چهارشنبه ۱۲ فروردین ۱۳۹۴ / Wednesday, 1 April, 2015

سپسیس بعد از برداشتن طحال و دیگر مشکلات همراه با اسپلنکتومی

هنگام آماده‌کردن بيماران پيش از عمل جراحى اورژانس برداشتن طحال بايد اختلالات انعقادى و کمبود تودهٔ گويچه‌هاى سرخ را اصلاح کرد، عفونت‌ها را درمان و واکنش‌هاى ايمنى را کنترل کرد.
دو روش براى برداشتن طحال وجود دارد. در روش اول که عمدتاً در پارگى تروماتيک طحال ارزش دارد، طحال بلافاصله جابه‌جا مى‌شود و سرخرگ طحالى از پشت و در محل ورود آن به ناف طحال بسته مى‌شود. در روش ديگر - که به‌ويژه در برداشتن طحال‌هاى بسيار بزرگ اهميت حياتى دارد - طحال در محل خود و به‌حال خود گذاشته مى‌شود. رباط معدى - کولونى (گاستروکوليک) باز مى‌شود و سرخرگ طحالى در مسير خود در طول لبهٔ فوقانى لوزالمعده بسته مى‌شود. اين روش اين امکان را فراهم مى‌آورد که خون درون طحال از طريق سياهرگ طحالى تخليه شود. با اين روش مى‌توان طحال‌هاى بسيار بزرگ پرعروق را عملاً بدون خونريزى خارج کرد.
  عوارض
  اثرات هماتولوژيک برداشتن طحال
نبود طحال در يک فرد بزرگسال طبيعى معمولاً نتايج بالينى اندکى دارد. تعداد و اندکس‌هاى گويچه‌هاى سرخ تغيير نمى‌کنند بلافاصله پس از برداشتن طحال گرانولوسيتوز رخ مى‌دهد، ولى ظرف چند هفته لنفوسيتوز و مونوسيتوز جايگزين آن مى‌شوند. پلاکت‌ها معمولاً زياد مى‌شوند. ممکن است براى بيش از يک سال در سطح ۵۰۰۰۰۰ - ۴۰۰۰۰۰/μL باقى بمانند. حتى ترومبوسيتوز شديدتر (مثلاً ۳-۲ ميليون در ميکروليتر) ممکن است پس از برداشتن طحال به‌خاطر کم‌خونى هموليتيک رخ دهد.
  سپسيس بعد از برداشتن طحال و ديگر مشکلات همراه با اسپلنکتومى
عوارضى که صرفاً مربوط به برداشتن طحال باشند، نسبتاً معدود هستند و آتلکتازي، پانکراتيت و خونريزى پس از عمل شايع‌ترين آنها به‌حساب مى‌آيند. عوارض ترومبوآمبوليک ممکن است به‌دنبال برداشتن طحال شايع‌تر باشند، ولى اين عوارض ارتباطى با شدت ترومبوسيتوز ندارند.
بيماران پس از برداشتن طحال نسبت به باکتريمى برق‌آسا (fulminant) مستعدتر هستند. اين امر نتيجهٔ تغييرات زير است که به‌دنبال برداشتن طحال رخ مى‌دهند: ۱. کاهش تصفيهٔ باکترى‌ها از خون، ۲. کاهش سطح IgM، و ۳. کاهش فعاليت اپسوني. در مجموع، هرچه بيمارى که طحال آن برداشته مى‌شود، جوان‌تر باشد و هرچه اختلال زمينه‌اى شديدتر باشد، خطر بروز عفونتى که پس از برداشتن طحال گريبان‌گير بيمار شود، بيشتر خواهد بود. يک سندرم مشخص بالينى وجود دارد: نشانه‌هاى خفيف و غيراختصاصى و به‌دنبال آن، تب بالا و شوک ناشى از سپسيس که ممکن است سريعاً به مرگ منجر شود. استرپتوکوک پنومونيه، هموفيلوس انفلوانزا و مننگوکوک‌ها شايع‌ترين ميکروب‌هاى بيمارى‌زا هستند. انعقاد منتشر داخل عروقى يک عارضهٔ شايع است.
خطر سپسيس مرگ‌بار پس از برداشتن طحال به‌علت تروما کمتر از برداشتن آن به‌خاطر اختلالات خونى است. واکسن در بزرگسالان و کودکان پر سن و سال‌تر براى ۵-۴ سال ايمنى ايجاد مى‌کند، که پس از اين مدت واکسيانسيون مجدد توصيه مى‌شود. از آنجا که واکسن تنها در برابر حدود ۸۰% از ارگانيسم‌ها مؤثر است، بعضى صاحب‌نظران مصرف يک دورهٔ دوسالهٔ پنى‌سيلين پروفيلاکتيک را پس از برداشتن طحال توصيه‌ کرده‌اند. در مجموع، برداشتن طحال را بايد تا پس از ۶ سالگى به‌ تعويق انداخت، مگر آنکه مشکل خونى بيمار واقعاً شديد باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
ایرانسل , بهای بلیت , بی‌مسئولیت‌ترین , درآمدهای , تبلت پرفروش , انجمن صنفی , مشاور فرهنگی , جحچ , ححرکت , کلید آزمون , نکته بهداشتی , میانسال , نیرو های کرد , پل زیرگذر , هرم غذایی , اسمایلینگ , وای فای هکر , جنگل گلستات , راهزن , خوشبین ها ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / المپیاد زیست‌شناسی , بانک اطلاعاتی کتاب / بنز سفید , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه کتاب‌های پیش از دبستان: آموزش مفاهیم ریاضی (آشنایی با مفاهیم قیاسی) , بانک اطلاعاتی کتاب / طاعون نشخوارکنندگان کوچک , بانک اطلاعاتی کتاب / بدمینتون: آموزش آسان تکنیک‌ها و تاکتیک‌های نوین , بانک اطلاعاتی کتاب / ماساژ کودک , بانک اطلاعاتی کتاب / ترجمه حدیث عنوان بصری: دستورالعمل امام صادق (ع) ... , بانک اطلاعاتی کتاب / Introductory steps to understanding , اجتماعی / مشکلات و رفاه اجتماعی / برنامه‌های ایمنی و سلامت عمومی / هزینه‌های کم‌توانی , فرهنگی و هنری / هنرهای تجسمی و تزئینی / فلزکاری هنری / زرگری و جواهرسازی , بانک اطلاعاتی کتاب / سعادت , سیاسی / تاریخ سیاسی / شخصیتها / در زندان برازجان , بانک اطلاعاتی کتاب / معارف اسلامی (1) , بانک اطلاعاتی کتاب / صرف ساده , بانک اطلاعاتی کتاب / چگونگی ایراد سخنرانی در محافل علمی , بانک اطلاعاتی کتاب / نظام اقتصاد اسلامی: ربا, قرض , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / بازی و سرگرمی / بازیهای رایانه ای / تیدوس؛ پسری از زانارکاند , بانک اطلاعاتی کتاب / دولت و بودجه‌ریزی نوین دولتی , اقتصاد و بازرگانی / اقتصاد مالی / بورس / آشنایی با کارکردها و سازوکار بورس‌های کالا (گزارش مقدماتی) , بانک اطلاعاتی کتاب / پرسش‌های چهارگزینه‌ای هندسه تحلیلی و جبر خطی , بانک اطلاعاتی کتاب / غربت یاس: نگاهی به مظلومیت‌های حضرت فاطمه زهراء سلام‌الله علیها همراه با ترجمه خطبه فدک , بانک اطلاعاتی کتاب / بیوشیمی هارپر 2000 , بانک اطلاعاتی کتاب / قصه‌های کوچک برای بچه‌های کوچک: عنکبوت و جاروی دم‌دراز و 4 قصه دیگر , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / آموزش / تمیزکاری داخل کامپیوتر , بهداشت و درمان / بهداشت روان / روانشناسی‌شخصیت / اختلالات شخصیت , بانک اطلاعاتی کتاب / تمرین گام به گام تفریق: جمع، تفریق، ضرب و تقسیم , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه سوالات طبقه‌بندی شده (موضوعی) حقوق مدنی شامل: سوالات تالیفی آزمونهای کارشناسی ارشد سراسری و د , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / شاعر / علی‌نقی هشیار سنندجی , بانک اطلاعاتی کتاب / آنچه بیمه‌شدگان باید بدانند: بازنشستگی و شرایط آن , بانک اطلاعاتی کتاب / English for the students of preschool and primary education ,



وبگردی
من روحانی هستم ۲ - مک فارلین - این ویدئو گزیده ای از فیلم «من روحانی هستم ۲»، ساخته «فرورتیش رضوانیه» است که سال ۱۳۹۲ در پاسخ به مستند دانشجویی «من روحانی هستم» ساخته شد.
برخورد 65 خودرو در آزادراه کرج - قزوین/ عکس - معاون امداد و نجات جمعیت هلال احمر استان البرز از دو تصادف همزمان زنجیره ای 65 دستگاه خودرو سواری در لاین شمالی و جنوبی آزاد راه کرج - قزوین خبر داد که 29 مجروح بر جا گذاشت .
آزاده زارعی با یک گریم عجیب در نقش پسر / تصاویر - فرزاد حسنی و آزاده زارعی در فیلم توقیفی. فيلم «آمین خواهیم گفت» به کارگردانی و نویسندگی سامان سالور ساختهٔ سال 1389 است. این فیلم برای اولین بار در سی امین جشنواره فیلم فجراکران شد.
پناهندگی در اوج مذاکرات هسته‌ای - در اوج مذاکرات هسته‌ای و در شرایطی که اصلی‌ترین مساله این روزهای رسانه‌های ایران آگاهی از سرنوشت مذاکرات هسته‌ای است، ماجرای رقم خورده توسط امیرحسین متقی، خبرنگار یک رسانه کم‌تاثیر، یک نکته را برای هر فرد پیگیر مسائلی از این دست روشن کرده؛ خوب یا بد، در زبان فارسی کلمه مناسبی برای توصیف کار انجام شده وجود ندارد.
تصاویر آخرین وداع خانواده با میلاد در فرانسه - میلادم، پاره تنم، عزیزم نجیب‌ترین انسان زندگیم، پسر وفادارم، تو را دوست دارم، همیشه در دینمان هر آنچه پیش می‌آید میگوئیم راضی هستیم به رضای خدا ولی میلادم پسرم پاره‌تنم این بار فریاد میزنم: من اصلا راضی به رضایت خدا نیستم، منتظرم تو پیشم برگردی، میلاد عزیزم همیشه در قلب منی.
80 هزار افغان در استادیوم آزادی - دیدار تیم های ملی فوتبال امید ایران و افغانستان بعدازظهر امروز یکشنبه با پیروزی شش بر صفر تیم ملی امید ایران در ورزشگاه آزادی تهران به پایان رسید.
فیلم نجات باورنکردنی یک خلبان - این خلبان شیردل پس از آنکه یک بال هواپیمایش را در نمایش هوایی از دست داد با خونسردی و به سلامت بر زمین نشست.
فرخنده زنده زنده سوزانده شد / تصاویر - گروهی از مردم افغانستان در کابل پایتخت این کشور یک زن را به شدت مورد ضرب و شتم قرار داده و کُشتند. مقامات امنیتی در کابل با تأیید این خبر اعلام کردند که مردان خشمگین در مرکز شهر، یک زن را که گفته شده قرآن را به آتش کشیده کشتند.
پاسخ فرزاد حسنی به افشاگری آزاده نامداری - بر فرض محال اگر این ادعاهای کذب صحت هم داشت، آیا این روش درستی برای بیان آنهاست؟ ریختن آبروی دیگران و حتی خانواده خود به چه قیمتی؟ به قیمت پخش تصویرمان از تلویزیون؟! انسان ها را از روشی که برای رسیدن به هدفشان انتخاب می کنند بشناسید...
عکس ضرب و شتم آزاده نامداری و افشاگری بی‌سابقه - آزاده نامداری با به اشتراک گذاشتن عکسی تلخ و دردناک از آثار شدید ضرب و شتم روی صورت و چشم خود، از اتفاقاتی غیرقابل باور مربوط به زندگی گذشته اش . آقای حسنی چهل تا فایل صوتی دست من داری که مدت هاست حتی خودم گوشش ندادم.
شایعه رابطه احسان علیخانی و آزاده نامداری! / تصاویر اینستاگرام - توضیحات آزاده نامداری درباره یک شایعه - امروز آقای علیخانی چون صفحه‌ای دراینستاگرام ندارن ازمن خواستن توضیحی به هوادارانشون ودوستای خوب خودم بدم.
دختر گلفروش تجریش پدیده جدید شبکه‌های اجتماعی - دختر گلفروش میدان تجریش. این همه چیزی بود که از پدیده این روزهای شبکه‌های اجتماعی و رسانه‌ها می‌دانستیم و البته چند عکس که از او منتشر شده بود. دختری که با ظاهری خاص توجهات را به خود جلب کرده بود.
شبکه‌های اجتماعی با ما چه کرده‌اند / فیلم - شبکه‌های اجتماعی چگونه ما را منزوی کرده‌اند. آیا شما هم ساعت‌های زیادی را صرف شبکه‌های اجتماعی و دنیای مجازی میکنید حتما این ویدیو را نگاه کنید.
پربازدیدها
کی‎روش : راهمان از هم جدا شد، خدا نگهدار - کارلوس کی‎روش آخرین بازی با تیم ملی ایران را برابر سوئد انجام داد و خودش هم مانند طرفدارانش از ترک ایران ناراحت است.
شب سخت ظریف؛ تصمیم آخر در لوزان / دروغ اولتیماتوم تکذیب شد / خبر توافق از جماران آمده - مثلث آنلاین : محمد جواد ظریف باید تصمیم مهمی را اتخاذ کند .
جرمن وینگز زمانی میل به خودکشی داشت - گروه حوادث: کارشناسان آلمانی می‌گویند که آندریاس لوبیتز، کمک خلبان پرواز شماره ۹۵۲۵ بارسلون به دوسلدورف خطوط هوایی جرمن وینگز آلمان ...
رویترز: ایران تا بامداد چهارشنبه باید پاسخ بدهد - گروه سیاسی: در بامداد چهارشنبه به وقت ایران خبرگزاری رویترز به نقل از دیپلمات‌های غربی حاضر در لوزان گزارش داد: کشورهای گروه 1+5 تا ...
کی‌روش: کفاشیان گفت شاید نتوانیم به جام جهانی ۲۰۱۸ صعود کنیم/ در طول زندگی مربیگری‌ام عشق و علاقه‌ای که هواداران ایرانی به من داشتند را تجربه نکرده‌ام - سرمربی تیم ملی گفت: کفاشیان در جلسه آخر به من گفت با این اتفاقاتی که افتاده مطمئنا ادامه کار دشوار خواهد بود شاید با مشکلاتی که با آن روبرو هستیم نتوانیم به جام جهانی 2018 صعود کنیم.
ایبرا در پی گل تاریخی /زلاتان عصبانی موجبات پیروزی سوئد را رقم زد+عکس - شکست تیم ملی کشورمان مقابل سوئد در دیداری دوستانه در رسانه‌های اروپا بازتاب خاصی داشت.
تیم ملی در آخرین حضور کی‌روش مقابل سوئد شکست خورد/ خداحافظی تلخِ کارلوس - دیدار تدارکاتی تیم‌های ملی ایران و سوئد با شکست تیم ملی کشورمان به پایان رسید.
نکونام به تنهایی سومین گلزن ملی ایران شد/اعتراض‌های کی‌روش تمامی ندارد - کاپیتان تیم ملی ایران به تنهایی سومین گلزن ملی ایران شد.
62 کودک یمنی در حملات عربستان کشته شده‌اند/100 کشته و 300 زخمی در پی 6 روز حمله هوایی/ادامه بمباران شهرهای مختلف یمن - هفتمین روز حملات عربستان سعودی به یمن در شرایطی آغاز شده که بنابر اعلام یونیسف دستکم 62 کودک یمنی در حملات هوایی جنگنده‌های سعودی کشته شده‌اند.
وزیر خارجه روسیه عصر امروز به مسکو می‌رود/ وزاری خارجه فرانسه، آلمان و آمریکا نیز صبح لوزان را ترک می‌کنند/ مقام ایرانی: ضرب الاجل سپیده دم از بیخ و بن دروغ است - خبرنگار المانیتور می‌گوید که وزیر خارجه روسیه برنامه‌ای برای سفر به تاجیکستان دارد و بر این اساس فردا ساعت 4 عصر از فرودگاه مسکو به سمت دوشنبه پرواز خواهد کرد.


Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved