جمعه ۶ شهریور ۱۳۹۴ / Friday, 28 August, 2015

سرطان‌ حفرهٔ بینی، نازوفارنکس و سینوس‌ها

  آناتومى
حفرهٔ بينى توسط تيغهٔ بينى به دو حفرهٔ کوچکتر راست و چپ تقسيم مى‌شود هر يک از اين حفرات داراى يک دهانهٔ قدامى (پرّه‌هاى بيني)، يک دهانهٔ خلفى (کوآنا) و تعدادى برجستگى‌هاى استخوانى به نام کونکا يا توربين است که از ديواره‌هاى طرفى به درون حفره برآمده‌اند.
در خلف حفرهٔ بيني، نازوفارنکس قرار گرفته است. سينوس‌هاى پارانازال شامل بخش‌هاى زير هستند: سينوس‌هاى ماگزيلارى و اتموئيد در هر دو طرف، سينوس فرونتال و سينوس اسفنوئيد.
مخاط حفرهٔ بينى از اپى‌تليوم ستونى مطبق کاذب و مژک‌دار (مخاط تنفسي) تشکيل شده است. به‌جز ناحيهٔ کونکاى فوقانى و ديوارهٔ خارجى و سپتوم مجاور آن که از اپى‌تليوم تخصصى غير مژک‌دار (مخاط بويائي) پوشيده شده‌اند، سينوس‌ها نيز با مخاط تنفسى پوشيده مى‌شوند و ملانوسيت‌ها به تمام منطقه انتشار يافته‌اند. در اوايل زندگى سينوس‌ها با مخاط تنفسى پوشيده مى‌شود ولى با افزايش سن متاپلازى سنگفرشى رخ مى‌دهد. در نتيجه در اولين دههٔ زندگى ۶۰% از مخاط تنفسى جاى خود را به اپى‌تليوم سنگفرشى مى‌دهد. در ابتدا اين اپى‌تليوم سنگفرشى غيرشاخى است ولى بعد از ۵۰ سالگى بيشتر شاخى مى‌شود.
  پاتولوژى
شايع‌ترين تومور حفرهٔ بينى و سينوس‌‌هاى پارانازال، کارسينوم سلول سنگفرشى است. شايع‌ترين محل بروز تومور، دهانهٔ سينوس ماگزيلارى است. استسيونوروبلاستوما نئوپلاسم بدخيم ناشايعى است که از مخالط بويائى واقع در قسمت فوقانى حفرهٔ بينى منشاء مى‌گيرد. اين تومور به راحتى سينوس‌هاى اتموئيد را مورد تهاجم قرار مى‌دهد و ممکن است اوربيت را نيز درگير کند. در نازوفارنکس، کارسينوم‌هاى سلول سنگفرشى که ۸۰% از آنها غيرشاخى هستند نيز به‌طور شايع ديده مى‌شوند. لنفواپى‌تليوما که نوعى کارسينوم سنگفرشى غيرشاخى محسوب مى‌شود، تمايز نيافته و فاقد تکامل سنگفرشى يا غددى است و يک جزء لنفوسيتى نيز به همراه دارد. اين تومور کاملاً حساس به پرتو است.
نازوفارنکس از نظر لنفاوى بسيار غنى است و تومورهاى اين ناحيه ممکن است به غدد لنفاوى زنجيرهٔ ژوگولار فوقانى و ميانى در دو طرف يا به غدد لنفاوى مثلث خلفى درناژ شوند. متاستاز به غدد لنفاوى ممکن است در ۸۰% از بيماران مبتلا به سرطان نازوفارنکس ديده شود و در ۵% از مبتلايان، اولين تظاهر بالينى تومور گردنى است. برخالف ساير مناطق سر و گردن، تومورهاى نازوفارنکس ممکن است بدون آنکه غدد لنفاوى زنجيرهٔ ژوگولار را درگير کرده باشند، به مثلث خلفى متاستاز دهند.
  مشخصات بالينى
تومورهاى حفرهٔ بيني، سينوس‌هاى پارانازال و نازوفارنکس در اغلب موارد در هنگام مراجعه به مراحل پيشرفته رسيده‌اند. علايم اوليه نظير انسداد بيني، ترشح از بينى و احتقان سينوس، به قدرى در بيماران خوش‌خيم شايع هستند که معمولاً تا زمان پيشرفت بيمارى ناديده گرفته مى‌شوند. خونريزى نيز ممکن است رخ دهد. تهاجم به استخوان و درگيرى اعضاء مجاور نيز يافتهٔ شايعى است.
  درمان
براى مشخص شدن وسعت بيمارى بايد CT اسکن انجام شود، با اين حال گاهى از اوقات افتراق دادن تومور از مخاط ادماتو در يک سينوس مشکل است. MRI مى‌تواند در اين موارد کمک‌کننده باشد.
درمان عمده در کارسينوم نازوفارنکس پرتودرمانى است. تومورهاى تمايزنيافته، بهتر از انواع تمايز يافته پاسخ مى‌دهند و درمان در بيماران جوان‌تر، با موفقيت بيشترى همراه است.
با اينکه در مراحل ابتدائى بيمارى ممکن است از جراحى يا پرتودرمانى در درمان استفاده شود، در مراحل پيشرفته بهتر است از درمان ترکيبى استفاده شود. از آنجا که احتمال بروز متاستازهاى گردن در سرطان‌هاى سينوس‌هاى پارانازال پائين است، تشريح گردن يا پرتوتابى به‌صورت پروفيلاکتيک غيرضرورى است.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
رئیس کمیته روابط خارجی مجلس نمایندگان , فرماهدنی آتش نشانی , دیپلمات فرانسوی , پروفسور محمود سمیعی , پهنای باند اینترنت , حریم خورشید , شهریار مژده , میادین گازی تمر و لویاتان , شهروند اصفهانی , ادغام شبکه‌ها , ریتزولی , شیر طعم دار , رشته‌های تحصیلی , جلسه هیأت دولت , دیدن فرزند توسط مادر نابینا , انبار کاه , توافق کره شمالی و جنوبی , حمید رضا آذرنگ , سق سیاه , سازمان نصر ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / درسنامه روانشناسی بالینی , بانک اطلاعاتی کتاب / صراط التزکیه 8: کمیل ـ ندبه ـ سمات ـ توسل ـ دعای وحدت ـ دعای امام زمان (ع) , اجتماعی / ارتباطات اجتماعی / روابط اجتماعی / از دوست شدن تا دوست ماندن , بانک اطلاعاتی کتاب / The ECG made easy , بانک اطلاعاتی کتاب / مفاتیح‌الجنان , بانک اطلاعاتی کتاب / اصول و مبانی آناتومی و حرکت , بانک اطلاعاتی کتاب / English for the students of missle electrics , بانک اطلاعاتی کتاب / آمار مقدماتی , بانک اطلاعاتی کتاب / داستانهایی از زندگی علی (ع): مظلومیت علی (ع) , بهداشت / دانستنی‌های پزشکی / تغذیه / سیب به جای مسواک! , بانک اطلاعاتی کتاب / ریاضیات عمومی 1, 2 و 3: ویژه داوطلبان ورود به دوره‌های کارشناسی ارشد ... , بانک اطلاعاتی کتاب / گزیده‌ای از آثار و سیره امام خمینی (س): سیره معصومین (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / مقاومت گیاهان زراعی به تنشهای محیطی , بانک اطلاعاتی کتاب / نیوتن , بانک اطلاعاتی کتاب / Green house (C) , نشریات و مطبوعات / فرهنگی / دوهفته‌نامه روزهای زندگی / روزهای زندگی ـ سال چهاردهم، شمارهٔ ۳۱۰، مرداد ۱۳۸۷ , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / علوم کامپیوتر / شخصیت‌ها / جهان دفتر کار من است , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۲ اسفند ـ ۱۳ مارس ـ تاسمانی به نیوزیلند رسید , سایر / ر / ر ـ ی / ریز برنامه Microprogram , بانک اطلاعاتی کتاب / حل مسائل فیزیک اهانیان: مکانیک ,



صنعت خودرو / اشتغال یا گروگان‌گیری / تحقیر ملی و تحریم ملی - انبارهای خودروسازان داخلی روز به روز انباشته تر از تولیداتی می‌شود که اکنون مصرف‌کننده در برابر خرید آن مقاومت می‌کند. اما آیا کمپین تحریم خودرو داخلی می‌تواند منجر به تجدید سیاست‌های نادرست پیرامون این صنعت رانتیر شود؟
مرحوم بیت‌الله عباسپور در مسابقات جهانی / فیلم - قهرمان پرورش اندام ایران شامگاه سه‌شنبه سوم شهریورماه 1394 و پس از ماه‌ها رنج ناشی از بیماری، در بیمارستان آتیه تهران درگذشت. این ویدئو، فیگورهای عباسپور را در مسابقات پروش اندام IFBB 2012 نمایش می‌دهد.
خاطرات تکان دهنده احمدی مقدم از دستورات احمدی نژاد - احمدی نژاد گفت: «بروید رئیس دولت اصلاحات و بقیه را دستگیر کنید و شر همه را کم کنید» ، گفتم: «مرد حسابی! چه می‌گویی؟ می‌روی می‌گویی خس و خاشاک و آت و آشغال، و حالا می‌گویی بگیرید ببرید و تمام»؟
باز کردن قفل پژو ساخت ایران در یک ثانیه / فیلم - ویدئویی که توسط منبعی ناشناس در شبکه‌های اجتماعی منتشر شده، یک مرد را نشان می‌دهد که با استفاده از پیچ‌گشتی و چاقو، درها و صندوق‌عقب محصولات پژو ساخت ایران را به راحتی و در عرض مدت یک ثانیه باز می‌کند. دوباره قفل هم میکند !
آقازاده معاون احمدی نژاد در استخر! / عکس - عکس سلفی کیان علی آبادی فرزند محمد علی آبادی از حلقه اول احمدی نژاد
استفاده از زنان در تبلیغات خودروهای ایرانی / تصاویر - این روزها که در شبکه های اجتماعی و رسانه ها صحبت از عدم خرید خودرو به خصوص خودروی صفر است، برخی تصاویر نیز گوشی به گوشی می شود که تبلیغ خودروی ایران خودرو است.
گفت و گو با سه مادر معتاد به شیشه در حاشیه بزرگراه - مرجان مادر دو تا سه قلو است که با تمام استعدادهای عجیب و غریبش ته یک بن بست دست و پا می زند. نسرین که همین چند وقت پیش برای ترک اعتیاد به کمپ رفت اما نتوانست دوام بیاورد.
اولین عکس منتشر شده از گلاره عباسی و همسرش - گلاره عباسی بتازگی ازدواج کرده است. در مراسم رونمایی از نخستین فیلم نرگس آبیار برای اولین بار گلاره عباسی به همراه همسرش در انظار ظاهر شد.
گزارش تصویری از اکران فیلم نرگس آبیار - مراسم رونمايى از فيلم " اشيا از آنچه در آينه مى بينيد به شما نزديكترند" به كارگردانى نرگس آبيار با حضور عوامل فيلم و جمعى از هنرمندان در موزه سينما برگزار شد.
جنجال پوشش بازیگران زن تئاتر پینوکیا / تصاویر - نمایشی که از 15 مرداد اجرایش درسالن ناظرزاده تماشاخانه ایرانشهر آغاز شده بود، پس از سه روز اجرا توقیف شد. در این نمایش بازیگرانی چون پرستو گلستانی، محمد صادق ملک (ملکی )، محمد نادری، بهروز پناهده، پوریا رحیمی سام، شهره سلطانی به ایفای نقش پرداختند.
گزارشی از ایران که در اسراعیل پخش شد / فیلم - کانال ۱۰ تلویزیون رژیم صهیونیستی که در خاک فلسطین اشغالی پخش می‌شود به تازگی مستندی با عنوان «نگاهی از داخل ایران» را در اختیار مخاطبان خود قرار داده است.
رونمایی از عطر لیلا اوتادی ! / تصاویر - پيشنهادشون براى توليد عطر به نام من براى طرفداران عزيزم رو پذيرفتم، اينكه پيش توليد و توليد عطرها با دو رايحه كاملا متفاوت و ديزاين جذاب يكسال بطول انجاميد،حساسيت من براى هرچه بهتر شدن عطرها و دقت نظر و جلسات متمادى با شركت بود،
فقیهه سلطانی و رویا نونهالی / تصاویر اینستاگرامی - سلفی جالب محسن یگانه با هوادارانش در خیابان، یک سورپرایز بی نظیر برای هواداران محسن که برای غیر هوادارانش چیزی جز ترافیک نداشت.
آقازاده به روایت آقازاده / تصاویر - عارف پوستین دوز ؛ فرزند نعمت ا.. پوستین دوز، مدیر عامل شرکت ملی مس ایران و مدیر عامل سابق گروه خودرو سازی سایپا اخیرا در صفحه شخصی خود عکسهای جالب و متنوعی از خود را منتشر کرده است.
فیلم/ لحظه بلعیدن خدمه توسط موتور هواپیما - هواپیمایی قاتل از کار درآمد و خدمه پرواز را به شکل فجیعی به قتل رساند.
دندانپزشک پیام صادقیان ! / عکس - پیام صادقیان با انتشار این عکس از خانم دکتر دندانپزشک برای درست کردن دندان هایش تشکر کرده است. محسن افشانی هم در کلینیک دندانپزشکی در کنار خانم دکتر و دستیارانش سلفی گرفته است.
بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید - بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید
هجوم عکس سلفی با پزرعروس در تهران - شروع برنامه ماه عسل 94 با اجرای علیخانی که به دلیل موضوع دور از انتظاری که به آن برنامه اختصاص داده بود؛ حسابی مخاطبان را دلسرد کرد و در ادامه هم، این دلسردی با حضورمهمانی با شغل پزری عروس! در این برنامه، تکمیل شد.
عکسی جدید از بهادر زمانی در گریم حضرت عباس (ع) - بهادر زمانی در گریم حضرت عباس (ع) در نمایی از فیلم رستاخیز در کنار تهیه کننده این مجموعه. احتمالا بهادر حالا که دیده فیلمشان قرار نیست اکران بشود روی به منتشر کردن عکس های آن در شبکه های اجتماعی و فضای مجازی آورده است تا در آن محیطِ پر مخاطب برجسته و دیده شوند.
تصاویر نشست عوامل سریال پایتخت - نشست صمیمانه عوامل سریال پایتخت با اصحاب رسانه
پربازدیدها
حقیقی در آستانه انتقال تاریخی به فوتبال جزیره - سنگربان شماره یک تیم ملی ایران که توسط سرمربی روبین کازان در 5 هفته ابتدایی این فصل لیگ روسیه نیمکت نشین شده، به دنبال جدایی از این تیم و حضور در لیگ انگلیس است.
هنوز هیچ مذاکره‌ای با سرمایه‌گذاران خارجی نهایی نشده است - معاون وزیر صنعت با تاکید بر اینکه سرمایه‌گذاران خارجی در ایران باید تکنولوژی را در اختیار شرکت‌های ایرانی قرار دهند، خاطرنشان کرد: هنوز هیچ‌یک از مذاکرات سرمایه‌گذاران خارجی از کشورهای مختلف با ایران نهایی نشده است.
وزیر علوم: دانشگاه ها با تعریف جدید رتبه بندی می‌شوند - وزیر علوم: دانشگاه ها با تعریف جدید رتبه بندی می‌شوند وزیر علوم، تحقیقات و فناوری گفت: امسال سعی کرده ایم تا با تعریف جدید و دقیق تری بحث رتبه بندی دانشگاه ها را مدیریت کنیم و ‏این موضوع با توجه به تمام ابعاد علمی و آموزشی صورت می گیرد و تخصیص بودجه هم براساس همین رتبه بندی ها انجام ‏خواهد گرفت‎.
فیگو: تماشاگران و فضای استادیوم واقعا فوق‌العاده بود - بازیکن تیم ستارگان جهان گفت: تماشاگران و فضای استادیوم واقعا فوق‌العاده بود.
سالگادو: خوشحالم که این بازی برگزار شد - کاپیتان تیم ستارگان جهان گفت: خیلی خوشحال و مغرورم که این ستارگان را دور خودمان جمع کردیم.
پروین: در هر حالتی از باخت بدم می‌آید - مدیر تیم ستارگان ایران گفت: باخت در هر شرایطی بد است و من شکست را دوست ندارم.
تنها دو بازیکن منتخب ایران آماده بودند/ تا صبح خوابم نمی‌برد - مدیر فنی و سرمربی تیم فوتبال منتخب ایران اعلام کرد تنها دو بازیکنش از نظر بدنی در شرایط خوبی قرار داشتند و بقیه آماده نبودند. وی همچنین تاکید کرد که به خاطر این شکست تا صبح خوابش نمی‌برد.
3 عضو خانواده دچار سوختگی شدید شدند انفجار شدید گاز در منزل مسکونی - سخنگوی سازمان آتش نشانی و خدمات ایمنی شهرداری تهران از حادثه انفجار در منزل مسکونی و 3 مصدوم در این حادثه خبر داد.
پروین: نگران بودم دو سه گل دیگر بخوریم/ مجیدی قهر نکرد - سرمربی ستارگان ایران می‌گوید از نمایش تیمش برابر ستارگان جهان راضی نبوده است.
کریمی: بعد از خداحافظی‌ام سومین بار بود پا به توپ می‌شدم و آماده نبودم - بازیکن پیشین تیم ملی کشورمان و عضو تیم ستارگان ایران گفت که به دلیل بازی نکردن پس از خداحافظی‌اش از فوتبال زیاد آماده نبود.