شنبه ۸ فروردین ۱۳۹۴ / Saturday, 28 March, 2015

تومورهای متاستاتیک دیوارهٔ قفسه سینه

  تومورهاى متاستاتيک ديوارهٔ قفسه سينه
متاستازهاى استخوانى در توراکس در اغلب موارد متعدد هستند و معمولاً از تومورهاى کليه، تيروئيد، ريه، پستان، پروستات، معده، رحم يا کولون منشاء مى‌گيرند. در کارسينوم پستان و ريه، درگيرى استخوان به‌دليل گسترش مستقيم تومور به آن است.
  تومورهاى خوش‌خيم نسج نرم
  ليپوم‌ها
ليپوم‌ها شايع‌ترين تومورهاى خوش‌خيم ديوارهٔ قفسه سينه هستند. گاهى از اوقات اين تومورها بسيار بزرگ و لبوله‌ هستند و ممکن است به‌شکل يک دمبل گسترش پيدا کنند و از طريق يک سوراخ ورتبرال به درون فاشياى اندوتوراسيک نفوذ کنند.
  تومورهاى نوروژنيک
اين تومورها ممکن است از اعصاب بين‌دنده‌اى يا سطحى منشاء بگيرند. شايع‌ترين آنها نوروفيبروماهاى منفرد و سپس نورولماها هستند.
  همانژيوم‌هاى کاورنو
همانژيوم‌هاى ديوارهٔ توراکس معمولاً دردناک هستند و بيشتر در کودکان ديده مى‌شوند.
  لنفانژيوم‌ها
اين ضايعهٔ نادر در اغلب موارد در کودکان ديده مى‌شود. ممکن است حدود آن نامشخص باشد و برداشتن آن را مشکل کند.
  تومورهاى بدخيم نسج نرم
  فيبروسارکوم‌ها
فيبروسارکوم شايع‌ترين سرطان اوليهٔ نسج نرم در ديوارهٔ قفسهٔ سينه است که اکثراً در بالغين جوان ديده مى‌شود.
  ليپوسارکوم‌ها
اين تومورها حدود يک‌سوم از تمامى سرطان‌هاى اوليهٔ ديوارهٔ قفسه سينه را تشکيل مى‌دهند. اين تومورها در مردان شايع‌تر هستند.
  نوروفيبروسارکوم‌ها
اين تومورها ديوارهٔ توراکس را تقريباً دو برابر ساير قسمت‌هاى بدن درگير مى‌کنند و بيشتر در مبتلايان به بيمارى فون‌رکلينگ هاوزن ديده مى‌شوند و معمولاً از اعصاب بين‌دنده‌اى منشاء مى‌گيرند.
  تومورهاى خوش‌خيم اسکلتى
  کندروماها، استئوکندروماها و ميگزوکندروماها
تومورهاى غضروفى معمولاً منفرد هستند و شيوع آنها در زنان و مردان، از کودکى تا دههٔ چهارم زندگى برابر است. اين تومورها معمولاً بدون درد هستند و بيشتر در قدام قفسه سينه و در امتداد حاشيهٔ دنده يا در ناحيهٔ پارااسترنال ديده مى‌شود. درمان قطعى تومور برداشتن وسيع و موضعى آن است.
  ديسپلازى فيبرو
ديسپلازى فيبرو (کيست استخوان، استئوفيبروم، استئم فيبرو، فيبروز اوسيفيکان) حدود يک‌سوم يا بيشتر از تومورهاى اسکلتيِ ديوارهٔ قفسه سينه را تشکيل مى‌دهد. اين تومور کيستى استخوان در هر ناحيه‌اى از سيستم اسکلتى بدن ممکن است ديده شود ولى در نيمى از موارد در ريه‌ها يافت مى‌شود. اين تومور معمولاً منفرد است و ممکن است با تروما ارتباط داشته باشد. بعضى از بيماران از تورم، حساسيت يا درد يا ناراحتى مبهم شکايت دارند، ولى ضايعه معمولاً خاموش است و در عکس راديوگرافى معمولى از قفسه سينه ديده مى‌شود. درمان شامل خارج‌کردن موضعى ضايعه مى‌باشد.
