شنبه ۱۷ بهمن ۱۳۹۴ / Saturday, 6 February, 2016

سپسیس بعد از برداشتن طحال و دیگر مشکلات همراه با اسپلنکتومی


هنگام آماده‌کردن بيماران پيش از عمل جراحى اورژانس برداشتن طحال بايد اختلالات انعقادى و کمبود تودهٔ گويچه‌هاى سرخ را اصلاح کرد، عفونت‌ها را درمان و واکنش‌هاى ايمنى را کنترل کرد.
دو روش براى برداشتن طحال وجود دارد. در روش اول که عمدتاً در پارگى تروماتيک طحال ارزش دارد، طحال بلافاصله جابه‌جا مى‌شود و سرخرگ طحالى از پشت و در محل ورود آن به ناف طحال بسته مى‌شود. در روش ديگر - که به‌ويژه در برداشتن طحال‌هاى بسيار بزرگ اهميت حياتى دارد - طحال در محل خود و به‌حال خود گذاشته مى‌شود. رباط معدى - کولونى (گاستروکوليک) باز مى‌شود و سرخرگ طحالى در مسير خود در طول لبهٔ فوقانى لوزالمعده بسته مى‌شود. اين روش اين امکان را فراهم مى‌آورد که خون درون طحال از طريق سياهرگ طحالى تخليه شود. با اين روش مى‌توان طحال‌هاى بسيار بزرگ پرعروق را عملاً بدون خونريزى خارج کرد.
  عوارض
  اثرات هماتولوژيک برداشتن طحال
نبود طحال در يک فرد بزرگسال طبيعى معمولاً نتايج بالينى اندکى دارد. تعداد و اندکس‌هاى گويچه‌هاى سرخ تغيير نمى‌کنند بلافاصله پس از برداشتن طحال گرانولوسيتوز رخ مى‌دهد، ولى ظرف چند هفته لنفوسيتوز و مونوسيتوز جايگزين آن مى‌شوند. پلاکت‌ها معمولاً زياد مى‌شوند. ممکن است براى بيش از يک سال در سطح ۵۰۰۰۰۰ - ۴۰۰۰۰۰/μL باقى بمانند. حتى ترومبوسيتوز شديدتر (مثلاً ۳-۲ ميليون در ميکروليتر) ممکن است پس از برداشتن طحال به‌خاطر کم‌خونى هموليتيک رخ دهد.
  سپسيس بعد از برداشتن طحال و ديگر مشکلات همراه با اسپلنکتومى
عوارضى که صرفاً مربوط به برداشتن طحال باشند، نسبتاً معدود هستند و آتلکتازي، پانکراتيت و خونريزى پس از عمل شايع‌ترين آنها به‌حساب مى‌آيند. عوارض ترومبوآمبوليک ممکن است به‌دنبال برداشتن طحال شايع‌تر باشند، ولى اين عوارض ارتباطى با شدت ترومبوسيتوز ندارند.
بيماران پس از برداشتن طحال نسبت به باکتريمى برق‌آسا (fulminant) مستعدتر هستند. اين امر نتيجهٔ تغييرات زير است که به‌دنبال برداشتن طحال رخ مى‌دهند: ۱. کاهش تصفيهٔ باکترى‌ها از خون، ۲. کاهش سطح IgM، و ۳. کاهش فعاليت اپسوني. در مجموع، هرچه بيمارى که طحال آن برداشته مى‌شود، جوان‌تر باشد و هرچه اختلال زمينه‌اى شديدتر باشد، خطر بروز عفونتى که پس از برداشتن طحال گريبان‌گير بيمار شود، بيشتر خواهد بود. يک سندرم مشخص بالينى وجود دارد: نشانه‌هاى خفيف و غيراختصاصى و به‌دنبال آن، تب بالا و شوک ناشى از سپسيس که ممکن است سريعاً به مرگ منجر شود. استرپتوکوک پنومونيه، هموفيلوس انفلوانزا و مننگوکوک‌ها شايع‌ترين ميکروب‌هاى بيمارى‌زا هستند. انعقاد منتشر داخل عروقى يک عارضهٔ شايع است.
خطر سپسيس مرگ‌بار پس از برداشتن طحال به‌علت تروما کمتر از برداشتن آن به‌خاطر اختلالات خونى است. واکسن در بزرگسالان و کودکان پر سن و سال‌تر براى ۵-۴ سال ايمنى ايجاد مى‌کند، که پس از اين مدت واکسيانسيون مجدد توصيه مى‌شود. از آنجا که واکسن تنها در برابر حدود ۸۰% از ارگانيسم‌ها مؤثر است، بعضى صاحب‌نظران مصرف يک دورهٔ دوسالهٔ پنى‌سيلين پروفيلاکتيک را پس از برداشتن طحال توصيه‌ کرده‌اند. در مجموع، برداشتن طحال را بايد تا پس از ۶ سالگى به‌ تعويق انداخت، مگر آنکه مشکل خونى بيمار واقعاً شديد باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
کارگاه همبازی , افشین سنگ چاپ , مرگ ناشی از ترکیب دارو , انتشارات روایت فتح , تولید انرژی بادی , ضدلک , کنترل‌ مرزی , اولین قبر , سرپرست فروش , تکواندوکاران , نیلوفر , صحرای نجف , نوشیدنی شگفت انگیز , فتنه جدید , راه اندازی پایانه , خود کفایی , وزیر امور خارجه سابق , فرزندانقلاب , خوانساری , خوارکی , تیم ملی اسکواش , ممنوع الملاقات , کلینت ایسوود , شکایت رسمی , مشکلات انسانی , بیماری مشترک انسان و دام , سرخک و سرخجه , صحنه تئاتر , تعداد کم دانشجو , مدارس خانواده , جریان ادبی , انتقام خونین , جهان مال , تازه وارد , فولیکول , دریای گل , مسافز , ارایشگاه مردان , شغل‌یابی , موزه زیر آب , پانسمان ضد باکتری , مسئولان مالی , ثانیه‌ها , سقوط پهپاد آمریکایی در افغانستان , هیئت خارجی , مدیر سابق شبکه سه , رفتنی , قیمت تبلت های ایسوس , ملیع , زائرین اربعین ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / هالیوود: نسل جدید بازیگران سینمای آمریکا , بانک اطلاعاتی کتاب / دفتر برنامه‌ریزی به روش قلم‌چی , علم و زندگی / اختراعات و اکتشافات / الکسین کاشف ناشناخته رودنیل , بانک اطلاعاتی کتاب / هدیه الخیر: شرح عرفانی احادیث نبوی , بهداشت و درمان / بهداشت روان / اضطراب / دلهره های آخرین شب , بانک اطلاعاتی کتاب / True to life: pre-intermediate: personal study: workbook , بانک اطلاعاتی کتاب / نهج‌البلاغه , سیاسی / جهان / روابط کشور‌ها / تحلیل برژینسکی از روابط آمریکا -اروپا، رهنمودهای روشنفکرانه , بانک اطلاعاتی کتاب / مسائلی در حساب دیفرانسیل و انتگرال یک متغیره (با مبانی نظری) , سیاسی / تاریخ سیاسی / شخصیتها / اتحاد تجار علیه مالیات فرمانفرما , دین و اندیشه / دین و مذهب / اولیاءالله / چرا حضرت یونس به کام نهنگ رفت؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / روش کار در اطاق عمل , بهداشت و درمان / علوم پزشکی / تجهیزات پزشکی / CT آنژیو قلب به روش DSCT , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / شاعر / میرزا صادق دستغیب شیرازی , بانک اطلاعاتی کتاب / دانستنی‌ها و مهارت‌های اعضای تشکیلات دانش‌آموزی پیشتازان و فرزانگان شایسته (دوره ابتدایی) , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / به مناسبت ثبت اختراع نخستین ماشین تحریر ، نگاهی کوتاه به تاریخچه آن (در این روز ۲۳ جولای) , بانک اطلاعاتی کتاب / مبانی عرفان و تصوف (رشته زبان و ادبیات فارسی) , بانک اطلاعاتی کتاب / سفرنامه ژاپن نگاهی واقع‌گرا به ژاپن , فرهنگی و هنری / ادبیات و شعر / شخصیت‌ها ـ نویسندگان / چشمهای نخفته در گور , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / روزی که ماری آنتوانت گردن زده شد (در این روز ۱۶ اکتبر) ,

برخی منابع مهم خبری
freezones.ir مرکز امور مناطق آزاد , hamseda.ir هم صدا , mehrnews.com خبرگزاری مهر , navad.net روزنامه نود , hamshahrionline.ir همشهری آنلاین , medianews.ir مدیا , zendeginews.com زندگی , qudsonline.ir قدس آنلاین , armanpress.ir آرمان پرس , khordadnews.ir خرداد نیوز , patoghu.com پاتوق یو , absarnews.com ابصار , biznews.ir کسب و کار , farjamnews.com فرجام نیوز , asreazadi.com عصر آزادی , ketab.ir کتاب , musicema.com موسیقی ما , baharnews.ir بهارنیوز , mobna.com موبنا , dchq.ir ستاد مبارزه با مواد مخدر , hurrahsport.com هورا , mosalas.ir مثلث , salameno.ir سلام نو , ghatreh.com قطره , iana.ir ایانا , farnet.ir فارنت , arannews.ir آران , andishehha.com اندیشه‌ها , fardanews.com فردا نیوز , hayat.ir حیات ,



حدیث نفس در مرز اصولگرایی و تردید - من اصلا نمی فهمم طلب این بادیگارد از دنیا چیست؟ به چه کسی و چرا شک کرده است؟ اگر من این شک را نفهمم، نمی فهمم با چه کسی طرف هستم. آیا با محافظی طرف هستم که سیاستمداران را محافط خود می کند و خود محافظ آدم های علمی می شود؟ این فیلم نه با مخاطب امروز نزدیکی دارد و نه با جهان قدیم ابراهیم حاتمی کیا.
ابرو گوندش در تبریز ! - گفتنی است این خواننده ترکیه ای همسر رضا ضراب، تاجر تبریزی الاصل ساکن ترکیه است که به اتهام همکاری با بابک زنجانی برای دور زدن تحریم های ایران و رشوه دادن به مقامات دولت اردوغان مدتی بازداشت شده بود.
فیلم/ پشت صحنه «بادیگارد» حاتمی کیا - بخشی از پشت صحنه فیلم بادیگارد به کارگردانی ابراهیم حاتمی کیا را می‌بینیم.
نشست نقد و بررسی فیلم «نفس» - نشست نقد و بررسی فیلم سینمایی «نفس» به کارگردانی نرگس آبیار،تهیه کنندگی محمدحسن قاسمی و با بازی مهران احمدی، گلاره عباسی، پانته آ پناهی ها روز جمعه در کاخ جشنواره برج میلاد برگزار شد.
پارتی استقلالی ها تلفات داد / تصاویر - جشن تولد امروز استقلالی ها برای مهدی رحمتی صحنه عجیب کم نداشت. به گزارش کاپ،راه دور نمی رویم و مستقیم به اصل مطلب می رسیم. این شما و این پارتی استقلالی ها...
کتایون ریاحی و دهکده رویایی اش در جزیره کیش - کتایون ریاحی برای اولین بار از دهکده رویایی اش در جزیره کیش رونمایی کرد/من و آنجلینا جولی فقط در یک مورد با هم فرق داریم/چهره معروف سینما 2سیمرغش را به حراج گذاشت
فیلم/ تعرض در بفرمایید شام به یک کودک و دو زن - به دنبال افشاگری‌های ۲ تن از شرکت‌کنندگان مسابقات موسیقی شبکه «من و تو» درباره پشت پرده‌های این شبکه، معین سعیدی از کارمندان اخراجی آن با انتشار ویدئویی به افشای تجاوز تهیه‌کننده برنامه «بفرمایید شام» این شبکه به یک کودک و ۲ زن شرکت‌کننده در این برنامه از زبان آنان پرداخت.
گزارش افتتاحیه جشنواره فیلم فجر / فیلم - از اضطراب دلهره آور مهناز افشار چند ثانیه پیش از اولین تجربه مجری گری تا پشت صحنه آماده شدن بهرام رادان برای اجرای جشن سال تحویل سینمای ایران/دفاع تمام قد سوپراستار سینمای ایران از فاطمه معتمدآریا
ارادتمند؛ نازنین بهاره تینا - مهناز افشار، طناز طباطبایی و یک هنرپیشه‌ی جدید بازیگران اصلی این فیلم هستند. تصویر سه بازیگر اصلی فیلم را نشان می‌دهد، اولین عکس منتشر شده از «اردتمند؛ نازنین بهاره تینا» است.
بهاره افشاری: احمدی نژاد ۳بار دعوتم کرد و نرفتم - بهاره افشاری بیستمین مهمان دید در شب از زندگی شخصی، شبکه جم و کار حرفه ای بازیگری در سینما می گوید - پخش اختصاصی از آپارات
مهنازِ همیشه مضطرب! / فیلم - مهناز افشار: اسمم را باید می گذاشتند مهنازِ همیشه مضطرب!/خانم سوپراستار در اولین شب دورهمی زنانه
کلیپ پلیس پس از کلیپ ارازل ! - ویدیوی دیدنی از اعتراف مقامات امنیتی آمریکا در کنگره به نقش محوری عربستان در تروریسم / تلاش برای تبرئه برباددهندگان سرمایه ملت ایران با نفت 65 دلاری! / ویدیوی نجات معجزه آسای یک دختر در مترو / فیلم پوشاندن مجسمه‌های برهنه ایتالیا برای استقبال از روحانی از دیگر ویدیوهای این بسته خبری است.
لاشه نهنگ های عنبر در ساحل انگلیس - گزارش تصویری / امواج آب لاشه دو نهنگ غول پیکر را به ساحل شهر اسکگنس در انگلیس و مردم شهر را برای گرفتن عکس یادگاری به سمت ساحل کشانده است.
اراذل و اوباش کلیپ ساز ! / عکس و فیلم - جست‌وجوی نام شرور تحت تعقیب کافی است تا به نام دیگر هم مسلکان وی در آن خطه برسیم، از درگیری های سابقه دار و قدیمی این اراذل خبردار شویم، به صفحات، وبلاگ ها و مطالب منتشر شده درباره درگیری این اشرار با یکدیگر راهنمایی شویم و از همه عجیب تر، به فیلم هایی دست پیدا کنیم که نشان می‌دهد چه رقابتی در کسب نام(!) میان این اراذل جاری است.
فیلم/ افشاگری کارمند سابق شبکه جم - «ع.الف» از کارمندان سابق شبکه جم درخصوص اسپانسرهای مالی این شبکه ضد ایرانی صحبت می‌کند.
رونمایی از همسر جدید آزاده نامداری / عکس - آزاده نامداری مجری تلویزیون شب گذشته عکسی با همسرش به نام سجاد عبادی را در صفحه اینستاگرامش به اشتراک گذاشت و نوشت:«خاطرات پاييزي.»
عجیب‌ترین مشاهدات یک آلمانی در سفر به ایران - نویسنده کتاب They would rock روز شنبه ۱۷ ژانویه در کتاب‌فروشی فروغ در شهر کلن آلمان کتاب‌خوانی داشت. به همین بهانه با او درباره کتابش و خاطراتش از سفر به ایران گفت‌وگو کردیم.
دخترانی که با دیدن گلزار گریه میکنند! / فیلم - در شبی که گریه امان چند دختر را بُریده بود، رضا گلزار رکورد سلفی یک ستاره را شکست!/این تنها ویدئوی منتشر شده از شب شام خصوصی آقای سوپراستار و طرفدارانش در یک رستوران مجلل است.
عکسهايی ديده نشده از روزهای برجام - عکسهايی كمتر ديده شده از روزهای گفتگوی برجام
گلوریا هاردی بازیگر نقش آزاده در کیمیا / تصاویر - جالب اینجاست که این بازیگر فرانسوی - ایرانی در سریال کیمیا در فرانسه بدون حجاب ایفای نقش میکند اما در ایران حتی در موقع خواب هم روسری دارد !
پربازدیدها