شنبه ۲۷ بهمن ۱۳۹۷ / Saturday, 16 February, 2019

تومورهای خوش‌خیم اسکلتی


  تومورهاى متاستاتيک ديوارهٔ قفسه سينه
متاستازهاى استخوانى در توراکس در اغلب موارد متعدد هستند و معمولاً از تومورهاى کليه، تيروئيد، ريه، پستان، پروستات، معده، رحم يا کولون منشاء مى‌گيرند. در کارسينوم پستان و ريه، درگيرى استخوان به‌دليل گسترش مستقيم تومور به آن است.
  تومورهاى خوش‌خيم نسج نرم
  ليپوم‌ها
ليپوم‌ها شايع‌ترين تومورهاى خوش‌خيم ديوارهٔ قفسه سينه هستند. گاهى از اوقات اين تومورها بسيار بزرگ و لبوله‌ هستند و ممکن است به‌شکل يک دمبل گسترش پيدا کنند و از طريق يک سوراخ ورتبرال به درون فاشياى اندوتوراسيک نفوذ کنند.
  تومورهاى نوروژنيک
اين تومورها ممکن است از اعصاب بين‌دنده‌اى يا سطحى منشاء بگيرند. شايع‌ترين آنها نوروفيبروماهاى منفرد و سپس نورولماها هستند.
  همانژيوم‌هاى کاورنو
همانژيوم‌هاى ديوارهٔ توراکس معمولاً دردناک هستند و بيشتر در کودکان ديده مى‌شوند.
  لنفانژيوم‌ها
اين ضايعهٔ نادر در اغلب موارد در کودکان ديده مى‌شود. ممکن است حدود آن نامشخص باشد و برداشتن آن را مشکل کند.
  تومورهاى بدخيم نسج نرم
  فيبروسارکوم‌ها
فيبروسارکوم شايع‌ترين سرطان اوليهٔ نسج نرم در ديوارهٔ قفسهٔ سينه است که اکثراً در بالغين جوان ديده مى‌شود.
  ليپوسارکوم‌ها
اين تومورها حدود يک‌سوم از تمامى سرطان‌هاى اوليهٔ ديوارهٔ قفسه سينه را تشکيل مى‌دهند. اين تومورها در مردان شايع‌تر هستند.
  نوروفيبروسارکوم‌ها
اين تومورها ديوارهٔ توراکس را تقريباً دو برابر ساير قسمت‌هاى بدن درگير مى‌کنند و بيشتر در مبتلايان به بيمارى فون‌رکلينگ هاوزن ديده مى‌شوند و معمولاً از اعصاب بين‌دنده‌اى منشاء مى‌گيرند.
  تومورهاى خوش‌خيم اسکلتى
  کندروماها، استئوکندروماها و ميگزوکندروماها
تومورهاى غضروفى معمولاً منفرد هستند و شيوع آنها در زنان و مردان، از کودکى تا دههٔ چهارم زندگى برابر است. اين تومورها معمولاً بدون درد هستند و بيشتر در قدام قفسه سينه و در امتداد حاشيهٔ دنده يا در ناحيهٔ پارااسترنال ديده مى‌شود. درمان قطعى تومور برداشتن وسيع و موضعى آن است.
  ديسپلازى فيبرو
ديسپلازى فيبرو (کيست استخوان، استئوفيبروم، استئم فيبرو، فيبروز اوسيفيکان) حدود يک‌سوم يا بيشتر از تومورهاى اسکلتيِ ديوارهٔ قفسه سينه را تشکيل مى‌دهد. اين تومور کيستى استخوان در هر ناحيه‌اى از سيستم اسکلتى بدن ممکن است ديده شود ولى در نيمى از موارد در ريه‌ها يافت مى‌شود. اين تومور معمولاً منفرد است و ممکن است با تروما ارتباط داشته باشد. بعضى از بيماران از تورم، حساسيت يا درد يا ناراحتى مبهم شکايت دارند، ولى ضايعه معمولاً خاموش است و در عکس راديوگرافى معمولى از قفسه سينه ديده مى‌شود. درمان شامل خارج‌کردن موضعى ضايعه مى‌باشد.
