شنبه, ۲۲ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 11 May, 2024
مجله ویستا
تظاهرات اسکلرودرمی و سایر بیماریهای سیستمیک در مری
اختلال در عملکرد مرى در بيماران مبتلا به اسکلرودرمى شايع است. علائم اوليه معمولاً علائم ريفلاکس هستند: رگورژيتاسيون، سوزش سردل و گاهى از اوقات، خونريزي. ممکن است بيمار از ديسفاژى نيز شکايت داشته باشد ولى تا زمانىکه ازوفاژيت به تنگى تبديل نشده، ديسفاژى شکايت شايعى نيست. |
مهمترين ناهنجارى مري، آتروفى و فيبروز عضلات مرى است که باعث ضعف پيشروندهٔ عملکرد آن مىشود. اين تغييرات در قسمت عضلات صاف مرى ديده مىشوند و در اسفنکتر گاسترازوفاژيال واضحتر از ساير مناطق ديده مىشوند. در مانومتري، فشار اسفنکتر تحتانى مرى در حال استراحت پائين است (حدود ۵ ميلىمتر جيوه)، و امواج پريستالتيک اوليه يا کمدامنه هستند و يا اصلاً وجود ندارند. قابل توجهترين ناهنجارى در راديوگرافى گشادى کارديا و ريفلاکس آزاد آن است. غالباً يک مرى کوتاه با تنگىهاى متعدد ديده مىشود. کنترل pH نشاندهندهٔ ريفلاکس و عدم توانائى مرى در پاک کردن مواد ريفلاکس شده است. کوتاهشدگى مرى ممکن است اسفنکتر را به بالاى شکاف ديافراگماتيک بکشد و يک فتق هياتال ايجاد کند. تخليه مواد جامد از معده نيز بايد اندازهگيرى شود: حتى اگر در شرح حال بيمار نکتهٔ مشکوکى وجود نداشته باشد، چون تأخير در تخليه معمولاً ريفلاکس را تشديد مىکند، در حدود ۴۰% از بيماران، درگيرى رودهاى همراه نيز نوعى انسداد کاذب با سوءجذب و تأخير در ترانزيت روده ايجاد مىکند. تغييرات مشابهى نيز در مرى بيماران مبتلا به آرتريت روماتوئيد، سندرم شوگرن، بيمارى رينود و لوپوس اريتماتوز سيستميک ديده مىشود. |
هميشه بايد در ابتدا، درمان طبى آزمايش شود. اين درمان بايد شامل پرهيزهاى غذائى (غذاهاى کوچک، کمچربى و در وعدههاى متعدد)، پرهيزهاى مکانيکى (بالا نگهداشتن سر از تخت) و پرهيزهاى رفتارى (ترک سيگار و غيره) باشد. داروى انتخابى براى ازوفاژيت در بيماران اسکلرودرمى امپرازول است. تنگىها را اغلب مىتوان با ديلاتاسيونهاى مکرر درمان کرد. گاستروژرژنوستومى Roux-en-Y بهترين روش اصلاح تأخير در تخليهٔ معدى است. در بسيارى از موارد تعويض مرى (مثلاً با بهجا گذاردن کولون) ضرورت پيدا خواهد کرد. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
انتخابات انتخابات مجلس مجلس شورای اسلامی انتخابات مجلس دوازدهم ایران ستاد انتخابات کشور مجلس مجلس دوازدهم رئیس جمهور دولت دولت سیزدهم رهبر انقلاب
تعطیلی مدارس شهرداری تهران زلزله ترافیک فضای مجازی سیل قتل پلیس سازمان هواشناسی آموزش و پرورش وزارت بهداشت ازدواج
گاز قیمت خودرو خودرو قیمت طلا مالیات قیمت مسکن نمایشگاه نفت قیمت دلار بانک مرکزی پالایش و پتروشیمی مسکن دلار
نمایشگاه کتاب رضا عطاران کتاب سینما مست عشق نمایشگاه کتاب تهران تلویزیون سینمای ایران حضرت معصومه (س) سریال مهران مدیری
فناوری دانش بنیان دانشمندان
فلسطین اسرائیل رژیم صهیونیستی جنگ غزه آمریکا روسیه رفح سازمان ملل اوکراین ترکیه حمله به رفح نوار غزه
فوتبال پرسپولیس استقلال رئال مادرید لیگ برتر سپاهان لیگ قهرمانان اروپا بایرن مونیخ باشگاه پرسپولیس لیگ برتر ایران بازی باشگاه استقلال
مغز فیبرنوری اپل ناسا ایلان ماسک گوگل هواوی
خواب کودکان تخم مرغ توت فرنگی آسم هندوانه روغن زیتون کبد چرب