  گرانولوم ائوزينوفيليک
گرانولوم ائوزينوفيليک ممکن است در کلاويکول، اسکاپولا يا (به‌ندرت) در جناغ ايجاد شود. در اغلب موارد ارتشاح ريوى نيز همراه با آن وجود دارد. اين شرايط غالباً نشانهٔ يک شکل خوش‌خيم‌تر بيمارى لترر - سيو يا سندرم هند - شولر - کريستيان است. تب، کسالت، لکوسيتوز، ائوزينوفيلى يا درد استخوان نيز ممکن است وجود داشته باشد. درگيرى دنده به‌صورت يک تورم همراه با تخريب کورتکس استخوان و رشد جديد پريوست بروز مى‌کند. تصوير بالينى ممکن است به استئوميليت يا سارکوم يوئينگ شباهت داشته باشد. در صورتى‌که بيمارى موضعى باشد، برداشتن ضايعه به درمان قطعى بيمارى منتهى خواهد شد.
  همانژيوما
همانژيوم کاورنوى دنده‌ها به‌صورت يک تودهٔ دردناک در نوزادى يا کودکى بروز مى‌کند. در راديوگرافى سادهٔ قفسه سينه، توده يا به‌صورت نواحى شفاف متعدد و يا يک کيست ترابکولهٔ منفرد ديده مى‌شود.
  ساير بيمارى‌ها
فيبروم‌ها، ليپوم‌ها، استئوم‌ها، و کيست‌هاى آنوريسمى استخوان، همگى به نسبت از جمله ضايعات نادر ديوارهٔ قفسه سينه هستند. تشخيص اين ضايعات پس از بيوپسى اکسيزيونال قطعى خواهد شد.
  تومورهاى بدخيم اسکلتى
  کندروسارکوم‌ها
کندروسارکوم‌ها شايع‌ترين تومورهاى بدخيم اوليه در ديوارهٔ قفسه سينه هستند. حدود ۲۰-۱۵% از کل کندروسارکوم‌هاى اسکلتي، دنده‌ها يا جناغ را درگير مى‌کنند. اکثر اين تومورها در بيماران بين ۲۰ تا ۴۰ سال بروز پيدا مى‌کنند و شايع‌ترين محل درگيرى در اين تومورها محل اتصال‌دنده‌ها به غضروف است ولى ممکن است در هر قسمتى از دنده ديده شوند درگيرى موضعى پلور، دنده‌هاى مجاور، عضله، ديافراگم يا ساير نسوج نرم نيز شايع است. با اين حال، درد علامت نادرى است و اکثر بيماران تنها از توده شکايت دارند. در تصوير راديوگرافى از قفسه سينه تخريب کورتکس استخوان ديده مى‌شود که معمولاً با کلسيفيکاسيون نقطه‌اى منتشر همراه است و لبهٔ تومور نيز مشخص نيست. درمان عبارت است از خارج‌کردن گسترده و راديکالِ ضايعه. غدد لنفاوى موضعى نيز به‌ندرت درگير مى‌شود. ميزان بقاء ۵ ساله، بسته به کافى‌بودن يا نبودن ناحيهٔ برداشته‌شده در عمل جراحي، بين ۱۰ تا ۳۰% متغير است.
  سارکوم استئوژنيک (استئوسارکوما)
استئوسارکوم در دهه‌هاى دوم و سوم زندگى رخ مى‌دهد و در ۶۰% از موارد، بيمار مبتلا مذکر است. اين سارکوم بدخيم‌تر از کندروسارکوم است. يافته‌هاى راديوگرافى عبارتند از تخريب استخوان و کلسيفيکاسيون مجدد با زاويهٔ ۹۰ درجه نسبت به کورتکس استخوان، که در راديوگرافى به‌صورت نماى شاخص 'طلوع خورشيد' (sun-burst) ديده مى‌شود. متاستاز هماتوژن به ريه شايع است. درمان عبارت است از برداشتن موضعى و راديکال ضايعه، ولى پيش‌آگهى بد است و ميزان بقاء بالاى ۵ سال بسيار پائين است.
  ميلوما (پلاسماسيتوم منفرد)
اين تومورها غالباً تظاهرى از ميلوم متعدد سيستميک هستند و در بيماران مبتلا به ميلوم ديوارهٔ قفسه سينه، معمولاً علائم بيمارى سيستميک نيز ديده مى‌شود. يافته‌هاى راديوگرافى عبارتند از ضايعات ليتيک و مناطق 'سوراخ‌شده' (punched - out) استخوانى که شواهدى از تشکيل استخوان جديد نيز در آنها ديده نمى‌شود. بيمارى غالباً در بالغين در دهه‌هاى پنجم تا هفتم ديده مى‌شود و شيوع آن در مردان حدوداً دو برابر زنان است. ميلوم منفرد بسيار نادر است و درگيرى سيستميک نهايتاً در تمامى موارد ديده مى‌شود. درمان با آنتى‌متابوليت‌ها درد استخوانى را تسکين مى‌دهد، هرچند که مدت زندگى طولانى‌تر نمى‌شود. ميزان بقاء ۵ ساله تنها حدود ۵% است.
  سارکوم يوئينگ
تومورهاى يوئينگ با علائم سيستميک نظير تب و کسالت و علائم موضعى نظير يک تودهٔ گرم و دردناک در ديوارهٔ قفسه سينه همراه هستند. يافته‌هاى راديوگرافى يک کلسيفيکاسيون 'پوست پيازي' بارز و مشخص را نشان مى‌دهند. اين تومورها به‌شدت بدخيم هستند و در ۳۰% تا ۷۵% از بيماران در مراجعهٔ اول شواهدى از وجود ضايعات اسکلتى ديگر نيز ديده مى‌شود. تشخيص بايد با بيوپسى سوزنى قطعى شود، چون برداشتن ضايعه با جراحى مدت بقاء را افزايش نمى‌دهد. تنها درمان ممکن براى اين بيمارى پرتودرمانى است. به‌ندرت ممکن است که بيمار تا ۵ سال زنده بماند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
داستان واقعی , برداشت پرتغال , سمفونیک , نمایشگا , قیچی شدن , جاده يكطرفه , رییس سازمان انرژی اتمی , آیت الله عباس کعبی , کوهنوردان مبتدی , میرزایی , رویانیان , تک‌تیرانداز , دارالحکومه , ویرانی , تمرکز زدایی , گوانتاناکو , ستاد حقوق بشر , رحمت هدایت , ناحیه کوهستان , ریش سفیدان ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / خانه‌ای برای موش کوچولو , بانک اطلاعاتی کتاب / القرآن الکریم: سوره کهف , بانک اطلاعاتی کتاب / ابوذر الغفاری , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش آرایش و زیبایی بانوان , بانک اطلاعاتی کتاب / رساله توضیح‌المسائل , بانک اطلاعاتی کتاب / مدیریت متافیزیکی همراه با مدیریت زمان , بانک اطلاعاتی کتاب / ویژگی‌های برنامه‌ریزی آموزشی و درسی چند کشور جهان , علم و زندگی / علوم انسانی / روابط عمومی و ارتباطات / آشنایی با خبرگزاری یونایتدپرس , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / سخت‌افزار / GeForce ۸۸۰۰ Ultra محصول قدرتمند دیگری از nVIDIA , اقتصاد و بازرگانی / صنایع نفت و گاز / نفت / نقش عوامل غیر بنیادی در نوسان بهای نفت , بانک اطلاعاتی کتاب / گام به گام با کتاب 1x3: حساب دیفرانسیل و انتگرال (2) , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه طبقه‌بندی شده فیزیک 4: نکته‌ها و روش‌ها برای کنکور شامل 700 نکته و تست , ورزشی / دیگر ورزشها / بسکتبال / ستاره مغروری که پخته شد , خانه و خانواده / تعلیم و تربیت / کودکان / نا توانی کودکان در تصمیم‌گیری , بانک اطلاعاتی کتاب / جمعیت و تنظیم خانواده , دین و اندیشه / اخلاق / هجوم‌ فقرا به‌ عرصه‌ سیاست‌ , بانک اطلاعاتی کتاب / بررسی ریشه‌شناسانه واژگان گویش بافت , بانک اطلاعاتی کتاب / در آمدی بر قواعد فقه و حقوق , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ شمسی / ۸بهمن ۱۳۳۱ ـ دکتر مصدق شخصا به سفیر شوروی گفت که این دولت دیگر در شیلات دریای مازندران دستی ندارد , بانک اطلاعاتی گردشگری / چوار ، ایلام , فرهنگی و هنری / کتاب و نشر / نقد کتاب / تقابل دو عشق و عقیده , بانک اطلاعاتی کتاب / شش دریچه به زندگی حضرت ابراهیم (س) , بانک اطلاعاتی کتاب / المفتاح فی تعلیم اللغه العربیه: آشنایی با شیوه صحیح تست‌زنی در تست‌های ترجمه و آموزش عربی برای داوطلبان کنکور و مسابقات علمی , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه‌ی طبقه‌بندی شده هندسه پایه (1و2): برگزیده‌ی نکات مهم درسی، 550 تست از کنکورهای سراسری و آزاد، همراه با تست‌های سال 85 و پاسخ تشریحی , فرهنگی و هنری / ادبیات و شعر / داستان / آن‌جا که او بود: خاطراتی از پدرم , علم و زندگی / ابزار و وسایل / ابزار و وسایل ـ جنگی / جنگنده گریپین سوئدی , بانک اطلاعاتی کتاب / فئودالیسم در ایران باستان , بانک اطلاعاتی کتاب / آنالیز ریاضی , فرهنگ و جامعه / گردشگری / کشور سوریه / سوریه , بهداشت / دانستنی‌های پزشکی / حساسیت بیشتر زنان در مقابل درد ,



وبگردی
خاطرات آقای همساده از انتخاب یک الگو - آقای همساده از بچگی هر کسی رو به عنوان الگو اتتخاب کرده، طرف پوکیده، نابود شده...
فیلم/ طنزنامه مرد خوش‌خنده ایران - این مرد در دوران مادها خزانه‌دار بوده، در دوران هخامنشیان مدیریت داخلی کاخ تخت جمشید را عهده‌دار شده و مدیریت وی از علل سقوط هخامنشیان بوده است. او پس از سال‌ها غیبت دوباره در دوره معاصر مدیر شده تا مدیری برای تمام حکومت‌ها نام بگیرد!
فرخنده زنده زنده سوزانده شد / تصاویر - گروهی از مردم افغانستان در کابل پایتخت این کشور یک زن را به شدت مورد ضرب و شتم قرار داده و کُشتند. مقامات امنیتی در کابل با تأیید این خبر اعلام کردند که مردان خشمگین در مرکز شهر، یک زن را که گفته شده قرآن را به آتش کشیده کشتند.
پاسخ فرزاد حسنی به افشاگری آزاده نامداری - بر فرض محال اگر این ادعاهای کذب صحت هم داشت، آیا این روش درستی برای بیان آنهاست؟ ریختن آبروی دیگران و حتی خانواده خود به چه قیمتی؟ به قیمت پخش تصویرمان از تلویزیون؟! انسان ها را از روشی که برای رسیدن به هدفشان انتخاب می کنند بشناسید...
ضرب و شتم آزاده نامداری و افشاگری بی‌سابقه - آزاده نامداری با به اشتراک گذاشتن عکسی تلخ و دردناک از آثار شدید ضرب و شتم روی صورت و چشم خود، از اتفاقاتی غیرقابل باور مربوط به زندگی گذشته اش . آقای حسنی چهل تا فایل صوتی دست من داری که مدت هاست حتی خودم گوشش ندادم.
شایعه رابطه احسان علیخانی و آزاده نامداری! / تصاویر اینستاگرام - توضیحات آزاده نامداری درباره یک شایعه - امروز آقای علیخانی چون صفحه‌ای دراینستاگرام ندارن ازمن خواستن توضیحی به هوادارانشون ودوستای خوب خودم بدم.
دختر گلفروش تجریش پدیده جدید شبکه‌های اجتماعی - دختر گلفروش میدان تجریش. این همه چیزی بود که از پدیده این روزهای شبکه‌های اجتماعی و رسانه‌ها می‌دانستیم و البته چند عکس که از او منتشر شده بود. دختری که با ظاهری خاص توجهات را به خود جلب کرده بود.
شبکه‌های اجتماعی با ما چه کرده‌اند / فیلم - شبکه‌های اجتماعی چگونه ما را منزوی کرده‌اند. آیا شما هم ساعت‌های زیادی را صرف شبکه‌های اجتماعی و دنیای مجازی میکنید حتما این ویدیو را نگاه کنید.
پربازدیدها
ادبیات در یک سال دچار دگردیسی نمی‌شود/ نوید روزهای خوش برای کتاب - ابراهیم زاهدی مطلق معتقد است با وجود گشایش‌های صورت گرفته در انتشار کتاب و برگزاری جوایز ادبی در سال جاری نمی‌توان انتظار داشت که ادبیات داستانی ایران تنها در یک سال دگردیسی داشته باشد.
ببر مازندران را بهتر بشناسید - امامعلی حبیبی 5 خرداد 1310 در یکی از روستاهای شهر بابل متولد شد.
رشد 3 درصدی محصولات گلخانه ای در کشور - موسوی گفت:شاهد رشد 3 درصدی در محصولات گلخانه ای هستیم ولی همچنان با نقطه ی مطلوب فاصله بسیار است و باید توجه ویژه...
واردات آب دورنمای خوبی برای کشور ندارد - معاون وزیر نیرو در امور آب گفت: واردات آب از کشورهای همسایه در حال بررسی است اما این بحث دورنمای خوبی برای کشور ندارد.
نارضایتی تولیدکنندگان و بازرگانان از سیستم بانکی - دانشمند گفت: به دلیل نرخ پایین بازده تولید بانکها امکان بازپرداخت تسهیلات دریافتی را ندارند.
تعرفه بالا و نبود نظارت از دلایل اصلی قاچاق کالا در کشور - واردات غیر قانونی گوشی های تلفن همراه در چند سال گذشته تبدیل به یک معضل شده است.معضلی که کارشناسان و فعالان این...
انتقاد از وزارت ورزش و درخواست برای ابقای کی‌روش در پی برتری ایران مقابل شیلی - پیروزی ایران برابر شیلی باعث حمایت های دوباره از سرمربی تیم ملی شده است.
سینمای ما هفت‌سین ندارد/ برای اقتصاد بیمار سینما آرزوی سلامتی دارم - «علی رام نورایی» بازیگر سینما و تلویزیون برای اقتصاد بیمار سینمای ایران آرزوی بهبود و سلامتی کرد.
محدودیت ها و ممنوعیت های ترافیکی هشتم فروردین ماه 94 - محدودیت ها و ممنوعیت های ترافیکی هشتم فروردین ماه 94 از سوی سازمان هواشناسی اعلام شد.


Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved