یکشنبه ۸ شهریور ۱۳۹۴ / Sunday, 30 August, 2015

سپسیس بعد از برداشتن طحال و دیگر مشکلات همراه با اسپلنکتومی

هنگام آماده‌کردن بيماران پيش از عمل جراحى اورژانس برداشتن طحال بايد اختلالات انعقادى و کمبود تودهٔ گويچه‌هاى سرخ را اصلاح کرد، عفونت‌ها را درمان و واکنش‌هاى ايمنى را کنترل کرد.
دو روش براى برداشتن طحال وجود دارد. در روش اول که عمدتاً در پارگى تروماتيک طحال ارزش دارد، طحال بلافاصله جابه‌جا مى‌شود و سرخرگ طحالى از پشت و در محل ورود آن به ناف طحال بسته مى‌شود. در روش ديگر - که به‌ويژه در برداشتن طحال‌هاى بسيار بزرگ اهميت حياتى دارد - طحال در محل خود و به‌حال خود گذاشته مى‌شود. رباط معدى - کولونى (گاستروکوليک) باز مى‌شود و سرخرگ طحالى در مسير خود در طول لبهٔ فوقانى لوزالمعده بسته مى‌شود. اين روش اين امکان را فراهم مى‌آورد که خون درون طحال از طريق سياهرگ طحالى تخليه شود. با اين روش مى‌توان طحال‌هاى بسيار بزرگ پرعروق را عملاً بدون خونريزى خارج کرد.
  عوارض
  اثرات هماتولوژيک برداشتن طحال
نبود طحال در يک فرد بزرگسال طبيعى معمولاً نتايج بالينى اندکى دارد. تعداد و اندکس‌هاى گويچه‌هاى سرخ تغيير نمى‌کنند بلافاصله پس از برداشتن طحال گرانولوسيتوز رخ مى‌دهد، ولى ظرف چند هفته لنفوسيتوز و مونوسيتوز جايگزين آن مى‌شوند. پلاکت‌ها معمولاً زياد مى‌شوند. ممکن است براى بيش از يک سال در سطح ۵۰۰۰۰۰ - ۴۰۰۰۰۰/μL باقى بمانند. حتى ترومبوسيتوز شديدتر (مثلاً ۳-۲ ميليون در ميکروليتر) ممکن است پس از برداشتن طحال به‌خاطر کم‌خونى هموليتيک رخ دهد.
  سپسيس بعد از برداشتن طحال و ديگر مشکلات همراه با اسپلنکتومى
عوارضى که صرفاً مربوط به برداشتن طحال باشند، نسبتاً معدود هستند و آتلکتازي، پانکراتيت و خونريزى پس از عمل شايع‌ترين آنها به‌حساب مى‌آيند. عوارض ترومبوآمبوليک ممکن است به‌دنبال برداشتن طحال شايع‌تر باشند، ولى اين عوارض ارتباطى با شدت ترومبوسيتوز ندارند.
بيماران پس از برداشتن طحال نسبت به باکتريمى برق‌آسا (fulminant) مستعدتر هستند. اين امر نتيجهٔ تغييرات زير است که به‌دنبال برداشتن طحال رخ مى‌دهند: ۱. کاهش تصفيهٔ باکترى‌ها از خون، ۲. کاهش سطح IgM، و ۳. کاهش فعاليت اپسوني. در مجموع، هرچه بيمارى که طحال آن برداشته مى‌شود، جوان‌تر باشد و هرچه اختلال زمينه‌اى شديدتر باشد، خطر بروز عفونتى که پس از برداشتن طحال گريبان‌گير بيمار شود، بيشتر خواهد بود. يک سندرم مشخص بالينى وجود دارد: نشانه‌هاى خفيف و غيراختصاصى و به‌دنبال آن، تب بالا و شوک ناشى از سپسيس که ممکن است سريعاً به مرگ منجر شود. استرپتوکوک پنومونيه، هموفيلوس انفلوانزا و مننگوکوک‌ها شايع‌ترين ميکروب‌هاى بيمارى‌زا هستند. انعقاد منتشر داخل عروقى يک عارضهٔ شايع است.
خطر سپسيس مرگ‌بار پس از برداشتن طحال به‌علت تروما کمتر از برداشتن آن به‌خاطر اختلالات خونى است. واکسن در بزرگسالان و کودکان پر سن و سال‌تر براى ۵-۴ سال ايمنى ايجاد مى‌کند، که پس از اين مدت واکسيانسيون مجدد توصيه مى‌شود. از آنجا که واکسن تنها در برابر حدود ۸۰% از ارگانيسم‌ها مؤثر است، بعضى صاحب‌نظران مصرف يک دورهٔ دوسالهٔ پنى‌سيلين پروفيلاکتيک را پس از برداشتن طحال توصيه‌ کرده‌اند. در مجموع، برداشتن طحال را بايد تا پس از ۶ سالگى به‌ تعويق انداخت، مگر آنکه مشکل خونى بيمار واقعاً شديد باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
سبک زندگی سالم , ساخو , عقیم , ژل بهداشتی بانوان , گریس پوینت , بیماری خودپنداری , بیماری قلبی , ایده اولیه , پرتاب اشیا به نخست‌وزیر صربستان , خودبیمارانگاری , ضد شوره , رامین رضائیان , سقالکسار , خالد التویجری , سینما تک , تعیین قبله , مسابقه ایران , سریال تعبیر وارونه یک رویا , کار جدید , یانی ,

مقالات پربیننده امروز
موفقیت / کار / مدیریت / درسهایی از تشکیلات خلاق و موفق , بانک اطلاعاتی کتاب / سلسله مجمع مصائب اهل البیت (ع): مسیر السبایا من کربلاء الی المدینه، النبی (ص) و آله (ع) (جلد 3 و 4) , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش مقدماتی نرم‌افزار 2 ـ Minitab Release 111 , علم و زندگی / نجوم / هوا و فضا / هفته جهانی فضا , بانک اطلاعاتی کتاب / دردهای بی‌درد: آشنایی با نشانه‌ها، علت‌ها و راه‌های درمان بیماری‌های قلبی عروقی و دیابت , بانک اطلاعاتی کتاب / تمرین‌های طبقه‌بندی شده ریاضی (گام نو) سال اول دبستان: مجموعه‌ای از کامل‌ترین سوال‌های طرح شده توسط مولف ... , بانک اطلاعاتی کتاب / تمرین یادگیری و ترجمه اصطلاحات انگلیسی به همراه مقدمه‌ای از دکتر میرحسینی , بانک اطلاعاتی کتاب / درس آزمون (3) پیش‌دانشگاهی (تجربی) , بانک اطلاعاتی کتاب / شرح اربعین نووی در احادیث صحیح نبوی , بانک اطلاعاتی کتاب / منتخب ادعیه: گلچینی از مفاتیح‌الجنان (درشت خط) , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / نویسنده / غلامحسین ساعدی , شخصیت‌ها / علمی / پزشک و طبیب / محمد کار , بانک اطلاعاتی کتاب / خاطرات سیداحمد آوایی , بانک اطلاعاتی کتاب / آزمونهای کاردانی به کارشناسی دروس عمومی همراه با پاسخهای تشریحی 84 - 1375 سراسری - آزاد , سیاسی / ایران / دولت و حکومت / از دولت احمدی تا دولت محمودی , ورزشی / دانستنیهای ورزشی / دانستنی‌های پزشکی / آنچه یک شناگر باید بداند , بانک اطلاعاتی کتاب / پرسشهای چهارگزینه‌ای فیزیک پیش‌دانشگاهی (1) علوم تجربی , بانک اطلاعاتی کتاب / مشق هنر: موسیقی: شامل بیش از 400 تست خط به خط کتاب همراه با پاسخ , بانک اطلاعاتی کتاب / قصه خرس تنبل که اومده به جنگل , بانک اطلاعاتی کتاب / مباحثی در دو زبانگی از دیدگاه علوم اجتماعی ,



«لیلا» بدبخت‌تر از «ستایش» - «تنهایی لیلا» سریالی است که زن ایرانی را موجودی منفعل به تصویر می‌کشد. از صدر اسلام تا همین امروز زنان فعال در جامعه در کسوت‌های مختلف، عامل پویای جامعه اسلامی - ایرانی بوده‌اند.
دیدار ستارگان فوتبال - دیدار تیم‌های منتخب ستارگان فوتبال جهان و منتخب ستاره‌های پیشین فوتبال ایران بعدازظهر امروز جمعه در ورزشگاه آزادی تهران در حال برگزاری است
صنعت خودرو / اشتغال یا گروگان‌گیری / تحقیر ملی و تحریم ملی - انبارهای خودروسازان داخلی روز به روز انباشته تر از تولیداتی می‌شود که اکنون مصرف‌کننده در برابر خرید آن مقاومت می‌کند. اما آیا کمپین تحریم خودرو داخلی می‌تواند منجر به تجدید سیاست‌های نادرست پیرامون این صنعت رانتیر شود؟
مرحوم بیت‌الله عباسپور در مسابقات جهانی / فیلم - قهرمان پرورش اندام ایران شامگاه سه‌شنبه سوم شهریورماه 1394 و پس از ماه‌ها رنج ناشی از بیماری، در بیمارستان آتیه تهران درگذشت. این ویدئو، فیگورهای عباسپور را در مسابقات پروش اندام IFBB 2012 نمایش می‌دهد.
خاطرات تکان دهنده احمدی مقدم از دستورات احمدی نژاد - احمدی نژاد گفت: «بروید رئیس دولت اصلاحات و بقیه را دستگیر کنید و شر همه را کم کنید» ، گفتم: «مرد حسابی! چه می‌گویی؟ می‌روی می‌گویی خس و خاشاک و آت و آشغال، و حالا می‌گویی بگیرید ببرید و تمام»؟
باز کردن قفل پژو ساخت ایران در یک ثانیه / فیلم - ویدئویی که توسط منبعی ناشناس در شبکه‌های اجتماعی منتشر شده، یک مرد را نشان می‌دهد که با استفاده از پیچ‌گشتی و چاقو، درها و صندوق‌عقب محصولات پژو ساخت ایران را به راحتی و در عرض مدت یک ثانیه باز می‌کند. دوباره قفل هم میکند !
آقازاده معاون احمدی نژاد در استخر! / عکس - عکس سلفی کیان علی آبادی فرزند محمد علی آبادی از حلقه اول احمدی نژاد
استفاده از زنان در تبلیغات خودروهای ایرانی / تصاویر - این روزها که در شبکه های اجتماعی و رسانه ها صحبت از عدم خرید خودرو به خصوص خودروی صفر است، برخی تصاویر نیز گوشی به گوشی می شود که تبلیغ خودروی ایران خودرو است.
گفت و گو با سه مادر معتاد به شیشه در حاشیه بزرگراه - مرجان مادر دو تا سه قلو است که با تمام استعدادهای عجیب و غریبش ته یک بن بست دست و پا می زند. نسرین که همین چند وقت پیش برای ترک اعتیاد به کمپ رفت اما نتوانست دوام بیاورد.
اولین عکس منتشر شده از گلاره عباسی و همسرش - گلاره عباسی بتازگی ازدواج کرده است. در مراسم رونمایی از نخستین فیلم نرگس آبیار برای اولین بار گلاره عباسی به همراه همسرش در انظار ظاهر شد.
گزارش تصویری از اکران فیلم نرگس آبیار - مراسم رونمايى از فيلم " اشيا از آنچه در آينه مى بينيد به شما نزديكترند" به كارگردانى نرگس آبيار با حضور عوامل فيلم و جمعى از هنرمندان در موزه سينما برگزار شد.
جنجال پوشش بازیگران زن تئاتر پینوکیا / تصاویر - نمایشی که از 15 مرداد اجرایش درسالن ناظرزاده تماشاخانه ایرانشهر آغاز شده بود، پس از سه روز اجرا توقیف شد. در این نمایش بازیگرانی چون پرستو گلستانی، محمد صادق ملک (ملکی )، محمد نادری، بهروز پناهده، پوریا رحیمی سام، شهره سلطانی به ایفای نقش پرداختند.
گزارشی از ایران که در اسراعیل پخش شد / فیلم - کانال ۱۰ تلویزیون رژیم صهیونیستی که در خاک فلسطین اشغالی پخش می‌شود به تازگی مستندی با عنوان «نگاهی از داخل ایران» را در اختیار مخاطبان خود قرار داده است.
رونمایی از عطر لیلا اوتادی ! / تصاویر - پيشنهادشون براى توليد عطر به نام من براى طرفداران عزيزم رو پذيرفتم، اينكه پيش توليد و توليد عطرها با دو رايحه كاملا متفاوت و ديزاين جذاب يكسال بطول انجاميد،حساسيت من براى هرچه بهتر شدن عطرها و دقت نظر و جلسات متمادى با شركت بود،
فقیهه سلطانی و رویا نونهالی / تصاویر اینستاگرامی - سلفی جالب محسن یگانه با هوادارانش در خیابان، یک سورپرایز بی نظیر برای هواداران محسن که برای غیر هوادارانش چیزی جز ترافیک نداشت.
آقازاده به روایت آقازاده / تصاویر - عارف پوستین دوز ؛ فرزند نعمت ا.. پوستین دوز، مدیر عامل شرکت ملی مس ایران و مدیر عامل سابق گروه خودرو سازی سایپا اخیرا در صفحه شخصی خود عکسهای جالب و متنوعی از خود را منتشر کرده است.
فیلم/ لحظه بلعیدن خدمه توسط موتور هواپیما - هواپیمایی قاتل از کار درآمد و خدمه پرواز را به شکل فجیعی به قتل رساند.
دندانپزشک پیام صادقیان ! / عکس - پیام صادقیان با انتشار این عکس از خانم دکتر دندانپزشک برای درست کردن دندان هایش تشکر کرده است. محسن افشانی هم در کلینیک دندانپزشکی در کنار خانم دکتر و دستیارانش سلفی گرفته است.
بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید - بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید
هجوم عکس سلفی با پزرعروس در تهران - شروع برنامه ماه عسل 94 با اجرای علیخانی که به دلیل موضوع دور از انتظاری که به آن برنامه اختصاص داده بود؛ حسابی مخاطبان را دلسرد کرد و در ادامه هم، این دلسردی با حضورمهمانی با شغل پزری عروس! در این برنامه، تکمیل شد.
پربازدیدها
ردیابی حرکت امروز اقتصاد به یاری گزارش‌های خواندنی اقتصادنیوز - اقتصاد جهان، ایران و بازارهایش در هشتم شهریورماه چه وضعیتی داشتند؟ در گزارش‌‌های خواندنی اقتصادنیوز به مسائل مهم روز اقتصادی پرداخته شده است.
جهانگیری:هیچ خط قرمزی در مبارزه با فساد نداریم - معاون اول رییس‌جمهور اعتقاد دارد که موضوع بابک زنجانی بزرگ‌ترین فساد است و مورد مشابهی ندارد.
تفکیک وزارتخانه‌های صنعت، معدن و تجارت پس از تذکر رهبر انقلاب؟ / تعیین قیمت برای کشف حجاب در طرح 36 نماینده مجلس! / آخرین گفته‌های منتشرنشده بانوی حافظ گربه‌ها که در آتش خفه شد / تولید و اکران فیلم فارسی در فلسطین اشغالی! / تصاویر تکان دهنده از قطع سر در ع - «به اضافه تابناک»، شنبه تا چهارشنبه به استثنای تعطیلات رسمی رأس ساعت ۲۰:‌۰۰ برای مشاهده مخاطبان ‌روی خروجی «تابناک»‌ قرار می‌گیرد؛ بسته‌ای که روایتی از متن و حاشیه سیاست، اقتصاد، فرهنگ و ورزش با رویکردی متفاوت است...
تصویب آیین‌نامه حمایت از برندهای تجاری داخلی - هیات دولت در جلسه عصر یکشنبه به ریاست حجت الاسلام و المسلمین دکتر حسن روحانی رییس جمهوری، با اختصاص اعتبار لازم برای پیشگیری و ادامه...
گزارش زنده: سوانسی 0-0 منچستریونایتد - نیمه اول دیدار تیم های سوانسی و منچستریونایتد با تساوی بدون گل به پایان رسید.
مهندس عمرانی که ۱۰ سال اسیر رجوی بود/ ماجرای خانواده ای که سال ۷۵ وارد فرقه منافقین شدند - بسیاری از جوانانی که در سال های دهه 40 و اوایل دهه 50 عضو گروهک شدند فریب ادعاهای اسلام گرایی آنها را خوردند.
ایران و آذربایجان به دنبال بهبود روابط هستند - منافع متقابل تهران و باکوایران و آذربایجان به دنبال بهبود روابط هستندچهار بار دیدار میان روسای جمهور ایران و آذربایجان در یک بازه زمانی 9 ماهه در سال 2014 نشان می‌دهد که دو کشور به دنبال بهبود سریع روابط متقابل به ویژه در مواجهه با چالش های جدی امنیتی هستند.
ورود بازار پتروشیمی ها به یک فاز ابهام - در بازار محصولات پتروشیمی شاهد ابهام در بازار هستیم زیرا از یک سو با کاهش قیمت ها جذابیت خرید در بورس و بازار ایجاد شده و در عین حال به دلیل پایین بودن موجودی انبارها جهت گیری افزایشی در قیمت های پیشنهادی مشاهده می شود که تمامی این موارد با کاهش حجم معاملات و دورنمای ناشمخص بازار حداقل در کوتاه مدت انجامیده است.
زلزله ۴.۷ ریشتری اسفراین در خراسان شمالی را لرزاند - بجنورد- زلزله ای به بزرگی ۴.۷ درجه در مقیاس امواج درونی زمین(ریشتر) لحظاتی قبل اسفراین در خراسان شمالی را لرزاند.
انفجار شدید در منزل مسکونی مرگ دختر جوان را رقم زد - سخنگوی سازمان آتش‌نشانی گفت: انفجار شدید در یک منزل مسکونی دختر جوان را به کام مرگ کشید.