جمعه ۱ خرداد ۱۳۹۴ / Friday, 22 May, 2015

سرطان‌ حفرهٔ بینی، نازوفارنکس و سینوس‌ها

  آناتومى
حفرهٔ بينى توسط تيغهٔ بينى به دو حفرهٔ کوچکتر راست و چپ تقسيم مى‌شود هر يک از اين حفرات داراى يک دهانهٔ قدامى (پرّه‌هاى بيني)، يک دهانهٔ خلفى (کوآنا) و تعدادى برجستگى‌هاى استخوانى به نام کونکا يا توربين است که از ديواره‌هاى طرفى به درون حفره برآمده‌اند.
در خلف حفرهٔ بيني، نازوفارنکس قرار گرفته است. سينوس‌هاى پارانازال شامل بخش‌هاى زير هستند: سينوس‌هاى ماگزيلارى و اتموئيد در هر دو طرف، سينوس فرونتال و سينوس اسفنوئيد.
مخاط حفرهٔ بينى از اپى‌تليوم ستونى مطبق کاذب و مژک‌دار (مخاط تنفسي) تشکيل شده است. به‌جز ناحيهٔ کونکاى فوقانى و ديوارهٔ خارجى و سپتوم مجاور آن که از اپى‌تليوم تخصصى غير مژک‌دار (مخاط بويائي) پوشيده شده‌اند، سينوس‌ها نيز با مخاط تنفسى پوشيده مى‌شوند و ملانوسيت‌ها به تمام منطقه انتشار يافته‌اند. در اوايل زندگى سينوس‌ها با مخاط تنفسى پوشيده مى‌شود ولى با افزايش سن متاپلازى سنگفرشى رخ مى‌دهد. در نتيجه در اولين دههٔ زندگى ۶۰% از مخاط تنفسى جاى خود را به اپى‌تليوم سنگفرشى مى‌دهد. در ابتدا اين اپى‌تليوم سنگفرشى غيرشاخى است ولى بعد از ۵۰ سالگى بيشتر شاخى مى‌شود.
  پاتولوژى
شايع‌ترين تومور حفرهٔ بينى و سينوس‌‌هاى پارانازال، کارسينوم سلول سنگفرشى است. شايع‌ترين محل بروز تومور، دهانهٔ سينوس ماگزيلارى است. استسيونوروبلاستوما نئوپلاسم بدخيم ناشايعى است که از مخالط بويائى واقع در قسمت فوقانى حفرهٔ بينى منشاء مى‌گيرد. اين تومور به راحتى سينوس‌هاى اتموئيد را مورد تهاجم قرار مى‌دهد و ممکن است اوربيت را نيز درگير کند. در نازوفارنکس، کارسينوم‌هاى سلول سنگفرشى که ۸۰% از آنها غيرشاخى هستند نيز به‌طور شايع ديده مى‌شوند. لنفواپى‌تليوما که نوعى کارسينوم سنگفرشى غيرشاخى محسوب مى‌شود، تمايز نيافته و فاقد تکامل سنگفرشى يا غددى است و يک جزء لنفوسيتى نيز به همراه دارد. اين تومور کاملاً حساس به پرتو است.
نازوفارنکس از نظر لنفاوى بسيار غنى است و تومورهاى اين ناحيه ممکن است به غدد لنفاوى زنجيرهٔ ژوگولار فوقانى و ميانى در دو طرف يا به غدد لنفاوى مثلث خلفى درناژ شوند. متاستاز به غدد لنفاوى ممکن است در ۸۰% از بيماران مبتلا به سرطان نازوفارنکس ديده شود و در ۵% از مبتلايان، اولين تظاهر بالينى تومور گردنى است. برخالف ساير مناطق سر و گردن، تومورهاى نازوفارنکس ممکن است بدون آنکه غدد لنفاوى زنجيرهٔ ژوگولار را درگير کرده باشند، به مثلث خلفى متاستاز دهند.
  مشخصات بالينى
تومورهاى حفرهٔ بيني، سينوس‌هاى پارانازال و نازوفارنکس در اغلب موارد در هنگام مراجعه به مراحل پيشرفته رسيده‌اند. علايم اوليه نظير انسداد بيني، ترشح از بينى و احتقان سينوس، به قدرى در بيماران خوش‌خيم شايع هستند که معمولاً تا زمان پيشرفت بيمارى ناديده گرفته مى‌شوند. خونريزى نيز ممکن است رخ دهد. تهاجم به استخوان و درگيرى اعضاء مجاور نيز يافتهٔ شايعى است.
  درمان
براى مشخص شدن وسعت بيمارى بايد CT اسکن انجام شود، با اين حال گاهى از اوقات افتراق دادن تومور از مخاط ادماتو در يک سينوس مشکل است. MRI مى‌تواند در اين موارد کمک‌کننده باشد.
درمان عمده در کارسينوم نازوفارنکس پرتودرمانى است. تومورهاى تمايزنيافته، بهتر از انواع تمايز يافته پاسخ مى‌دهند و درمان در بيماران جوان‌تر، با موفقيت بيشترى همراه است.
با اينکه در مراحل ابتدائى بيمارى ممکن است از جراحى يا پرتودرمانى در درمان استفاده شود، در مراحل پيشرفته بهتر است از درمان ترکيبى استفاده شود. از آنجا که احتمال بروز متاستازهاى گردن در سرطان‌هاى سينوس‌هاى پارانازال پائين است، تشريح گردن يا پرتوتابى به‌صورت پروفيلاکتيک غيرضرورى است.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
درستی , شمسه , شناشیل , بو , حاج اسماعیل , افطاری , حساب های بانکی , بیمارستان مدرس , براهیمی , زئران , تخت کودکان نارس , کهنه , حسن حسینی , ایندیرا گاندی , اقتباس سینمایی , نکات بهداشتی , پرسپـــولیس , مینای دندان , ملک , وست تگزاس اینترمیدیت ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / ما بردگان تا به کجا آمده‌ایم آفریقای جنوبی و کوبا در دنیای امروز , بانک اطلاعاتی کتاب / خاطرات آیت‌الله سیدمحمدنقی شاهرخی خرم‌آبادی , سیاسی / علوم سیاسی / حقوق مدنی و سیاسی / جامعه مدنی در اندیشه جان لاک , بانک اطلاعاتی کتاب / مقام فلسفه در دوره تاریخ ایران اسلامی , بانک اطلاعاتی کتاب / گلچین احمدی: مدایح و مراثی ائمه اطهار (ع) به ضمیمه سوگنامه محرم , دین و اندیشه / دین و مذهب / شخصیت‌ها / سید محمود طالقاتی به مثابه یک مجتهد , بانک اطلاعاتی کتاب / صفات مربیان: برداشتی از فرمایشات گوهربار امام علی علیه‌السلام , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / زال خلیل زاد سفیر آمریکا در کابل شد (در این روز ۲۳ سپتامبر) , بانک اطلاعاتی کتاب / از زبان بزرگان: زندگی , بانک اطلاعاتی کتاب / شب دیدار: اشگواژه مشتاقی که به حضور پذیرفته شد , بانک اطلاعاتی کتاب / پرسش‌های چهارگزینه‌ای ریاضیات (2) , بانک اطلاعاتی کتاب / گستره محبت , بانک اطلاعاتی کتاب / القرآن الکریم , بانک اطلاعاتی کتاب / در بیمارستان: برای پیش‌دبستانی‌ها , بانک اطلاعاتی کتاب / چه کسی پنیر مرا برداشته؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / حضرت دانیال (ع) , علوم انسانی / مدیریت و خدمات اداری / روابط عمومی / بدترین رفتار ممکن در یک جلسه , بانک اطلاعاتی کتاب / زیست‌شناسی 1 و 2 پیش‌دانشگاهی , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / اینترنت و شبکه / وب / وب، اقیانوسی برای معرفی ایران به گردشگران , بانک اطلاعاتی گردشگری / ییلاق و قشلاق و کوچ ,



گلشیفته فراهانی در فرش قرمز جشنواره کن 2015 - گلشیفته فراهانی با فیلم سینمایی "دو دوست" به کارگردانی لویی گرل بازیگر و کارگردان فرانسوی در پنجاه و چهارمین دوره "هفته بین‌المللی منتقدان کن" شرکت کرده است. گزارش تصویری از گلشیفته فراهانی را ببینید.
گریم متفاوت لیلا حاتمی / تصاویر - گریم متفاوت لیلا حاتمی که به سختی قابل تشخیص است، هنر دست استاد عبدالله اسکندری. و امیرمحمد زند و سارا منجزی پور در ارگ کریم خان زند.
این آزاده نامداری نیست کتیه ! / عکس - آزاده نامداری در واکنش به انتشار عکس گریمش در فیلم «نسیم» نوشت: این یه درد دله، باهمه کسایی که دوسشون دارم، من آزاده نامداری‌ام. چادریم، بخاطر اعتقادم، بخاطر قلبم. این عکس من نیستم، کتیه، تو فیلم جناب شهبازی، میخوام درکم کنید.
رایزنی هسته‌ای در منزل صالحی / عکس - عراقچی در صفحه شخصی‌اش در اینستاگرام با انتشار عکسی از این دیدار نوشت : عيادت كاري! استفاده از فرصت عيادت از استاد عزيز جناب آقاي دكتر صالحي براي پيگيري مباحث مذاكرات.
تصاویری از خودسوزی دختر دانشجو در شیراز! - ﺑﺮﺧﯽ ﺷﻨﯿﺪﻩ‌ﻫﺎ ﺣﺎﮐﯽ ﺍﺯ ﺁﻥ ﺍﺳﺖ ﯾﮏ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﻋﺸﻘﯽ ﻭ ﻋﺎﻃﻔﯽ ﻧﺎﻓﺮﺟﺎﻡ ﻋﻠﺖ ﺍﯾﻦ ﮐﺎﺭ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺁﺧﺮﯾﻦ ﺗﻤﺎﺱ ﺗﻠﻔﻨﯽ ﺩﺍﻧﺸﺠﻮ ﺑﺎ‌‌ ﻫﻤﺎﻥ ﻓﺮﺩ ﻣﻮﺭﺩﻧﻈﺮ ﺑﺮﻗﺮﺍﺭ ﺷﺪﻩ ﮐﻪ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺣﺎﺿﺮ ﺍﯾﻦ ﻓﺮﺩ ﺩﺭ ﺑﺎﺯﺩﺍﺷﺖ ﺑﻪ ﺳﺮ ﻣﯽ‌ﺑﺮﺩ.
فقیهه سلطانی پای سفره عقد / تصاویر - سلفی جدید آزاده نامداری با شال و مانتوی جدید در پشت فرمان که به لطف خدا همه چیز سر جایش است و خیلی خندان و بشاش و خوب بنظر میرسد. فقیهه سلطانی و همسر فوتبالیست پای سفره عقد.
وقتی امین حیایی ادای رامبد جوان رو درمیآره... - در برنامه خندوانه اتفاق افتاد.
تصاویر حضور عوامل فیلم ناهید در جشنواره فیلم کن - آیدا پناهنده کارگردان و ساره بیات بازیگر فیلم ناهید از طرف مرکز گسترش سینمای مستند و تجربی و با مساعدت سازمان سینمایی به جشنواره کن اعزام شدند.
همسرم بهترین انتخاب برای من بود / تصویر - گروه هنری-رسانه‌ها: از روزهایی که نخستین آلبوم رسمی رضا صادقی در بازار موسیقی کشور منتشر شد، زمان زیادی می گذرد. اتفاق ها و فراز ...
تصاویر نوزادی که آیات قرآن بر بدنش نقش می بندد ! - هر چند صحت این گزارش قابل تایید نیست اما شبکه‌های خبری کلیپی از یک نوزاد روسی را منتشر کرده‌اند که روی بدن او هر جمعه آیات قرآنی نقش می‌بندد. مادر این نوزاد می‌گوید هر گاه این نوشته‌ها روی بدن فرزندم نقش می‌بندد دچار تب شدیدی می‌شود که پزشکان از پایین آوردن آن عاجز می‌مانند.
لباس عجیب بازیگر ایرانی در جشنواره فیلم کن! - نوید محمدزاده عکسی را به همراه پژمان بازغی در صفحه شخصی خود منتشر نموده است که لباس عجیب این بازیگر تعجب برخی از کاربران را به همراه داشت.
عکس‌های عجیب از ورزشگاه تبریز - هواداران تراکتورسازی لحظاتی شگفت انگیز را در پایان بازی مقابل نفت تجربه کردند.
جنجال غرفه ایران در اکسپو میلان / عروسی غضنفر ! - به نظر می آید مدیران شما، اکسپو جهانی را با "عروسی غضنفر" اشتباه گرفته اند و آنچه برایشان مهم بوده به هیچ عنوان «ایران» نبوده است. و شما باید جوابگو باشید جناب آقای وزیر!
نوشته جنجالی هنرمند ایرانی در گالری نقاشی - یک هنرمند ایرانی با نوشته ای خنده دار و متفاوت بازدیدکنندگان نمایشگاه نقاشی را دست انداخت! اگر چه اقدام او هم هنری بود و هم جالب اما برخی بعد از فهمیدن موضوع نوشته دلخور و شاکی شدند.
شل وپل همه خوشتیپام هستیم. / عکس - عمه بنده از آمریکا آمده بود.. اطرافیانو که می‌دید فکر می‌کرد همه مدلن.. وقتی می‌گفتم ایشون حسابدارن.. یا منشی شرکتن.. یا فروشنده.. تعجب می‌کرد.. می‌گفت اونجا فقط مدلا و هنرپیشه‌ها تا این حد به خودشون می‌رسن..
فیلم دوربین‌های مداربسته هتل تارا در روز حادثه مهاباد - به گواه فیلم منتشر شده از هتل تارا مهاباد، دختر مهابادی پیش از روز حادثه نیز مرتبا به اتاق کارشناس مربوطه رفت و آمد داشته است. چند روز پیش دختر خانمی که در یک هتل مشغول به کار بوده است از طبقه چهارم هتل به پایین پرت می‌شود.
گپ و گفت تاریخی با فرزاد حسنی و آزاده نامداری ! - فرزاد حسنی و آزاده نامداری. از کجا تا کجا. از اعتقادات فرزاد حسنی و نگاه‌های عاشقانه تا کبودی سر و صورت آزاده در این روزها / احساس می کنم دارم یه نمایش می بینم.
اقتصاد آزاد واقعی در واگن‌های مترو تهران - به مرور افرادی که کالای مناسب خریداران عرضه نکنند نتوانند خوب صحبت کنند ظاهر مرتب و تمیزی نداشته باشند از گردونه فروش حذف می شوند. اینجا یک کلاس درس اقتصاد آزاد است.
مقایسه 4 شاسی بلند ارزان قیمت در ایران - تا مدتی پیش اگر با بودجه حدود ۱۰۰ میلیونی قصد خرید خودرویی شاسی بلند داشتید، انتخاب‌های زیادی پیش رویتان نبود، اما اگر میخواهید انتخابی متفاوت و با قیمت مناسب داشته باشید با این گزارش همراه باشید.
اسرار "ابوبکر بغدادی" فاش شد / تصاویر - ابوبکر بغدادی، رهبر گروه داعش در حال حاضر "خطرناک‌ترین تروریست جهان" از سوی دستگاه‌های امنیتی شناخته می‌شود. اخیرا گروهی از گزارشگران آلمانی موفق به جمع‌آوری مدارکی جدید و تاکنون منتشرنشده از زندگی وی شده‌اند.
پربازدیدها
حریق گسترده در بازار تهران - سخنگوی سازمان آتش‌نشانی و خدمات ایمنی شهرداری تهران از وقوع حریق گسترده چندین انبار در محدوده بازار تهران خبر داد. ادامه...
«جرج سوروس» میلیاردر امریکایی، در مورد وقوع جنگ جهانی سوم هشدار داد - 'جرج سوروس' میلیاردر آمریکایی در مورد درگیری میان چین و آمریکا که می تواند جنگ جهانی سوم را به راه اندازد، هشدار داد. ادامه...
چرا مالیات بر ارزش افزوده، تولیدکنندگان خصوصی فولاد را دچار مشکل کرده است؟ - عدم شفافیت در زنجیره تأمین مواد اولیه تولید فولاد خصوصا در فروش آهن قراضه، هزینه های سنگینی را بابت مالیات بر ارزش افزوده به ادامه...
رضا عطاران و حمید فرخ‌نژاد در 20 سال قبل/ عکس - رضا عطاران ستاره این روزهای سینما در دهه 60 با فعالیت در عرصه تئاتر وارد دنیای بازیگری شد.
پارتی‌بازی سعودی‌ها در صف عملیات انتحاری در سوریه و عراق! - داعش در کتابچه‌ای صد صفحه‌ای به زبان انگلیسی مسیر رسیدن افراد به فرصت انجام عملیات انتحاری را توضیح داده است. مانند هر رقابت دیگری، متقاضیان ابتدا باید در پایگاه‌های آموزشی وارد شده و سپس توانایی خود را در میدان رزم نشان دهند تا مجوز ثبت نام خود در فهرست متقاضیان انجام عملیات انتحاری را دریافت کنند.
کنسرت‌های پاپ به برج میلاد بازمی‌گردند/ «شورای هماهنگی موسیقی کشور» تشکیل شد - مدیر کل دفتر موسیقی گفت:به تازگی موفق به تشکیل «شورای هماهنگی موسیقی کشور» شدیم. در این شورا نهادهایی چون رسانه ملی، وزارت ارشاد و سایر دستگاه‌هایی که به نوعی با موسیقی در ارتباط هستند، حضور دارند.
بیمه رازی قهرمان لیگ برتر کشتی آزاد شد - بیمه رازی تهران با پیروزی مقابل ستارگان ساری قهرمان مرحله نخست لیگ برتر کشتی آزاد شد.
توضیح منصوریان در مورد نشان دادن عدد 4 - سئوال ما از سرمربی نفت درباره نشان دادن عدد 4 با واکنش خاص سرمربی نفت همراه بود .
عراقچی: ادامه جلسات از سه شنبه هفته آینده در وین/ پیشرفت در نگارش بسیار کند است - معاون وزیر خارجه با بیان اینکه به دلیل گستردگی موضوعات و پیچیدگی آنها، پیشرفت در مذاکرات بسیار کند صورت می‌گیرد، عنوان کرد: ادامه...
روسیه: شک نداریم ایران و 1+5 بدون تاخیر به توافق می رسند - معاون وزیر خارجه روسیه ادامه داد: نه تنها دست یابی به توافق هسته ای امکان پذیر است بلکه واضح است که این توافق حتما به دست خواهد آمد. واضح است که این توافق بدون تاخیر متولد خواهد شد.


Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved