سه شنبه ۹ تیر ۱۳۹۴ / Tuesday, 30 June, 2015

سرطان‌ حفرهٔ بینی، نازوفارنکس و سینوس‌ها

  آناتومى
حفرهٔ بينى توسط تيغهٔ بينى به دو حفرهٔ کوچکتر راست و چپ تقسيم مى‌شود هر يک از اين حفرات داراى يک دهانهٔ قدامى (پرّه‌هاى بيني)، يک دهانهٔ خلفى (کوآنا) و تعدادى برجستگى‌هاى استخوانى به نام کونکا يا توربين است که از ديواره‌هاى طرفى به درون حفره برآمده‌اند.
در خلف حفرهٔ بيني، نازوفارنکس قرار گرفته است. سينوس‌هاى پارانازال شامل بخش‌هاى زير هستند: سينوس‌هاى ماگزيلارى و اتموئيد در هر دو طرف، سينوس فرونتال و سينوس اسفنوئيد.
مخاط حفرهٔ بينى از اپى‌تليوم ستونى مطبق کاذب و مژک‌دار (مخاط تنفسي) تشکيل شده است. به‌جز ناحيهٔ کونکاى فوقانى و ديوارهٔ خارجى و سپتوم مجاور آن که از اپى‌تليوم تخصصى غير مژک‌دار (مخاط بويائي) پوشيده شده‌اند، سينوس‌ها نيز با مخاط تنفسى پوشيده مى‌شوند و ملانوسيت‌ها به تمام منطقه انتشار يافته‌اند. در اوايل زندگى سينوس‌ها با مخاط تنفسى پوشيده مى‌شود ولى با افزايش سن متاپلازى سنگفرشى رخ مى‌دهد. در نتيجه در اولين دههٔ زندگى ۶۰% از مخاط تنفسى جاى خود را به اپى‌تليوم سنگفرشى مى‌دهد. در ابتدا اين اپى‌تليوم سنگفرشى غيرشاخى است ولى بعد از ۵۰ سالگى بيشتر شاخى مى‌شود.
  پاتولوژى
شايع‌ترين تومور حفرهٔ بينى و سينوس‌‌هاى پارانازال، کارسينوم سلول سنگفرشى است. شايع‌ترين محل بروز تومور، دهانهٔ سينوس ماگزيلارى است. استسيونوروبلاستوما نئوپلاسم بدخيم ناشايعى است که از مخالط بويائى واقع در قسمت فوقانى حفرهٔ بينى منشاء مى‌گيرد. اين تومور به راحتى سينوس‌هاى اتموئيد را مورد تهاجم قرار مى‌دهد و ممکن است اوربيت را نيز درگير کند. در نازوفارنکس، کارسينوم‌هاى سلول سنگفرشى که ۸۰% از آنها غيرشاخى هستند نيز به‌طور شايع ديده مى‌شوند. لنفواپى‌تليوما که نوعى کارسينوم سنگفرشى غيرشاخى محسوب مى‌شود، تمايز نيافته و فاقد تکامل سنگفرشى يا غددى است و يک جزء لنفوسيتى نيز به همراه دارد. اين تومور کاملاً حساس به پرتو است.
نازوفارنکس از نظر لنفاوى بسيار غنى است و تومورهاى اين ناحيه ممکن است به غدد لنفاوى زنجيرهٔ ژوگولار فوقانى و ميانى در دو طرف يا به غدد لنفاوى مثلث خلفى درناژ شوند. متاستاز به غدد لنفاوى ممکن است در ۸۰% از بيماران مبتلا به سرطان نازوفارنکس ديده شود و در ۵% از مبتلايان، اولين تظاهر بالينى تومور گردنى است. برخالف ساير مناطق سر و گردن، تومورهاى نازوفارنکس ممکن است بدون آنکه غدد لنفاوى زنجيرهٔ ژوگولار را درگير کرده باشند، به مثلث خلفى متاستاز دهند.
  مشخصات بالينى
تومورهاى حفرهٔ بيني، سينوس‌هاى پارانازال و نازوفارنکس در اغلب موارد در هنگام مراجعه به مراحل پيشرفته رسيده‌اند. علايم اوليه نظير انسداد بيني، ترشح از بينى و احتقان سينوس، به قدرى در بيماران خوش‌خيم شايع هستند که معمولاً تا زمان پيشرفت بيمارى ناديده گرفته مى‌شوند. خونريزى نيز ممکن است رخ دهد. تهاجم به استخوان و درگيرى اعضاء مجاور نيز يافتهٔ شايعى است.
  درمان
براى مشخص شدن وسعت بيمارى بايد CT اسکن انجام شود، با اين حال گاهى از اوقات افتراق دادن تومور از مخاط ادماتو در يک سينوس مشکل است. MRI مى‌تواند در اين موارد کمک‌کننده باشد.
درمان عمده در کارسينوم نازوفارنکس پرتودرمانى است. تومورهاى تمايزنيافته، بهتر از انواع تمايز يافته پاسخ مى‌دهند و درمان در بيماران جوان‌تر، با موفقيت بيشترى همراه است.
با اينکه در مراحل ابتدائى بيمارى ممکن است از جراحى يا پرتودرمانى در درمان استفاده شود، در مراحل پيشرفته بهتر است از درمان ترکيبى استفاده شود. از آنجا که احتمال بروز متاستازهاى گردن در سرطان‌هاى سينوس‌هاى پارانازال پائين است، تشريح گردن يا پرتوتابى به‌صورت پروفيلاکتيک غيرضرورى است.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
شرکت های مسافربری اروپا , بندرکوهستک , متولد فروردین , شرق عراق , خبرانلاین , بیکاری در غرب , کارخانه بیسکوییت , کشیک فروشی , دارهای مکرر , یلم , استقبال، , دنباله , ضد نفخ , میزبانی ایران , حمام کودک , انسان راست‌قامت , ارد برنج , اولین خودرو , پاتریک مارین , امیر نادری , روابط علمی , سیمان , علوم و فن آوری , پاپ راک , رتبه علمی , فوردو , مجاری تتنفسی , ادم فضایی , کشور چک , اختراع , نمایش برای کودکان , منزل روستایی , خشکسالی , Lenovo S90 Sisley , دلایل توقف , موشک‌ دور برد , هفت سال , ترویج قرآن , پنج نعمت , انرژی منفی , الماسخاله , صاایران , ناصر پاشایی , کادر فنی تیم ملی ووشو , بلوکی , رئیس‌جمهور عراق , جنیاتکار , سود عظیم , مولکول , نگارخانه ای به وسعت یک شهر , زنِ , قیمت تبلت های آی گرین , اصلاح برنامه شنود آژانس امنیت ملی , اطلاعیه فدراسیون فوتبال , كلاه , آنتونیو پوچه , ایمان جهانی , شناورهای دشمن , شمارگان کتاب , عقب نشینی وزیر کشور , شهروندان تهرانی , گردشگر جوان , دانش آموختگی , ریحان , طرح توقف , نگارخانه , مسائل کشور , ملی‌شدن , خانگیران , منابع مالی داعش , تروریسیت , گیلز دو کرجوف , متمایز , فرش قرمز , ایرتویا , اسرا , کارخانه دار , شهرک نشین , مدیر فارابی , سیدرضا تقوی , آزاردسازی , مجمع فدراسیون , آب و هوایی , نیمه کاره , حسینى مهر , هاآرتص , ثبت نام شرکت , ریو , کیا اسپورتیج , انجمن بازیگران , شبح وار , محمود شاهرخی , جزیره ی شادمانی , تیم ملی والیبال ساحلی ایران , دختر ورزشکار , مگاپولیس , سرقت دوستانه , مبین میرطرقی , فرهنگسرای‌ابن‌سینا , حسن معجونی ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / تفسیر سوره قصص , بانک اطلاعاتی گردشگری / دریاچه مهارلو ، شیراز , بانک اطلاعاتی کتاب / برگزیده اشعار صائب و دیگر شعرای معروف سبک هندی , بانک اطلاعاتی کتاب / بهای بهشت: اهمیت و فوائد نماز و ... در سخن معصومین , بانک اطلاعاتی کتاب / پرواز 714 , بانک اطلاعاتی کتاب / چالش‌های اجتماعی در ایران , بانک اطلاعاتی کتاب / English for the students of preschool and primary education , بانک اطلاعاتی کتاب / حقوق تطبیقی , اجتماعی / خانه و خانواده / تعلیم و تربیت / روش‌های جادویی برای حرف شنوی , بانک اطلاعاتی کتاب / آرام و شاد باش , بانک اطلاعاتی کتاب / Nursery: greenhouse (A) , بانک اطلاعاتی کتاب / An introduction to fictional terms , بانک اطلاعاتی کتاب / همراه جیبی رابینز: پایه آسیب‌شناختی بیماریها , بانک اطلاعاتی کتاب / فهرست نسخه‌های خطی کتابخانه آیت‌الله حججی (نجف‌آباد - ایران) , بانک اطلاعاتی کتاب / گلستان: از روی نسخه تصحیح شده محمد علی فروغی , بانک اطلاعاتی کتاب / آثار اعتقاد به امام زمان (ع) , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۱۱ ژانویه سال ۱۷۷۵ ـ قیام پوگاچف در روسیه و خیانتی که به اوشد , بانک اطلاعاتی کتاب / دعای ندبه و زیارت عاشورا با ترجمه فارسی , بانک اطلاعاتی کتاب / دانستنیها و رموز خانه‌داری , بانک اطلاعاتی کتاب / ماوراء الفقه: یحتوی علی مفاهیم و استدلالات و حسابات تدور حول مسائل فقهیه کثیره ,



تیپ جدید مهناز افشار و همسرش / عکس - محمد یاسین رامین، فرزند محمدعلی رامین، نظریه پرداز هلوکاست در دولت احمدی نژاد به همراه همسرش مهناز افشار
تصاویر سال 2014 - تصاویر سال 2014 بخش خبری جهان به انتخاب telegraph
اکران خصوصی فيلم عصر یخبندان / تصاویر - بازیگران این فیلم عبارتند از :مهتاب کرامتی، بهرام رادان، آنا نعمتی، سحر دولت شاهی، مینا ساداتی، محسن کیایی، بابک بهشاد، علی میلانی، پوریا رحیمی سام، صدف طاهریان، علی کوچکی، فرهاد اصلانی، ژاله صامتی و ... . نویسنده و کارگردان : مصطفی کیایی .
تجمع مردم برای دیدن عطاران و تنابنده / تصاویر - حضور محسن تنابنده و رضا عطاران در سینما قدس و آزادی با استقبال مخاطبان همراه شد.
رونمایی مهران غفوریان از همسرش / تصاویر اینستاگرامی - جشن حافظ اولین جایی بود که مهران غفوریان همراه با همسرش در آن جا حاضر شد و به عبارت دیگر از همسر خود رونمایی کرد!
بازاری که داعش در آن زنان را می‌فروشد / فیلم - "نخاسة"؛ بازاری که داعش در آن زنان را می فروشد
نیوشا ضیغمی در فستیوال فیلم مسکو / تصاویر - نیوشا ضیغمی و همسرش در فستیوال فیلم مسکو شرکت کرده اند . نیوشا ضیغمی با فیلم «دریا و ماهی پرنده» به کارگردانی مهرداد غفارزاده را در این جشنواره شرکت کرده است.
پوشش متفاوت مهتاب كرامتی در شانگهای / تصاویر - در جشنواره شانگهای مهتاب کرامتی و مصطفی زمانی در یک فیلم مشترک به نام جامه درآن حضور دارند و به همین دلیل سفری به شانگهای کرده اند.
جشن زادروز رضا کیانیان / تصاویر - جشن زادروز رضا کیانیان بازیگر سینما تئاتر و تلویزیون عصر یکشنبه با حضور هنرمندان سینما برگزار شد.
تولد نوزاد 110 ساله عجیب الخلقه! / عکس - کودکی عجیب الخلقه در بنگلادش متولد شده است که کارشناسان سن بدنی او را 110 سال تخمین زده اند. اطلاعات پزشکی دقیقی از این کودک منتشر نشده است.
الناز شاکردوست در مراسم اکران فیلم آتیش بازی - تصاویری از الناز شاکردوست و سایر هنرمندان را در مراسم اکران خصوصی فیلم آتیش بازی مشاهده می کنید.
دختران رپ‌خوان افغان / تصاویر - سوسن فیروز یکی از مطرح‌ترین دختران رپ‌خوان افغان است. ترانه‌های سوسن فیروز در شبکه‌های اجتماعی فارسی‌زبان بسیار به اشتراک گذاشته می‌شود. او در اکثر ترانه‌های خود به تبعیض جنسیتی اعتراض می‌کند.
الناز حبیبی در یک همایش ! / تصاویر اینستاگرامی - سلفی فقیهه خانم سلطانی در کنار همسر محترم. لیلا اوتادی سوار ماشین شاسی بلند خفنش. مهسا کامیابی افتخار گرفتن عکس یادگاری با علی دایی را پیدا کرده است.
یک لحظه فوق العاده در جشن حافظ / عکس - امير جعفرى و همسرش ريما رامين فر ، پس از اعلام نام ريما رامين فر به عنوان بهترين بازيگر كمدى زن
تصاویر فرش قرمز جشن سینمایی حافظ - عکسهای بازیگران و هنرمندان در مراسم فرش قرمز پانزدهمین جشن سینمایی حافظ
پانزدهمین جشن سینمایی و تلویزیونی حافظ / تصاویر - پانزدهمین جشن حافظ که به تولیدات سینما و تلویزیون ایران می‌پردازد،شامگاه سه شنبه در تالار بزرگ وزارت کشور گزارش تصویری
مراسم ازدواج سام درخشانی / تصاویر - سام درخشانی بالاخره ازدواج کرد و ایندفعه خودش این موضع را در اینستاگرامش مطرح کرد و جایی برای شک و شبهه باقی نگذاشت.
فیلمی حیرت انگیز از تولد در کف دست! - ایندیپندنت تصاویری از یک تولد خارق العاده را به نمایش گذاشته است که دیدن آن را نباید از دست داد.
رونمایی از ستاد عملیات مقابله با بانوان تماشاگر - در سی و یکمین به اضافه تابناک، به سراغ بازی تیم ملی والیبال ایران و آمریکا و حضور بانوان رفتیم و از ستاد عملیات مقابله سخت با حضور بانوان در بازی ایران-آمریکا با سند و مدرک رونمایی کردیم.
ویدئو / حمله با چوب امید نوروزی - حمله او به سمت داوران و مسوولان برگزاری مسابقات چهره بدی از این قهرمان ساخت، اگر چه شاید وقتی ماجرا واکاوی شود، موارد دیگری از پشت پرده این ماجرا مشخص شود و به این برسیم که در بروز این اتفاق فقط امید مقصر نیست و افرادی که چند ماه پیش در یک نشست خصوصی وعده داده بودند که دیگر اجازه ندهند این کشتی‌گیر به روی تشک بیاید، کمتر از امید مقصر نیستند.
پربازدیدها
گاهی خنده، گاهی گریه - الناز حبیبی، بازیگر جوان تلویزیون این روزها در نقش بهار در سریال «دردسرهای عظیم 2» حضور یافته و ایفاگر یکی از نقش‌های اصلی است. او تاکنون در چند سریال ...
ظریف امروز در وین با کری و لاوروف دیدار می کند - وزیرخارجه کشورمان در سفر مجدد به وین گفتگوهای خود را با دیدارهای دوجانبه با همتایان آمریکایی و روس خود از سر می گیرد.
بازیگر باید مشتری‌های خود را حفظ کند - جواد عزتی همان لطیف سریال تلویزیونی «دردسرهای عظیم 2» است که این روزها همزمان با پخش از شبکه سه، مراحل تصویربرداری را پشت سر می‌گذارد.
آذری: ماه پشت ابر نمی ماند/پول میلیاردی نداریم بدهیم - مدیرعامل باشگاه ذوب آهن گفت: قرارداد بازیکنان را با مبلغ معقولی تمدید کرده و به هیچ بازیکنی پول میلیاردی ندادیم.
بازرسی از سایتهای نظامی و مصاحبه با دانشمندان هسته‌ای قابل حل است - پروفسور «فرهنگ جهان‎پور» استاد دانشگاه آکسفورد، بازرسی های مدیریت شده را عاملی برای محدود کردن دسترسی آژانس به سایت های ایران تلقی کرده و آن را چالشی بر سر راه مذاکرات هسته ای نمی داند.
ایرانی‌ها قصد دارند امتیازات بیشتری از دولت اوباما بگیرند - سفیر سابق آمریکا در سازمان ملل گفت ایرانیها می دانند امتیازاتی که از آمریکا می گیرند تمامی ندارد و قصد دارند در چند روز آتی نیز چند امتیاز دیگر بگیرند.
تمرین دیروز استقلال، تلخی های گذشته را شیرین کرد/ برای تیم ملی دلتنگ نیستم - مهدی رحمتی دروازه بان تیم فوتبال استقلال گفت: یکسال گذشته برای تلخ بود، ولی تمرین روز گذشته استقلال، تلخی ها را به شیرینی تبدیل کرد.
در صورت شکست گفتگوهای هسته‌ای، قدرتهای جهانی گزینه‌ای مقابل ایران ندارند - به باور نگارنده مطلب آسوشیتد پرس اگر گفتگوهای هسته‌ای ایران با شکست روبرو شود، سایر گزینه‌ها برای کنترل برنامه هسته‌ای ایران طرفدار ندارد.
تحصیل بزرگسالان تا ششم دبستان با «سوادآموزی» و تا دیپلم با «آموزش از راه دور» - ۱۷۲۲ مدرسه آموزش از راه دور در کشور وجود دارد که وظیفه ارائه خدمات آموزشی از کلاس هفتم تا مدرک دیپلم به افرادی که سالهاست درس را کنار گذاشته‌اند، به عهده دارند.
شیبانی سکوت 8 ساله‌اش را شکست/ "سه بار از ریاست بانک مرکزی استعفا دادم" - رییس کل کم حرف بانک مرکزی در دولت هشتم و نهم سرانجام بعد از هشت سال سکوت خود را شکست و کمی از خاطراتش گفت.