  گرانولوم ائوزينوفيليک
گرانولوم ائوزينوفيليک ممکن است در کلاويکول، اسکاپولا يا (به‌ندرت) در جناغ ايجاد شود. در اغلب موارد ارتشاح ريوى نيز همراه با آن وجود دارد. اين شرايط غالباً نشانهٔ يک شکل خوش‌خيم‌تر بيمارى لترر - سيو يا سندرم هند - شولر - کريستيان است. تب، کسالت، لکوسيتوز، ائوزينوفيلى يا درد استخوان نيز ممکن است وجود داشته باشد. درگيرى دنده به‌صورت يک تورم همراه با تخريب کورتکس استخوان و رشد جديد پريوست بروز مى‌کند. تصوير بالينى ممکن است به استئوميليت يا سارکوم يوئينگ شباهت داشته باشد. در صورتى‌که بيمارى موضعى باشد، برداشتن ضايعه به درمان قطعى بيمارى منتهى خواهد شد.
  همانژيوما
همانژيوم کاورنوى دنده‌ها به‌صورت يک تودهٔ دردناک در نوزادى يا کودکى بروز مى‌کند. در راديوگرافى سادهٔ قفسه سينه، توده يا به‌صورت نواحى شفاف متعدد و يا يک کيست ترابکولهٔ منفرد ديده مى‌شود.
  ساير بيمارى‌ها
فيبروم‌ها، ليپوم‌ها، استئوم‌ها، و کيست‌هاى آنوريسمى استخوان، همگى به نسبت از جمله ضايعات نادر ديوارهٔ قفسه سينه هستند. تشخيص اين ضايعات پس از بيوپسى اکسيزيونال قطعى خواهد شد.
  تومورهاى بدخيم اسکلتى
  کندروسارکوم‌ها
کندروسارکوم‌ها شايع‌ترين تومورهاى بدخيم اوليه در ديوارهٔ قفسه سينه هستند. حدود ۲۰-۱۵% از کل کندروسارکوم‌هاى اسکلتي، دنده‌ها يا جناغ را درگير مى‌کنند. اکثر اين تومورها در بيماران بين ۲۰ تا ۴۰ سال بروز پيدا مى‌کنند و شايع‌ترين محل درگيرى در اين تومورها محل اتصال‌دنده‌ها به غضروف است ولى ممکن است در هر قسمتى از دنده ديده شوند درگيرى موضعى پلور، دنده‌هاى مجاور، عضله، ديافراگم يا ساير نسوج نرم نيز شايع است. با اين حال، درد علامت نادرى است و اکثر بيماران تنها از توده شکايت دارند. در تصوير راديوگرافى از قفسه سينه تخريب کورتکس استخوان ديده مى‌شود که معمولاً با کلسيفيکاسيون نقطه‌اى منتشر همراه است و لبهٔ تومور نيز مشخص نيست. درمان عبارت است از خارج‌کردن گسترده و راديکالِ ضايعه. غدد لنفاوى موضعى نيز به‌ندرت درگير مى‌شود. ميزان بقاء ۵ ساله، بسته به کافى‌بودن يا نبودن ناحيهٔ برداشته‌شده در عمل جراحي، بين ۱۰ تا ۳۰% متغير است.
  سارکوم استئوژنيک (استئوسارکوما)
استئوسارکوم در دهه‌هاى دوم و سوم زندگى رخ مى‌دهد و در ۶۰% از موارد، بيمار مبتلا مذکر است. اين سارکوم بدخيم‌تر از کندروسارکوم است. يافته‌هاى راديوگرافى عبارتند از تخريب استخوان و کلسيفيکاسيون مجدد با زاويهٔ ۹۰ درجه نسبت به کورتکس استخوان، که در راديوگرافى به‌صورت نماى شاخص 'طلوع خورشيد' (sun-burst) ديده مى‌شود. متاستاز هماتوژن به ريه شايع است. درمان عبارت است از برداشتن موضعى و راديکال ضايعه، ولى پيش‌آگهى بد است و ميزان بقاء بالاى ۵ سال بسيار پائين است.
  ميلوما (پلاسماسيتوم منفرد)
اين تومورها غالباً تظاهرى از ميلوم متعدد سيستميک هستند و در بيماران مبتلا به ميلوم ديوارهٔ قفسه سينه، معمولاً علائم بيمارى سيستميک نيز ديده مى‌شود. يافته‌هاى راديوگرافى عبارتند از ضايعات ليتيک و مناطق 'سوراخ‌شده' (punched - out) استخوانى که شواهدى از تشکيل استخوان جديد نيز در آنها ديده نمى‌شود. بيمارى غالباً در بالغين در دهه‌هاى پنجم تا هفتم ديده مى‌شود و شيوع آن در مردان حدوداً دو برابر زنان است. ميلوم منفرد بسيار نادر است و درگيرى سيستميک نهايتاً در تمامى موارد ديده مى‌شود. درمان با آنتى‌متابوليت‌ها درد استخوانى را تسکين مى‌دهد، هرچند که مدت زندگى طولانى‌تر نمى‌شود. ميزان بقاء ۵ ساله تنها حدود ۵% است.
  سارکوم يوئينگ
تومورهاى يوئينگ با علائم سيستميک نظير تب و کسالت و علائم موضعى نظير يک تودهٔ گرم و دردناک در ديوارهٔ قفسه سينه همراه هستند. يافته‌هاى راديوگرافى يک کلسيفيکاسيون 'پوست پيازي' بارز و مشخص را نشان مى‌دهند. اين تومورها به‌شدت بدخيم هستند و در ۳۰% تا ۷۵% از بيماران در مراجعهٔ اول شواهدى از وجود ضايعات اسکلتى ديگر نيز ديده مى‌شود. تشخيص بايد با بيوپسى سوزنى قطعى شود، چون برداشتن ضايعه با جراحى مدت بقاء را افزايش نمى‌دهد. تنها درمان ممکن براى اين بيمارى پرتودرمانى است. به‌ندرت ممکن است که بيمار تا ۵ سال زنده بماند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
تالاب آق گل , سخنگوی وزارت خارجه ایران , یک میلیارد بشکه نفت مازاد , کار غیرقانونی شهرداری , ارش معیریان , نهادهای امدادی , اسیر ژاپنی , مگا پیکسل , جریانات شمالی , یادبود همسر آیت الله علم الهدی ,

مقالات پربیننده امروز
سیاسی , جهان , خاورمیانه / گذری بر پیشینه تاریخی نام « خلیج فارس» , بانک اطلاعاتی کتاب / مرد دهم , بانک اطلاعاتی کتاب / فرار از گناه , بانک اطلاعاتی کتاب / هلال پنهان , فرهنگی و هنری , سینما , نقد فیلم / پرسپولیس خاطرات سال‌های خاکستر , فرهنگی و هنری , کتاب و نشر , معرفی کتاب / صندوقچه شگفت‌انگیز آقای یانوش , بانک اطلاعاتی کتاب / دروغ , بانک اطلاعاتی کتاب / Palliative Medicine Secrets , اقتصاد و بازرگانی , اقتصاد نظری , فقر / چگونه ثروت در جهان تولید فقر می‌کند , بانک اطلاعاتی کتاب / آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان در طیور و انسان ,

برخی منابع مهم خبری
ibna.ir خبرگزاری کتاب ایران , car.ir کار(خودرو) , sourehcinema.ir سوره سینما , vaghayedaily.ir روزنامه وقایع اتفاقیه , piroozionline.ir روزنامه پیروزی , iranart.ir ایران آرت , jomhourieslami.net روزنامه جمهوری اسلامی , shana.ir شانا , tabnak.ir تابناک , donya-e-eqtesad.com دنیای اقتصاد ,



وبگردی
زیر و روی "اصلاح ساختاری"
زیر و روی "اصلاح ساختاری" - احتمال بعدی این است که شاید هدف این است که نظام ریاست جمهوری کنار برود و مجددا جایگاه نخست وزیری احیا شود. در این حالت نخست وزیر هم به طبع توسط مجلس انتخاب می‌شود و شک نکنید حتی اگر الان با توجه به ترکیب مجلس دهم قرار بود نخست وزیر انتخاب شود، فردی مانند سعید جلیلی انتخاب می‌شد.
بازهم کپی بدون اجازه از یک برنامه آمریکایی / آیا مورد تمسخر دنیا قرار نمیگیریم !
بازهم کپی بدون اجازه از یک برنامه آمریکایی / آیا مورد تمسخر دنیا قرار نمیگیریم ! - همزمان با رونمایی از پوستر و تیزر جدیدترین برنامه احسان علیخانی، روز و ساعت پخش اولین قسمت از «عصرجدید» اعلام شد.
کلیپ عجیب شهرداری بندرعباس از رفع مناطق آبگیر !
کلیپ عجیب شهرداری بندرعباس از رفع مناطق آبگیر ! - تیم رسانه ای شهرداری بندرعباس کلیپی عجیب و غریب از رفع مناطق سیلاب زده این شهر با حضور شخص شهردار منتشر کرده است...!
ادامه‌ی سکوت ضرغامی درباره‌ی انتقال آرشیو صداوسیما به شبکه من و تو
ادامه‌ی سکوت ضرغامی درباره‌ی انتقال آرشیو صداوسیما به شبکه من و تو - چند سالی است از جمله روزهای اخیر که با نزدیک شدن به مقاطعی از جمله دهه‌ی فجر، شبکه‌های تلویزیونی فارسی خارج کشور مانند بی‌بی‌سی و من‌وتو مستندهایی از زمان انقلاب پخش می‌کنند که جزو آرشیو صداوسیما بوده است ولی تا امروز مشخص نشده است که چطور و توسط چه کسانی به دست آنها رسیده است؟
اختتامیه سی و هفتمین جشنواره فیلم فجر
اختتامیه سی و هفتمین جشنواره فیلم فجر - مراسم اختتامیه سی و هفتمین جشنواره فیلم فجر شامگاه دوشنبه در برج میلاد برگزار شد.
جنجال شبیه‌سازی بیعت امام و همافران ارتش توسط علم‌الهدی در مشهد
جنجال شبیه‌سازی بیعت امام و همافران ارتش توسط علم‌الهدی در مشهد - دیدار و سلام نظامی فرماندهان نیروی هوایی ارتش به سیداحمد علم‌الهدی، امام جمعه مشهد انتقادهایی را در پی داشته است.
ویدئو / روش خرید قانونی کوه در لواسان !
ویدئو / روش خرید قانونی کوه در لواسان ! - ارتفاعات تهران از جمله لواسانات یکی از این مناطق است که به گفته امام جمعه این شهر به شکل جدی و گسترده‌ای با این مشکل دست به گریبان است و ظاهراً کمیسیون ماده ۱۰۰ قانون شهرداری محلی برای دور زدن قانون از سوی برخی افراد شده است.
ازدواج الهام حمیدی + تصاویر
ازدواج الهام حمیدی + تصاویر - الهام حمیدی بازیگر پرکار این روز‌های سینما و تلویزیون با انتشار عکسی در صفحه اینستاگرامش خبر ازدواجش را به صورت رسمی اعلام کرد اما هویت همسرش را فاش نکرد.
توهین بعیدی‌نژاد به شعور ملت ایران
توهین بعیدی‌نژاد به شعور ملت ایران - حمید بعیدی‌نژاد سفیر ایران در انگلیس توییتی را منتشر ساخت که با واکنش‌های بسیاری روبه‌رو شد. وی مدعی شده که در فهرست کشورهایی که در حفظ ارزش پول ملی در برابر دلار با بیشترین مشکلات مواجه شدند ایران با وجود فشارها و تحریم اقتصادی، عملکرد بهتری از کشورهایی چون ترکیه، برزیل، روسیه، آفریقای جنوبی و سوئد داشته است.
عکس/ کشف حجاب در تهران!
عکس/ کشف حجاب در تهران! - حجت الاسلام حمید رسایی عکسی در کنار یک زن بی حجاب از حضور در برنامه‌ای با عنوان «اعلام همبستگی با ملت ونزوئلا» در تهران منتشر کرده است.
ببینید یک مجری چقدر میتواند مزخرف بگوید !
ببینید یک مجری چقدر میتواند مزخرف بگوید ! - ژاپنی صحبت کردن جواد خیابانی