دوشنبه ۲۷ آذر ۱۳۹۶ / Monday, 18 December, 2017

هیپرکلسمی شدید (بحران هیپرکلسمی)


تنها درمان موفق هيپرپاراتيروئيدى اوليه، پاراتيروئيدکتومى است.
  هيپرکلسمى شديد (بحران هيپرکلسمى)
درمان اوليهٔ هيپرکلسمى شديد و علائم حاد آن، مايع درمانى و اصلاح هيپوکالمى و هيپوناترمى است. مصرف شير و فرآورده‌هاى قليائي، استروژن‌ها، تيازيدها و ويتامين‌هاى A و D بايد بلافاصله متوقف شود. تجويز فورسمايد براى افزايش دفع کلسمى در بيمارى که مايع درمانى شده، مفيد است. اتيدرونات، پليکامايسين (ميترامايسين) و کلسى‌تونين معمولاً در کوتاه‌مدت براى درمان هيپرکلسمى صرف‌نظر از علت آن مؤثر هستند.
در بيماران مبتلا به هيپرکلسمى شديد، در صورتى‌که تشخيص هيپرپاراتيروئيدى قطعى شود، بررسى گردن و پاراتيروئيدکتومى بايد در شرايطى که بيمار مقدار زيادى مايع دريافت کرده است انجام شود.
  تعيين محل
امروزه با استفاده از سونوگرافي، CTاسکن و اسکن تفريقى تاليوم ۲۰۱- تکنتيوم ۹۹، مى‌توان قبل از عمل، محل تومورهاى پاراتيروئيد را در ۷۵% از بيماران مشخص کرد. با اين‌حال، اين بررسى‌ها به‌ندرت در هيپرپلازى پاراتيروئيد مفيد واقع مى‌شوند.
  عمل جراحى
تومور پاراتيروئيد در ۸۰% از موارد به کپسول خلفى غدهٔ تيروئيد چسبيده است. غدد پاراتيروئيد معمولاً به‌صورت قرينه قرار گرفته‌اند. غدد پاراتيروئيد تحتانى در جلوى اعصاب راجعهٔ حنجره قرار دارند، در حالى‌که غدد پاراتيروئيد فوقانى در پشت آنها و در جائى‌که وارد عضلهٔ کريکوتيروئيد مى‌شوند، واقع شده‌اند. دنبال کردن مسير يکى از شاخه‌هاى شريان تيروئيدى تحتانى و لمس ملايم تومور پاراتيروئيد، دو روش مفيد براى يافتن تومورهاى پاراتيروئيد هنگام عمل محسوب مى‌شوند.
اگر يک آدنوم احتمالى پاراتيروئيد وجود داشته باشد، بايد برداشته شود و تشخيص آن با بررسى مقاطع يخ‌زده قطعى شود.
اگر جستجو براى يافتن يک تومور پاراتيروئيد موفقيت‌آميز نباشد، بايد در طرفى که تنها يک غدهٔ پاراتيروئيد دارد، تيمکتومي، لوبکتومى تيروئيد يا تيروئيدکتومى ناکامل انجام شود، چون تومورهاى پاراتيروئيد ممکن است درون تيروئيد يا تيموس باشند.
در بيشتر مراکز پزشکي، ميزان عود هيپرپاراتيروئيدى پس از برداشتن آدنوم منفرد حدود ۵% يا حتى کمتر است، بنابراين برداشتن غدد پاراتيروئيدى که ظاهر طبيعى دارند، لزومى ندارد.
جستجوى مدياستن از طريق شکافتن جناغ، تنها در ۲-۱% از موارد ضرورت پيدا مى‌کند و تنها در بيمارانى توصيه مى‌شود که سطح سرمى کلسيم در آنها بيش از ۵/۱۳ ميلى‌گرم در دسى‌ليتر باشد. اگر جستجوى گردن بى‌نتيجه باشد يا معاينات نشان‌دهندهٔ توده‌اى در مدياستن باشند، بايد به بيمار فرصت داد که از عمل جراحى اول بهبود يافته، بعد از گذشت ۶ تا ۸ هفته براى بررسى مدياستن بازگردد.
  مراقبت‌هاى بعد از عمل
بعد از برداشتن يک آدنوم پاراتيروئيد و يا غدد هيپرپلاستيک، غلظت کلسيم سرم در عرض ۲۴ تا ۴۸ ساعت به حد طبيعى يا حتى کمتر از حد طبيعى افت پيدا مى‌کند. بيمارانى که تحليل شديد استخوانى ( 'استخوان‌هاى گرسنه' )، هيپرپاراتيروئيدى درازمدت يا سطوح بالاى کلسيم در سرم دارند، ممکن است دچار پارستزي، اسپاسم کارپوپدال يا حتى تشنج شوند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
روستای زیارت , شگفت انگیز , ارشاد تهران , افتتاح پروژه های راه آهن , اداره کل ورزش جوانان , مازیار حسینی , مستند هویدا , قرداد تسلیحاتی , تهران رم , داود قاسم زاده ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / فرهنگ خیلی کوچولوی انگلیسی ـ فارسی کلمه , سیاسی / دیپلماسی / سیاست‌های خارجی / سازه انگاری و سیاست خارجی , بهداشت / دانستنی‌های پزشکی / پوست‌ و ‌‌مو و ‌‌‌ناخن / مراقبت پوستی در دیابتی‌ها , بهداشت / دانستنی‌های پزشکی / بیماریها / مسمومیت غذایی , بانک اطلاعاتی کتاب / گنجینه سوالات امتحانی طبقه‌بندی شده نوین: علوم تجربی‌کلاس سوم راهنمایی , بانک اطلاعاتی کتاب / اصول حسابداری , بانک اطلاعاتی کتاب / فرمول‌کارت فیزیک 1 پیش‌دانشگاهی , سیاسی / ایران / شخصیتها / قصه ، قصه دیگری است... , بانک اطلاعاتی کتاب / داستان شایستگان , بانک اطلاعاتی کتاب / بوی کاه‌گل (مجموعه شعر) ,

برخی منابع مهم خبری
tarashe.com تراشه , eranico.com ارانیکو , afkarpress.ir روزنامه افکار , khordadnews.ir خرداد نیوز , eghtesadnews.com اقتصادنیوز , khabaronline.ir خبر آنلاین , borhan.ir برهان , vatanemrooz.ir روزنامه وطن امروز , hamshahrionline.ir همشهری آنلاین , ilna.ir ایلنا ,



وبگردی
مسئولانی که زیاد حرف می‌زنند
مسئولانی که زیاد حرف می‌زنند - شاه بیت تمام این سخنرانی‌ها انتقاد از وضع موجود است. رییس جمهور به عنوان شخص اول اجرایی کشور در نطق‌های خود از ریز و درشت اتفاقات و تحولات کشور انتقاد می‌کند.
ضرب الأجل ۴۸ ساعته احمدی نژاد به ریاست قوه قضاییه
ضرب الأجل ۴۸ ساعته احمدی نژاد به ریاست قوه قضاییه - محمود احمدی نژاد در ویدئویی بازهم به انتقاد از ریاست قوه قضاییه پرداخت.
جنجال نیوشا ضیغمی: من اصلا ایشان را آدم حساب نمیکنم
جنجال نیوشا ضیغمی: من اصلا ایشان را آدم حساب نمیکنم - اولین قسمت از برنامه هاردتاک کاکتوس را با صحبت های جذاب نیوشا ضیغمی در مورد خانواده و همسرش ، ماجرای صحبت های جنجالی یک هواپیما ، 8 سال احمدی نژاد و ...
فیلم | ملاقات وزیر بهداشت با «یانگوم»
فیلم | ملاقات وزیر بهداشت با «یانگوم» - فیلم - وزیر بهداشت ضمن دیدار با بازیگر نقش «یانگوم» ( لی یونگ ئه) به دلیل کمک انسان دوستانه 56 هزار دلاری به زلزله زدگان غرب ایران از او تقدیر کرد.
فیلم/ شایعه ازدواج رز رضوی و شریفی‌نیا از کجا شروع شد؟
فیلم/ شایعه ازدواج رز رضوی و شریفی‌نیا از کجا شروع شد؟ - محمدرضا شریفی‌نیا بازیگر سینما و تلویزیون با حضور در برنامه دورهمی درخصوص شایعه ازدواج با بازیگر زن جوان توضیحاتی ارائه کرد.
ماجرای فیلم جنجالی در پایگاه نظامی روسیه
ماجرای فیلم جنجالی در پایگاه نظامی روسیه - ولادیمیر پوتین در مسیر سفر خود به قاهره، چند دقیقه در پایگاه الحمیمیم حاضر شد و برخورد فرد نظامی روس با رئیس جمهوری سوریه موجی از انتقادات را در فضای مجازی به راه انداخت.
امتناع از دست دادن علی هاشمی با خانم مدال دهنده
امتناع از دست دادن علی هاشمی با خانم مدال دهنده - فیلم - علی هاشمی وزنه بردار کشورمان با توضیح اینکه مسلمان است از دست دادن با خانم اهدا کننده مدال خودداری کرد.
جنجال رقص مایکلی سرباز ایرانی
جنجال رقص مایکلی سرباز ایرانی - رقص زیبای سرباز ایرانی در پادگان
همه زنان ناصر محمد خانی و زن جدیدش + عکس
همه زنان ناصر محمد خانی و زن جدیدش + عکس - ناصر محمدخانی دو شب پیش در حالی با زن سومش ازدواج کرد که زن اولش توسط شهلا کشته شده بود و زن دومش - شهلا- در سال 89 اعدام شد.
    پربازدیدها