرفيت ورزشى چندان کاربردى ندارد.
   مهارکننده‌هاى ACE
احتمالاً مهم‌ترين داروها در درمان بيماران مبتلا به نارسائى سيستولى هستند. مهار سيستم RAA، فشارهاى پُرشدگى بطنى را کاهش داده و بدون افزايش ضربان قلب بر برون‌ده قلبى مى‌افزايد. بهبود تحمل ورزش و کلاس عملکردى (Functional class) نسبت به ديگوکسين بارزتر مى‌باشد. اين داروها مانع اثرات زيان‌آور کاته‌کولامين‌ها مى‌شوند، از اتساع بطنى که اغلب در پى‌انفارکتوس ميوکارد رخ مى‌دهد، جلوگيرى کرده و يا آن را کاهش مى‌دهند و ممکن است از بروز آريتمى‌هاى کشنده پيشگيرى نمايند. اين داروها همچنين در بيماران مبتلا به CHF بر ميزان عمر مى‌افزايند و مى‌توانند در درمان نارسائى قلبى خفيف تا متوسط جاى ديگوکسين را بگيرند. روز به روز طرفداران اين نظريه بيشتر مى‌شوند که مهارکننده‌هاى ACE بايد به تمامى بيماران مبتلا به CHF و حتى موارد بى‌علامت تجويز شوند، مگر آنکه منعى براى مصرف دارو وجود داشته باشد.
   هيدرالازين
استفاده از متسع‌کننده‌هاى عروقى به غير از مهار کننده‌هاى ACE به خاطر عوارض جانبي، تاکى‌فيلاکسي، و ترديد در مورد بهبود ظرفيت ورزشى با آنها محدود شده است. با اين وجود، در صورتى‌که درمان با مهارکننده‌هاى ACE ممنوع باشد (ادم آنژيونوروتيک، نارسائى کليه، هيپرکالمي، هيپرتانسيون)، ثابت شده که هيدرالازين در صورت مصرف توأم با ايزوسوربايد دى‌نيترات و ديگوکسين بر طول عمر افزوده و عملکرد بطنى و ظرفيت ورزشى را بهبود مى‌بخشد.
   آملوديپين (Amlodipine)
برخلاف ساير مسدود‌کننده‌هاى کانال کلسيم، آملوديپين (۱۰-۵ ميلى‌گرم در روز) در بيماران مبتلا به نارسائى سيستولى غير ايسکميک ، نارسائى احتقانى قلبى را بدتر نمى‌کند، بلکه خطر مرگ را به ميزان قابل توجه ۴۶% کاهش مى‌دهد. بيماران مبتلا به نارسائى قلبى که بيش از سايرين از مصرف اين دارو سود مى‌برند، شامل افراد دچار آنژين، هيپرتانسيون و / يا فيبريلاسيون دهليزى هستند.
   کاروديلول (Carvedilol)
يک آنتاگونيست غير اختصاصى رسپتور بتا با خصوصيات منحصربه‌فرد است که در رسپتورهاى آلفا نيز وقفهٔ ايجاد مى‌کند. به‌نحو قابل ملاحظه‌اى بر طول عمر مى‌افزايد و ميزان بسترى شدن در بيمارستان را کاهش مى‌دهد. فوائد اين دارو را نمى‌توان به ساير بتابلوکرها تعميم داد، با اين وجود بتابلوکرها مى‌توانند نارسائى قلبى را بدتر کنند. بيمارانى که بيشتر از مصرف دارو فايده مى‌بينند، افراد مبتلا به کارديوميوپاتى ايسکميک هستند. دارو با دوز پائين آغاز مى‌شود و به‌تدريج بر ميزان مصرف آن افزوده مى‌شود (افزايش دوز به‌صورت هفتگي) تا اينکه به دوز هدف ۵۰-۲۵ ميلى‌گرم دوبار در روز برسد.
   درمان در بيماران مبتلا به نارسائى دياستولى
ديورتيک‌ها براى تصحيح حجم خون بيش از حد، بهبود استراحت (Relaxation) بطنى و کنترل ضربان قلب به‌کار مى‌روند. ترکيبات ديژيتال و متسع‌ کننده‌هاى عروقى فايدهٔ کمى دارند و مى‌توانند مضر باشند. بيماران مبتلا به نارسائى دياستولى شديداً وابسته به پيش‌بار (Preload) هستند و بنابراين ديورتيک‌ها بايد با احتياط مصرف شوند. تنها مقدارى را تجويز کنيد که صرفاً حجم خون بيش از حد را برطرف نموده و ارتباط فشار - حجم را بهبود بخشد.
ضربان قلب سريع زمان موجود را براى پرشدن بطن را کاهش مى‌دهد و به‌خوبى تحمل نمى‌شود. کنترل ضربان قلب در فيبريلاسيون دهليزى بسيار مهم است، چون اين بيماران ممکن است قادر به حفظ برون‌ده قلبى کافى نباشند.
   مسدود کننده‌هاى کانال کلسيم و بتابلوکرها
اين داروها فشار خون را کنترل مى‌کنند، ضربان قلب را کاهش مى‌دهند و از نياز اکسيژن ميوکارد مى‌کاهند و داروى انتخابى براى بيماران مبتلا به نارسائى دياستولى هستند.
   مهارکننده‌هاى ACE
ممکن است عملکرد دياستولى را از طريق کاهش فشار خون، تقليل فعاليت سيستم RAA و ممانعت از ايجاد فيبروز ميوکارد بهبود بخشد، با اين وجود اتساع عروقى ناشى از مهارکننده‌هاى ACE ممکن است به‌خوبى تحمل نشود.
سندرم ادم ريوى در بيمارى شريان کرونر و عملکرد سيستولى حفظ شده را مى‌توان با نيترات‌ها، بتابلوکرها يا مسدود کننده‌هاى کانال کلسيم درمان نمود. درمان طبى اغلب مؤثر نيست. آنژيوپلاستى يا جراحى باى‌پس درمان انتخابى مى‌باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
کمانداران , ذرات مغناطیسی , وزیر خزانه‌داری , سینما حقیقت , اصلاح بازار کشاورزی , دوخوابه , 154میلیارد ریال , گواتر , غرس , دامی , سخنان هاشمی , دستگاه پساب , قرآن درمانی , ودارایی , دکتر وزیری , طب سوزمی , تیم ملی فوتبال هفت نفره , احمدی فر , دون کیشوت , پروژه تحریف ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / مارمولک و حفاظت از محیط زیست (حمایت از حیوانات) , بانک اطلاعاتی کتاب / صالح (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / آشنایی با قرآن کریم: شرح و ترجمه جزء سوم برای نوجوانان , علم و زندگی / علوم کشاورزی و دامپروری / گل‌ها و درختان / اشرفی پرپر , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / اینترنت و شبکه / وبلاگ / مقایسه سرویس دهندگان وبلاگ وطنی با نمونه های غیروطنی , بانک اطلاعاتی کتاب / ساختار جادویی ان‌ال‌پی , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای گام به گام طلایی ریاضی (1) سال اول نظام جدید , بانک اطلاعاتی کتاب / گنجینه پرسش‌های طلایی ادبیات و عربی پیش‌دانشگاهی (2) , بانک اطلاعاتی کتاب / تازه به تازه: مجموعه مقاله‌ها درباره اساطیر، فرهنگ مردم و ادبیات عامیانه ایران: نو به نو , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / تلفن همراه / موبایل / تمامی اصطلاحات ریز و درشت تلفن همراه , بانک اطلاعاتی کتاب / نافذه علی الفلسفه , بانک اطلاعاتی کتاب / ماجرای ببری و دوستانش , بانک اطلاعاتی کتاب / مصابا و رویای گاجرات , بانک اطلاعاتی کتاب / آلودگی هوا , بهداشت / تغذیه / خواص گیاهان و سبزیجات / دارو جهت بخور دادن ( درمان سینوزیت ، آنژین ها ، سرماخوردگی و زکام ) , اقتصاد و بازرگانی / اقتصاد مالی / سرمایه‌گذاری / نگاهی به تغییر شیوه سرمایه داری در ایران , بانک اطلاعاتی کتاب / 48 فرم بوکس تای جی , بانک اطلاعاتی کتاب / مجرد (دفتر شعر 81) , بانک اطلاعاتی کتاب / Expressways: companion workbook 2A , بانک اطلاعاتی کتاب / فرهنگ جامع آلمانی ـ فارسی بروک هاوس: برای استفاده دانشجویان و مترجمان ,



گفتگو با واسطه‌گران ازدواج ! - در جامعه ما مرد هر چه که باشد؛ دختر برایش پیدا می‌شود، ولی دختر اگر کوچک‌ترین مشکلی داشته باشد، نمی‌تواند ازدواج کند. الان هم پسرها به نوعی معتقدند که دختر برایشان فراوان است و در هر خانه‌ای را که بزنیم، کلی دختر دم بخت برایمان نشسته است.
فیلم/ سقوط هواپیمای خانواده «بن لادن» در انگلیس - سفارت عربستان در بریتانیا اعلام کرد هواپیمای خصوصی که برفراز منطقه ای در بریتانیا سقوط کرد حامل اعضای خانواده اسامه بن لادن، رهبر سابق القاعده بوده است.
فیلم/ قمه زنی یک زن در اعتراض به اکران رستاخیز! - فیلمی در شبکه های اجتماعی به اشتراک گذاشته شده که در نوع خود می توان اعتراضی بی سابقه به حساب آورد. قمه زنی یک زن در اعتراض به اکران فیلم سینمایی رستاخیز!
دندانپزشک پیام صادقیان ! / تصاویر اینستاگرامی - پیام صادقیان با انتشار این عکس از خانم دکتر دندانپزشک برای درست کردن دندان هایش تشکر کرده است. محسن افشانی هم در کلینیک دندانپزشکی در کنار خانم دکتر و دستیارانش سلفی گرفته است.
بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید - بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید
هجوم عکس سلفی با پزرعروس در تهران - شروع برنامه ماه عسل 94 با اجرای علیخانی که به دلیل موضوع دور از انتظاری که به آن برنامه اختصاص داده بود؛ حسابی مخاطبان را دلسرد کرد و در ادامه هم، این دلسردی با حضورمهمانی با شغل پزری عروس! در این برنامه، تکمیل شد.
عکسی جدید از بهادر زمانی در گریم حضرت عباس (ع) - بهادر زمانی در گریم حضرت عباس (ع) در نمایی از فیلم رستاخیز در کنار تهیه کننده این مجموعه. احتمالا بهادر حالا که دیده فیلمشان قرار نیست اکران بشود روی به منتشر کردن عکس های آن در شبکه های اجتماعی و فضای مجازی آورده است تا در آن محیطِ پر مخاطب برجسته و دیده شوند.
تصاویر نشست عوامل سریال پایتخت - نشست صمیمانه عوامل سریال پایتخت با اصحاب رسانه
سلفی با جسد دانشجویان ایرانی ! / تصاویر - عکاسی و سلفی گرفتن در کلاس‌های تشریح پزشکی و انتشار آن در فضای مجازی، پدیده‌ای است که این روزها در حال فراگیر شدن است؛ پدیده‌ای که شاید در هیچ کجای دنیا مانند کشور ما به این صورت دیده نشود.
گفتگو با تازه عروس سینمای ایران در شب ازدواجش - گلاره عباسی بازیگر سینما و تلویزیون به خانه بخت رفت.
الناز حبیبی در فروشگاه شاهرخ استخری / تصاویر - عکس جدید سحر قریشی، بهاره کیان افشار، لیندا کیانی، شهرزاد عبدالمجید، کوروش تهامی در روز تولد همسرش، عکس یادگاری نفیسه روشن با کودکان افغان و تصاویر تتلو در ناو جنگی و ...
صحنه نادر شکار شیرها وسط جاده / تصاویر - در این گزارش تصویری که در دو روز اخیر منتشر شده و میلیون‌ها کاربر آن را تماشا کرده‌اند شاهد شکار دو شیر نر در وسط جاده‌ای در آفریقای جنوبی که در برابر چشمان حیرت زده دهها توریست رخ داد، خواهیم بود.
سلفی همسر شهرام محمودی / تصاویر اینستاگرامی - علی لهراسبی، مهدی ماهانی و کامبیز دیرباز چند روز مانده به تعطیلات به پیشواز تفریحات تابستانی در ترکیه رفته اند. سلفی فرزاد حسنی با نیما کرمی، علیرضا جاوید نیا، مژده لواسانی، ژیلا صادقی و صبا راد در حاشیه مراسم یادبود زنده یاد مهران دوستی.
فیلم/ توضیحات مجری زن درباره روزه‌خواری در آنتن زنده - صبا راد مجری برنامه «به خانه بر‌می‌گردیم» که در برنامه زنده تلویزیون به طور ناخواسته مزه غذایی را چشید، توضیحاتی در این خصوص ارائه کرد.
جنجال کلیپ هسته‌ای «تتلو» / ویدئو - تصاویر حرفه‌ای و قاب‌های هوشمندانه و کارگردانی درستی که در یک کلیپ با مضمون انرژی هسته‌ای دیده می‌شود، هم به لحاظ ساختار و هم از نگاه مضمون اتفاق خوبی محسوب می‌شود، اما اینکه کلیپ انرژی هسته‌ای را چه کسی خوانده بسیار جالب است!
رونمایی از فاجعه ملی در یک مسابقه تلویزیونی / فیلم - مسابقه تلویزیونی «ثانیه ها» که از شبکه دوم سیما پخش می شود، سطح پایین اطلاعات عمومی و سرانه مطالعه در کشور را به نمایش گذاشت. هر یک از شرکت کنندگان در این مسابقه، نماینده هزاران نفر از افراد جامعه هستند که اطلاعات عمومی آنها در حد یک دانش آموز سال دوم ابتدایی است.
عکس جدید از مهناز افشار و دخترش / عکس - بعد از ازدواج پر سر و صدای مهناز افشار با یاسین رامین پسر محمدعلی رامین معاون مطبوعاتی دولت احمدی‌نژاد، این زوج جوان وارد ماجراجویی جدیدی شده‌اند.
مهران غفوریان و همسر در تعطیلات. - مارال فرجاد، نگین صدق گویا، سیاوش خیرابی و امین زندگانی در پشت صحنه سریال جدیدشان. رز رضوی در یک جشنواره خیریه در شیراز. امیر مهدی کیا و ساغر عزیزی در نمایی از سریال معمای شاه در نقش محمدرضا شاه و فرح پهلوی.
در جستجوی همسر برای کاپیتان معروف ! - مجله ایده آل عکس کاپیتان تیم ملی والیبال را با تیتر «در جست و جوی همسر برای کاپیتان معروف» کار کرده است.
اولین bmw i8 سه میلیاردی در ایران چپ کرد / عکس - تقریبا 1 ماه پیش بود به ورود یک خودروی بی‌ ام‌ دبلیو bmw i8 به ایران اشاره شده بود. این خودرو که جزء پیشرفته ترین خودروهای دنیا می باشد, زمانی که وارد ایران شد به دلیل خاص و تک بودن در کشورمان, قیمتی در حدود 3 میلیارد تومان پیدا کرد!!
پربازدیدها
سفیر اسرائیل در آمریکا: توافق ایران سرنوشت دنیا را عوض می کند / لابی اسرائیل گروهی جدید برای مخالفت با توافق شکل می دهد - ران درمر سفیر اسرائیل در آمریکا یک عملیات اعمال فشار تهاجمی را علیه طرح اقدام مشترک به راه انداخته است. درمر با 40 جمهوریخواه مجلس نمایندگان دیدار کرد تا علیه این معامله تبلیغ کند.
ورود هاشمی به فضای انتخاباتی / پدرخوانده کارگزاران در کنگره - بعد از برگزاری گردهمایی احمدی‌نژادی‌ها کارگزاران با سخنرانی هاشمی گردهمایی برگزار می‌ کند
هدف زیباکلام تخریب جریان اصولگرایی و قالیباف بود/ برخی «شرخری» حزبشان را می‌کنند - رئیس کمیته نظارت شورای شهر در خصوص نامه زیباکلام به شهرداری تهران گفت: البته باید بگویم آقای زیباکلام موضوعش پوستر نبود بلکه یک جریان را دنبال می‌کند و قصد داشت علیه گفتمان انقلاب، جریان اصولگرایی و شخص قالیباف عمل کند.
نامه ای از طرف بابک زنجانی برای نماینده ها فرستاده نشده است! - از دلایل دیگر که کمیته تمایل دارد وی را در زندان ببیند این است که بدانیم وضعیت وی در زندان به چه شکل است، و اینکه اساساً وی بازداشت هست یا نه؟ هر چند که ما به قوه قضاییه اعتماد داریم اما می خواهی مردم را در این باره از نگرانی در بیاوریم همچنین این پیگیری ها باعث می شود که روند پیگیری قوه قضاییه هم شتاب بیشتری پیدا کند.
معاونت خبر صدا و سیما و دو اشتباه غیر قابل اغماض! - اگر مطالب گفته شده درآن دیدار حالتی محرمانه و یا غیر قابل انتشار داشته است، اما بلافاصله گزارش دیدار آن هم به صورت مخدوش و غیر قابل استناد منتشر شده باشد؛ ماجرا حالت غم انگیزی به خود می گیرد ،خاصه اینکه یک طرف دیدار مسئولان خبر صدا و سیما بوده اند. کسانی که برای انتشار خبر برای مردم تصمیم می گیرند.
حذف یارانه ۲ میلیون ثروتمند تا پایان مرداد - گروه اقتصادی: وزیر کار از حذف یارانه ۲ میلیون نفر تا پایان مرداد خبر داد و گفت:چنانچه اشتباهاتی در حذف یارانه برخی افراد وجود داشته ...
مهمترین ابهامات قابل بررسی در کمیسیون برجام/ آثار «تعلیق» تحریمها - نایب رئیس کمیسیون آموزش و تحقیقات مجلس، با برشمردن مهمترین نقاط ابهام موجود در برنامه جامع اقدام مشترک، گفت: با «تعلیق» تحریم‌ها و برقراری مکانیزم ماشه، هیچ گونه سرمایه‌گذاری در کشور انجام نخواهد شد.
اگر قوه قضائیه در اجرای حکم مهدی هاشمی تعلل کند مردم قضاوت بدی خواهند کرد - خبرگزاری تسنیم: عضو کمیسیون امنیت ملی مجلس با اشاره به اجرای حکم مهدی هاشمی گفت:اگر اجرای این حکم با تعلل و تاخیر روبرو شود قطعا برداشت مردم تغییر خواهد کرد لذا انتظار داریم که دستگاه قضایی قاطع و محکم این حکم را اجرایی کند.
تیراندازی در فرودگاه عدن بحاح را فراری داد - خبرگزاری تسنیم: یک منبع نظامی یمنی از تیراندازی به سوی خالد بحاح نخست وزیر دولت مسعتفی یمن در فوردگاه عدن و فرار مجدد وی به ریاض خبر داد.
خودروسازان تحریک تقاضا را در دستور کار دارند - معاون بازاریابی و فروش ایران خودرو از عواملی که به انتظار کاهش قیمت خودرو توسط مردم دامن می‌زند پرداخت و گفت: با توجه به کاهش قدرت خرید مردم، اتخاذ سیاست‌های تحریک تقاضا و کمک به رفع سردرگمی و بلاتکلیفی مشتریان نیز در دستور کار خودروسازان قرار دارد.