یکشنبه ۶ اردیبهشت ۱۳۹۴ / Sunday, 26 April, 2015

سپسیس بعد از برداشتن طحال و دیگر مشکلات همراه با اسپلنکتومی

هنگام آماده‌کردن بيماران پيش از عمل جراحى اورژانس برداشتن طحال بايد اختلالات انعقادى و کمبود تودهٔ گويچه‌هاى سرخ را اصلاح کرد، عفونت‌ها را درمان و واکنش‌هاى ايمنى را کنترل کرد.
دو روش براى برداشتن طحال وجود دارد. در روش اول که عمدتاً در پارگى تروماتيک طحال ارزش دارد، طحال بلافاصله جابه‌جا مى‌شود و سرخرگ طحالى از پشت و در محل ورود آن به ناف طحال بسته مى‌شود. در روش ديگر - که به‌ويژه در برداشتن طحال‌هاى بسيار بزرگ اهميت حياتى دارد - طحال در محل خود و به‌حال خود گذاشته مى‌شود. رباط معدى - کولونى (گاستروکوليک) باز مى‌شود و سرخرگ طحالى در مسير خود در طول لبهٔ فوقانى لوزالمعده بسته مى‌شود. اين روش اين امکان را فراهم مى‌آورد که خون درون طحال از طريق سياهرگ طحالى تخليه شود. با اين روش مى‌توان طحال‌هاى بسيار بزرگ پرعروق را عملاً بدون خونريزى خارج کرد.
  عوارض
  اثرات هماتولوژيک برداشتن طحال
نبود طحال در يک فرد بزرگسال طبيعى معمولاً نتايج بالينى اندکى دارد. تعداد و اندکس‌هاى گويچه‌هاى سرخ تغيير نمى‌کنند بلافاصله پس از برداشتن طحال گرانولوسيتوز رخ مى‌دهد، ولى ظرف چند هفته لنفوسيتوز و مونوسيتوز جايگزين آن مى‌شوند. پلاکت‌ها معمولاً زياد مى‌شوند. ممکن است براى بيش از يک سال در سطح ۵۰۰۰۰۰ - ۴۰۰۰۰۰/μL باقى بمانند. حتى ترومبوسيتوز شديدتر (مثلاً ۳-۲ ميليون در ميکروليتر) ممکن است پس از برداشتن طحال به‌خاطر کم‌خونى هموليتيک رخ دهد.
  سپسيس بعد از برداشتن طحال و ديگر مشکلات همراه با اسپلنکتومى
عوارضى که صرفاً مربوط به برداشتن طحال باشند، نسبتاً معدود هستند و آتلکتازي، پانکراتيت و خونريزى پس از عمل شايع‌ترين آنها به‌حساب مى‌آيند. عوارض ترومبوآمبوليک ممکن است به‌دنبال برداشتن طحال شايع‌تر باشند، ولى اين عوارض ارتباطى با شدت ترومبوسيتوز ندارند.
بيماران پس از برداشتن طحال نسبت به باکتريمى برق‌آسا (fulminant) مستعدتر هستند. اين امر نتيجهٔ تغييرات زير است که به‌دنبال برداشتن طحال رخ مى‌دهند: ۱. کاهش تصفيهٔ باکترى‌ها از خون، ۲. کاهش سطح IgM، و ۳. کاهش فعاليت اپسوني. در مجموع، هرچه بيمارى که طحال آن برداشته مى‌شود، جوان‌تر باشد و هرچه اختلال زمينه‌اى شديدتر باشد، خطر بروز عفونتى که پس از برداشتن طحال گريبان‌گير بيمار شود، بيشتر خواهد بود. يک سندرم مشخص بالينى وجود دارد: نشانه‌هاى خفيف و غيراختصاصى و به‌دنبال آن، تب بالا و شوک ناشى از سپسيس که ممکن است سريعاً به مرگ منجر شود. استرپتوکوک پنومونيه، هموفيلوس انفلوانزا و مننگوکوک‌ها شايع‌ترين ميکروب‌هاى بيمارى‌زا هستند. انعقاد منتشر داخل عروقى يک عارضهٔ شايع است.
خطر سپسيس مرگ‌بار پس از برداشتن طحال به‌علت تروما کمتر از برداشتن آن به‌خاطر اختلالات خونى است. واکسن در بزرگسالان و کودکان پر سن و سال‌تر براى ۵-۴ سال ايمنى ايجاد مى‌کند، که پس از اين مدت واکسيانسيون مجدد توصيه مى‌شود. از آنجا که واکسن تنها در برابر حدود ۸۰% از ارگانيسم‌ها مؤثر است، بعضى صاحب‌نظران مصرف يک دورهٔ دوسالهٔ پنى‌سيلين پروفيلاکتيک را پس از برداشتن طحال توصيه‌ کرده‌اند. در مجموع، برداشتن طحال را بايد تا پس از ۶ سالگى به‌ تعويق انداخت، مگر آنکه مشکل خونى بيمار واقعاً شديد باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
ویلشر , کارنامه دانشجویان , عمده فروشی , مدیران مسئول , ویدیوپروژکتور , دیدار رسمی , امیر محبیان , علایم بالینی , پیامد , ضرر های انداختن پا روی هم , خدمات فرهنگی , طراحی ناخن , سلول مصنوعی , کارهای جالب با کاغذ , مارتا لوزن , وحوش , مثله , طرح کنگره , خورشت , کهنسالی ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / علم و هنر آرایش و زیبایی ماهرخ , بانک اطلاعاتی کتاب / پرسش و پاسخ پیرامون معارف و مفاهیم قرآن , بانک اطلاعاتی کتاب / با حیوانات غیر اهلی بهتر آشنا شویم = Let's know wild animals better , دین و اندیشه / دین و مذهب / ائمه اطهار و معصومین / امام کاظم(ع) کوکب هفتم هدایت , بانک اطلاعاتی کتاب / سازمان افسران حزب توده ایران از درون و درباره سازمان درجه‌داران حزب توده ایران , فرهنگ و جامعه / ادبیات و شعر / داستان کوتاه / گربه های بازیگوش , بانک اطلاعاتی کتاب / آنگاه که سنت‌شکنان می‌گریند , بانک اطلاعاتی کتاب / انواع کیک , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / ادیب / ابوموسی هارون بن محمد آزادواری جوینی , بانک اطلاعاتی کتاب / فریاد رهایی: جوشن کبیر: به همراه مراسم کامل شبهای احیا و اعمال مخصوصه هر یک از شبهای قدر: بانضمام وجه تسمیه، فضیلت، سند و زمان دعای جوشن کبیر , بانک اطلاعاتی کتاب / کنکورهای برگزار شده در سال 1383 (سراسری + دانشگاه آزاد) , بانک اطلاعاتی کتاب / آیین دادرسی مدنی , بانک اطلاعاتی کتاب / کلیات تعبیر خواب، یا، رویا در آیینه تعبیر: معتبرترین نسخه چاپی در ایران با تصحیح و ویرایش جدید از دیدگاه محمد بن سیرین، دانیال پیامبر و حضرت امام صادق , سیاسی / جهان / انتخابات / معاونان احتمالی اوباما , بانک اطلاعاتی کتاب / خلاصه مقالات اولین همایش سراسری دانشجویان کتابداری و اطلاع‌رسانی پزشکی , بانک اطلاعاتی کتاب / زبان عمومی: ویژه آمادگی کارشناسی ارشد , فرهنگ و جامعه / گردشگری / بنا های تاریخی / ‌قلعه دختر , بانک اطلاعاتی کتاب / بار هستی , بانک اطلاعاتی کتاب / دیوان کامل نسیم شمال , بانک اطلاعاتی کتاب / دیوان اشعار سالمی همدانی ,



وبگردی
نقاشی یکی از هواداران مهناز افشار / تصاویر - سلفی نیکی کریمی در خیابان ولیعصر. سلفی حامد کمیلی در اتاق گریم که خبر از یک کار جدید میدهد. پوستر تور آمریکایی کنسرت بنیامین. میترا حجار در پشت صحنه تئاتری با هنرنمایی لادن مستوفی. و عکس هنری آزاده ریاضی بازیگر کهنه کار سریال‌های ایرانی.
متن خوانی ترلان پروانه / فیلم - برنامه ۱۰۴۷ رادیو هفت. متن خوانی ترلان پروانه و سکوت سرد با صدای رحیم نیکرو
فیلم خارج کردن جنین از مغز یک زن ! - زنی برای خارج کردن یک تومور از مغزش تحت عمل جراحی قرار گرفت، اما پس از عمل با واقعیت شگفت انگیزی مواجه شد. در مغز او به جای یک تومور با جنین دوقلوی او مواجه شدند، که مو، دندان و استخوان داشت !
فیلم حمله خانزاده به هوادار پرسپولیس در قطر - در این فیلم بازیکنان پرسپولیس مشغول خروج از ورزشگاه و سوار شدن به اتوبوس هستند که هواداران خطاب به بازیکنان چیزهایی می‌گویند که در یک نمایش ضعیف با ۳ گل مغلوب لخویا شده‌اند.
کشته تصادف پورشه نوه آیت الله / عکس - پسرجوانی که کنار پریوش اکبرزاده درتصادف پورشه کشته شد محمدحسين ربانی نوه آیت‌الله ربانی شیرازی بود.
آزاده نامداری: چرا آن عکس را منتشر کردم؟ - پس از حواشی بسیاری که پیرامون جدایی آزاده نامداری و فرزاد حسنی پیش آمد، آزاده نامداری عکسی از خود در اینستاگرام منتشر کرد که جنجالهای تازه ای را به دنبال ...
رونی کلمن قهرمان بدنسازی جهان در گلزار شهدا ! - رونی کلمن قهرمان بدنسازی جهان پس از حضور در ایران صبح امروز پنج شنبه در گلزار شهدای بهشت زهرا (س) حضور یافت.
فیلم اعترافات یزدان‌پناه درباره آقازاده معروف - در سال ۹۲ و آنهم در ایام رسیدگی به پرونده کرسنت در لاهه و درست هنگامی که قرار بود با شهادت در دادگاه گره کور این پرونده عیله ایران را باز کند،خبر ناپدید شدنش همه را شوکه کرد. او عباس یزدان‌پناه است.
تراژدی پریوش اکبرزاده کشته تصادف پورشه - مشتی مردم پست و رذل ریختند در صفحه یک دختر جوان مرده ، و تمام عقده‌های خود را بر یک مرده خالی میکنند!! فحاشی‌های غیرقابل باور! یعنی بد فحش نمیدهند که!! وحشیانه فحش میدهند!! سمفونی عقده و کینه و حقارت و رذالت و پستی است. اوج حماقت و بلاهت را به نمایش گذاشته‌اند.
گزارشی از جدیدترین بیزنس علی دایی و برادرانش - علی دایی ستاره فوتبال ایران و جهان که بعد از کنار گذاشتن فوتبال روزهای آرامی را تجربه می کند، در تازه ترین تجربه بیزنسی خود با برادرانش محمد و بهزاد دایی، سفره خانه و فست فودی مجلل در خیابان امیرآباد تهران افتتاح کرده‌اند.
سحر قریشی مدل صورت و لوازم آرایش ! / تصاویر - تصاویری که این روزها چهرها به همراه سگهایشان از خود در فضای مجازی منتشر میکنند. و همچنین عکس آتلیه‌ای رضا رویگری و همسرش. آرش نوذری و عکسی از کاراکتر خویش در سریال در حاشیه.
فیلم لحظه تصادف مرگبار قهرمان اتومبیلرانی ایران - متأسفانه خودرو " بی ام و" قبل از تصادف، در بزرگراه همت با سرعت 176 کیلومتر در حرکت بود. این خودرو در ساعت 36 دقیقه بامداد، با سرعت بالا از باند کندرو حرکت می‌کرد که به علت تغییر مسیر ناگهانی، با گاردریل باند سرعت برخورد کرد.
پورشه پسر امیر قلعه نویی بعد از تصادف با درخت - یک دستگاه پورشه که قبلا متعلق به پسر امیر قلعه نویی بود با درخت برخورد کرد و یکی از سرنشینان آن در دم فوت شد.
لیلا اوتادی با تیپ جدید در اینستاگرام / تصاویر - با آخرین تصاویر از الهام پاوه نژاد، بهنوش بختیاری، رضا یزدانی، مونا فرجاد، روناک یونسی، ... و همچنین سلفی نرگس محمدی با گلشید بحرایی گریمور معروف.
زیباترین زن خلبان جهان در افغانستان / تصاویر - روزنامه عامه پسند بیلد در آلمان در اقدامی تازه تصاویری از یک زن خلبان افغان به نام نیلوفررحمانی منتشر کرده و از وی به عنوان زیباترین خلبان زن جهان یاد کرده است.
فیلم یک عروسی در میان جواهر و طلا ! - عبدالمالک هم زن گرفت ! شاهزاده برونئی ۳۱ ساله با همسر ۲۲ ساله اش پیمان ازدواجی در قصر ۱۷۸۸ اتاقی بستند. تمام لباس عروس و داماد از نگین و جواهر بود.
پشت پرده حذف «در حاشیه» از آنتن سیما - زمانی که مهران مدیری پس از سال‌ها دوری از تلویزیون جمهوری اسلامی ایران به این رسانه بازگشت، خیلی‌ها انتظار همه‌چیز را داشتند، جز یک شکست تمام‌عیار.
فیلم/ معاون صدام به هلاکت رسید - گروه مقاومت عراقی عصائب اهل حق، پس از کشتن عزت الدوری، معاون صدام، اسلحه وی را به مظلومان عراق هدیه کرد.
وزیر امور خارجه استرالیا با کلاه در تهران / تصاویر - وزیر امور خارجه استرالیا قرار است در دیدار با مقامات کشورمان درباره مساله مهاجرت غیر قانونی برخی اتباع ایرانی به استرالیا رایزنی کند. استرالیا از ایران می خواهد برخی مهاجران غیر قانونی را که دولت کانبرا به آنها ویزای ورود به استرالیا نداده به ایران پذیرش کند.
چهره جدید افسانه بایگان / تصاویر اینستاگرامی - سلفی‌ها و پشت صحنه سریالها و فیلمهای جدید که به شبکه‌های اجتماعی ارسال شده است.
پربازدیدها
جولان دادن جوان‌های سرمستِ غرورِ ثروت با خودروهای گران‌قیمت در خیابان‌ها از مظاهر ایجاد ناامنی‌ روانی است - رهبر انقلاب اسلامی جولان دادن برخی جوانهای سرمستِ غرورِ ثروت با خودروهای گران قیمت در خیابانها را یکی دیگر از مظاهر ایجاد ناامنی روانی در جامعه برشمردند و تأکید کردند: نیروی انتظامی باید برای ابعاد مختلف ناامنی برنامه داشته باشد و با آنها مقابله کند.
گزارش تصویری مراسم افتتاحیه بخش بین الملل جشنواره فجر - مراسم افتتاحیه بخش بین الملل سی وسومین جشنواره فیلم فجر با حضور حجت الله ایوبی و سینماگران ایرانی و بین المللی در فضای باز پردیس ملت برگزار شد.
شوک بزرگ به قایقرانی ایران/ محسن شادی خداحافظی کرد - در آستانه رقابت‌های کسب سهمیه المپیک ریو، محسن شادی از ورزش حرفه‌ای خداحافظی کرد.
اصرار بورس به ادامه حرکت نزولی - بورس تهران در معاملات دومین روز هفته به ادامه مسیر نزولی اصرار کرد و با افت تمامی متغیرهای خود مواجه شد.
مدال مبتذل‌ترین فیلم یک جشنواره اروپایی بر سینه یک فتنه گر - «گل سرخ» فیلمی از سپیده فارسی جزو آن دسته از آثاری است که هر از چندگاهی در مورد فتنه 88 توسط فیلمسازان خارج نشین ساخته می‌شود و مجالی جز دیده شدن در جشنواره‌های دست چندم کشورهای غربی پیدا نمی‌کند.
مکوندی: تمام پول‌های فیفا را هم به من بدهند به دردم نمی‌خورد/ پاسخ شکایت‌ ما را ندادند - سرمربی تیم فوتبال نفت مسجدسلیمان گفت: اکنون اگر تمام پول‌های فیفا را هم به من بدهند بدرد من نمی‌خورد.
نجف‌نژاد: کدام تغییر؟ سیاست استقلال در ۳ بازی آینده حمایت از کادرفنی است - رئیس هیات مدیره باشگاه استقلال گفت: کدام تغییر؟ سیاست ما فقط حمایت از کادرفنی است.
پاتک ارتش سوریه به حمله ۵۰۰۰ نفری تروریست‌ها به «جسرالشغور» - نیروهای ارتش سوریه با اجرای پاتک علیه تروریست‌ها در شهر جسر الشغور، تلاش می‌کنند مانع کنترل کامل تروریست‌ها بر این شهر مهم در شمال غرب کشور شوند.
توزیع 6 مرحله سبدغذایی در سال 94/ طرح جامع نظام بیمه‌ای ایرانیان در دستور کار - قائم مقام وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی از ایجاد 600 هزار شغل جدید در کشور خبر داد و گفت: طرح جامع نظام بیمه‌ای ایرانیان در حال بررسی است و تمام ملت باید از این امکان برخوردار باشد.
پیامدهای منفی حمله عربستان به یمن بزودی گریبان اروپا را می‌گیرد - یک روزنامه انگلیسی با اشاره به تحولات یمن و ادامه حملات عربستان به این کشور عنوان داشت که اقدامات ریاض موجب افزایش تروریسم و همچنین افزایش شمار قایق هایی که حامل مهاجران به اروپا هستند می شود.


Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved