ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / پنج شنبه ۱۹ تیر ۱۳۹۳ / Thursday, 10 July, 2014

سپسیس بعد از برداشتن طحال و دیگر مشکلات همراه با اسپلنکتومی

هنگام آماده‌کردن بيماران پيش از عمل جراحى اورژانس برداشتن طحال بايد اختلالات انعقادى و کمبود تودهٔ گويچه‌هاى سرخ را اصلاح کرد، عفونت‌ها را درمان و واکنش‌هاى ايمنى را کنترل کرد.
دو روش براى برداشتن طحال وجود دارد. در روش اول که عمدتاً در پارگى تروماتيک طحال ارزش دارد، طحال بلافاصله جابه‌جا مى‌شود و سرخرگ طحالى از پشت و در محل ورود آن به ناف طحال بسته مى‌شود. در روش ديگر - که به‌ويژه در برداشتن طحال‌هاى بسيار بزرگ اهميت حياتى دارد - طحال در محل خود و به‌حال خود گذاشته مى‌شود. رباط معدى - کولونى (گاستروکوليک) باز مى‌شود و سرخرگ طحالى در مسير خود در طول لبهٔ فوقانى لوزالمعده بسته مى‌شود. اين روش اين امکان را فراهم مى‌آورد که خون درون طحال از طريق سياهرگ طحالى تخليه شود. با اين روش مى‌توان طحال‌هاى بسيار بزرگ پرعروق را عملاً بدون خونريزى خارج کرد.
  عوارض
  اثرات هماتولوژيک برداشتن طحال
نبود طحال در يک فرد بزرگسال طبيعى معمولاً نتايج بالينى اندکى دارد. تعداد و اندکس‌هاى گويچه‌هاى سرخ تغيير نمى‌کنند بلافاصله پس از برداشتن طحال گرانولوسيتوز رخ مى‌دهد، ولى ظرف چند هفته لنفوسيتوز و مونوسيتوز جايگزين آن مى‌شوند. پلاکت‌ها معمولاً زياد مى‌شوند. ممکن است براى بيش از يک سال در سطح ۵۰۰۰۰۰ - ۴۰۰۰۰۰/μL باقى بمانند. حتى ترومبوسيتوز شديدتر (مثلاً ۳-۲ ميليون در ميکروليتر) ممکن است پس از برداشتن طحال به‌خاطر کم‌خونى هموليتيک رخ دهد.
  سپسيس بعد از برداشتن طحال و ديگر مشکلات همراه با اسپلنکتومى
عوارضى که صرفاً مربوط به برداشتن طحال باشند، نسبتاً معدود هستند و آتلکتازي، پانکراتيت و خونريزى پس از عمل شايع‌ترين آنها به‌حساب مى‌آيند. عوارض ترومبوآمبوليک ممکن است به‌دنبال برداشتن طحال شايع‌تر باشند، ولى اين عوارض ارتباطى با شدت ترومبوسيتوز ندارند.
بيماران پس از برداشتن طحال نسبت به باکتريمى برق‌آسا (fulminant) مستعدتر هستند. اين امر نتيجهٔ تغييرات زير است که به‌دنبال برداشتن طحال رخ مى‌دهند: ۱. کاهش تصفيهٔ باکترى‌ها از خون، ۲. کاهش سطح IgM، و ۳. کاهش فعاليت اپسوني. در مجموع، هرچه بيمارى که طحال آن برداشته مى‌شود، جوان‌تر باشد و هرچه اختلال زمينه‌اى شديدتر باشد، خطر بروز عفونتى که پس از برداشتن طحال گريبان‌گير بيمار شود، بيشتر خواهد بود. يک سندرم مشخص بالينى وجود دارد: نشانه‌هاى خفيف و غيراختصاصى و به‌دنبال آن، تب بالا و شوک ناشى از سپسيس که ممکن است سريعاً به مرگ منجر شود. استرپتوکوک پنومونيه، هموفيلوس انفلوانزا و مننگوکوک‌ها شايع‌ترين ميکروب‌هاى بيمارى‌زا هستند. انعقاد منتشر داخل عروقى يک عارضهٔ شايع است.
خطر سپسيس مرگ‌بار پس از برداشتن طحال به‌علت تروما کمتر از برداشتن آن به‌خاطر اختلالات خونى است. واکسن در بزرگسالان و کودکان پر سن و سال‌تر براى ۵-۴ سال ايمنى ايجاد مى‌کند، که پس از اين مدت واکسيانسيون مجدد توصيه مى‌شود. از آنجا که واکسن تنها در برابر حدود ۸۰% از ارگانيسم‌ها مؤثر است، بعضى صاحب‌نظران مصرف يک دورهٔ دوسالهٔ پنى‌سيلين پروفيلاکتيک را پس از برداشتن طحال توصيه‌ کرده‌اند. در مجموع، برداشتن طحال را بايد تا پس از ۶ سالگى به‌ تعويق انداخت، مگر آنکه مشکل خونى بيمار واقعاً شديد باشد.


همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
دارو و درمان    داروهای ژنریک   
بانک و بیمه    حقوق تجارت    ورشکستگی یا مرگ اقتصادی    نکات مهم در قانون تجارت    تصفیه    ادارهٔ تصفیه   
دارو و درمان    درمان    جراحی    مری و دیافراگم    دیافراگم    فتق تروماتیک دیافراگم   
شعر و ادب    مولوی    دیوان شمس    غزلیات   
کشاورزی جنگلداری و شیلات    زراعت واصلاح نباتات    فیزیولوژی گیاهی    رشد رویشی    شاخه دهی    عوامل مؤثر بر شاخه زنی   
بانک و بیمه    حقوق دریایی    معافیّت و محدودیّت مسوؤلیّت مالک کشتی    محدود نمودن مسؤولیت (تحدید مسؤولیت)    محدود نمودن مسؤولیّت به موجب قوانین   
تحقیق و پژوهش    انتخاب، تعریف و بیان مسئله تحقیق    طرح مسئله تحقیق    انتخاب و تعیین حدود مسئله تحقیق   
بهداشت و سلامت    بهداشت    تاریخچه   
رشته های ورزشی    کشتی    آموزش   
ارتباطات    ارتباطات انسانی    پیام    پیام های غیرکلامی    ارتباطات غیرکلامی    زبان بدن کودک    زبان بدن بین سه تا شش سالگی    هیجان های یک کودک   


کلمات در حال جستجو
روحانی    خودرو    شورای رقابت    ایران    روسیه    وین    هسته ای    عراق    خلافت    بغدادی    سوریه    داعش    ظریف    سازمان ملل    دبیرکل    بان کی مون    نامه    غزه    جان کری    وزرای خارجه    مذاکرات وین    ویلیام هیگ    توافق هسته ای    انگلیس    قیمت    سکه    ارز    بازار    حمایت غذایی    توزیع بسته    دولت    آلمان    غرب   




وقتی دزدان با اطلاع از نواقص قانونی پا پیش می‌گذارند؛
تا شنبه همه جا تعطیل است و بیچاره می‌شوم!
تا شنبه همه جا تعطیل است و بیچاره می‌شوم!
مگر می‌شود بدانیم پول به حساب چه کسی رفته و اطلاعات آن فرد را در اختیار داشته باشیم اما اینقدر دست روی دست بگذاریم تا مبلغ نیست و ناپدید شود؟ مگر می‌شود دادسرایی که به جرایم رایانه‌ای اختصاص یافته، پنج روز در هفته، آن هم تا ظهر به کار مشغول باشد و سایر زمان ها به کل تعطیل شود؟ آیا در ساعات غیر اداری یا پنج شنبه ها و جمعه ها، کلاهبرداران و دزدان کسی را سرکیسه نمی‌کنند؟

عوارض چندمتولی گری در حوزه پوشش
جرمی نابخشودنی به نام تولید مانتوی اسلامی!
جرمی نابخشودنی به نام تولید مانتوی اسلامی!
در چنین آشفته بازاری که در حوزه پوشاک شاهدش هستیم، یک مانتوفروشی چنین امکانی را بدون اعتبارات خاص به دست آورد و به واسطه کوتاه نبودن مانتوها مورد توجه قرار گرفت و در یک برنامه تلویزیونی از یک مانتو فروشی با عنوان یک نمونه موفق با پوشش اسلامی اسم برده می‌شود اما این موفقیت به مزاق برخی خوش نمی‌آید و این فروشگاه نمونه را برای مدتی تعطیل می‌کنند.

لحظه به لحظه با نهمین روز «وین ۶»؛ 17:12
ورود تیم حفاظت جان کری به وین، توافق قبل از 20 جولای؟
ورود تیم حفاظت جان کری به وین، توافق قبل از 20 جولای؟
در پایان روز هفتم مذاکرات محمدجوادظریف از توافق طرفین بر سر پنجاه درصد متن توافق جامع سخن به میان آورد و حتی برخی منابع غربی امروز صبح از توافق بر سر 100 درصد کلیات متن توافق نامه نهایی و مذاکرات درباره جزئیات مورد اختلاف خبر دادند. در همین راستا در روز هشتم سفر وزرای امور خارجه شش کشور طرف مذاکره با ایران به وین قطعی شده و امروز مشخص شد جان کری احتمالاً روز شنبه در وین به تیم مذاکره کننده آمریکا خواهد پیوست.

لحظه به لحظه با تحولات فلسطین
مقامات آگاه صهیونیستی: حمله به غزه یک هفته ادامه دارد
مقامات آگاه صهیونیستی: حمله به غزه یک هفته ادامه دارد
نیروی هوایی ارتش رژیم‌صهیونیستی عملیات گسترده‌ای را از بامداد روز سه‌شنبه تحت عنوان «صخره سخت» علیه نوار غزه آغاز کرده است که گروه‌های فلسطینی در قالب عملیات «بنیان مرصوص» با شلیک صدها موشک تاکنون به آن پاسخ داده‌اند. بر اساس اخبار اكنون بیش از ۵۸ شهيد و بيش از ۴۶۰ زخمي شده اند.

دیپلماسی - بعد از آنکه خبر حضور جان کری وزیر امور خارجه آمریکا در روز جمعه این هفته در مذاکرات از سوی کاخ سفید تکذیب شد، بار دیگر رسانه های خبری از احتمال حضور کری در مذاکرات در روز شنبه سخن گفتند.
جهان - قیمت طلا در بازارهای جهانی افزایش پیدا کرد.
تئاتر - نمایش «مصاحبه» این روزها در تماشاخانه استاد مشایخی به روی صحنه رفته است.
آخانی، حسین - از روز دوشنبه پارک ملی گلستان صحنه آتش سوزی های زنجیره ای است. آتش سوزی ابتدا در پیچ سلیمان کشته شروع شد. کانون دیگری در ییلاق چند صد هکتار از مراتع و جنگل های ارس را خاکستر کرد. تا غروب چهارشنبه این آتش سوزی به ظاهر مهار شد. ولی بی توجهی و عدم استقرار نیروها در منطقه باعث شد که آتش مجددا در گلستان شعله ور شود. در همین حین شکارچیان متعددی در منطقه دستگیر شده اند. بایستی کمیته بحران تشکیل داده شود و رئیس سازمان محیط زیست و وزیر کشور و مسئولین دستگاههای قضایی و اطلاعاتی به منطقه بروند. کسانی که با سلاح گرم به داخل منطقه ممنوعه می روند و بدین گونه بی رحمانه سرمایه های زیستی و طبیعی ما را خاکستر می کنند، دست کمی از تروریست ندارند. آنها جان هم وطنان و بخصوص قشر زحمت کش محیط بان را به خطر انداخته و هزاران آفریده خداوند متعال را بی رحمانه می سوزانند.
ذوب آهن در دیداری تدارکاتی با تیم امید بازی می‎کند
تیم فوتبال ذوب آهن اصفهان در دیداری تدارکاتی با تیم امید رو به رو می‌شود.
۱۳۹۳/۴/۱۹ - ۱۸:۲۱
بیستمین دوره جام جهانی - برزیل؛
یادداشت‎های دروازه‎بان آرژانتین به هنگام ضربات پنالتی هلندی‌ها
"سرخیو رومه‌رو" بین هر ضربه پنالتی به یادداشت‎هایی رجوع می‌‎کرد که از قبل برای ضربات پنالتی آماده کرده بود.
۱۳۹۳/۴/۱۹ - ۱۸:۱۱
ساعت دیدار استقلال و بورسا اسپور مشخص شد
تیم فوتبال استقلال که در ترکیه اردوی آماده‌سازی خود را تشکیل داده است نخستین دیدار خود را ساعت 20:30 روز جمعه مقابل بورسا اسپور برگزار می‌کند.
۱۳۹۳/۴/۱۹ - ۱۷:۲۲
هافبک 19 ساله هایدوک اشپلیت به چلسی پیوست
باشگاه فوتبال چلسی با انعقاد قراردادی " ماریو پاسالیچ" را از هایدوک اشپلیت کرواسی به خدمت گرفت.
۱۳۹۳/۴/۱۹ - ۱۷:۱۷


بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved