شنبه ۴ اسفند ۱۳۹۷ / Saturday, 23 February, 2019

ایلئوستومی


ايلئوستومى دائمى معمولاً پس از پروکتوکولکتومى براى کوليت اولسرو انجام مى‌شود؛ ايلئوستومى به‌طور پيوسته مقادير کمى مايع را دفع مى‌کند؛ و بيمار بايد هميشه پوشش مناسب را دربرداشته باشد.
بهترين محل استوما يک‌چهارم تحتانى راست است. ايلئوم از درون عضلهٔ مستقيم شکمى عبور مى‌کند، روى خود برگردانده مى‌شود، و مخاط به پوست بخيه مى‌شود.
  ايلئوستومى قابل کنترل
به‌نحوى طراحى شده است که از تخليه مداوم محتويات ايلئوم اجتناب مى‌کند. يک مخزن در خارج ايلئوم ديستال ساخته مى‌شود، و خروجى مخزن به‌صورت يک دريچه ساخته مى‌شود، به‌ نحوى‌که مايع نتواند به ديوارهٔ شکم نشت کند. مخزن فوق با قراردادن يک کاتتر در استوما، چندبار در روز تخليه مى‌شود. مشکلات دريچه، فيستول، و 'پاوچيت' جزء علل شکست هستند. بيمارى کرون يک کنتراانديکاسيون است، چرا که خطر عود وجود دارد که برداشتن مخزن را ايجاب خواهد کرد.
تغييرات فيزيولوژيک پس از ايلئوستومى ناشى از دست رفتن ظرفيت جذب آن و نمک توسط کولون است. حجم مايع دفعى پس از يک يا دو ماه بين ۵۰۰ تا ۸۰۰ ميلى‌ليتر در روز کاهش مى‌يابد. دفع اجبارى سديم حدود ۵۰mEq بيش از بيمارانى است که کولون سالم دارند، و دفع پتاسيم نيز افزايش مى‌يابد. در بيماران ايلئوستومى سالم ميزان کل پتاسيم و سديم قابل تبادل پائين، ولى غلظت الکتروليت‌ها در سرم طبيعى است. درنتيجهٔ تخليهٔ بدن از الکتروليت‌ها عمدتاً داخل سلولى است. بيمار داراى ايلئوستومى در معرض تخليهٔ حاد يا نيمه حاد آب و نمک است که با خستگي، بى‌اشتهائي، تحريک‌پذيري، سردرد، خواب‌آلودگي، کرامپ‌هاى عضلانى و تشنگى تظاهر مى‌کند.
عوارض شامل موارد زير هستند:
۱. انسداد روده: انسداد ممکن است ناشى از نوارهاى چسبندگي، ولولوس، يا فتق روده در کنار ايلئوستومى باشد.
۲. تنگي: تنگى معمولاً ناشى از ايجاد اسکار محيطى در سطح پوست يا زيرپوست است. تنگى ممکن است باعث ترشح آبکى شديد از ايلئوستومى شود. درمان نيازمند يک جراحى موضعى کوچک براى آزادکردن اسکار است.
۳. جمع‌شدگي: استوما بايد ۳-۲ سانتى‌متر از سطح پوست بالاتر باشد تا مايع از زير کيسهٔ ايلئوستومى نشت نکند. استومائى که جمع‌شده يا به‌ عقب کشيده شده باشد يا نشت کند، بايد مورد تجديدنظر قرار گيرد.
۴. پرولاپس: اگر مزانتر به پريتونئوم جدارى بخيه شده باشد، اين عارضه نادر است.
۵. فيستول و آبسهٔ مجاور ايلئوستومي: سوراخ‌شدن ايلئوم توسط بخيه‌ها، نکروز فشارى ناشى از وسيله‌اى که بدجا انداخته شده باشد، يا عود بيمارى ممکن است باعث ايجاد آبسه يا فيستول شوند.
۶. تحريک پوست: اين عارضه شايع‌ترين عارضهٔ ايلئوستومى و ناشى از نشت محتويات ايلئوم به پوست اطراف استوما است؛ محافظت از پوست با يک مادهٔ محافظ مشکل را حل خواهد کرد.
۷. بوى زننده
۸. اسهال: دفع بيش از حد از استوما بايد بلافاصله به پزشک گزارش و آب، نمک، و پتاسيم مکمل داده شوند. کدئين، دى‌فنوکسيلات با آتروپين، يا لوپراميد ممکن است دفع را آهسته‌تر کنند. بايد به‌دنبال بيمارى عودکننده روده، انسداد روده، يا تنگى ايلئوستومى گشت.
۹. سنگ‌هاى دستگاه ادراري: سنگ‌هاى اسيداوريک و کلسيم تقريباً در %۱۰-۵ بيماران به‌دنبال ايلئوستومى رخ مى‌دهند و احتمالاً ناشى از دهيدراتاسيون مزمن در اثر مصرف ناکافى آب هستند. ايلئوستومى با حجم و pH پائين ادرارى و غلظت بالاى کلسيم، اگزالات و اسيد اوريک ادرار در قياس با دستگاه ادرارى سالم همراه است.
۱۰. سنگ‌هاى صفراوي: سنگ‌هاى صفراوى کلسترولى در بيماران ايلئوستومى سه برابر شايع‌تر از جمعيت عادى است.
۱۱. ايليئت: بيمارانى که درست در پروگزيمال ايلئوستومى دچار التهاب ايلئوم مى‌شوند معمولاً به عود بميارى التهابى روده اصلى خود مبتلا هستند. تنگى استوما از علل ديگر است.
۱۲. واريس: واريس‌ها در بيماران دچار پرفشارى سياهرگ باب در اطراف استوما ايجاد مى‌شوند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
برگزاری جشن , بازی پرسپولیس و صنعت نفت آبادان , تلاش ناکام , شرکت سایپا , تردد در جاده , هلدینگ خلیج فارس , خواهر رمال , عرفات , تراز اول , تیم دوومیدانی معلولان جوانان ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / سبز انگشت , شخصیت‌ها , فرهنگی و هنری , موسیقی / کیوان میرهادی , اقتصاد و بازرگانی , صنایع خودروسازی / تقابل غول‏های رام‏نشدنی , فرهنگ و جامعه , گاه‌شمار , گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / برنامه های هسته ای و موشکی ایران در رسانه ها (در این روز ۱۰ اوت) , اجتماعی , گردشگری , شهرهای توریستی / ماکو , بهداشت , ورزشکاران , تغذیه ورزشکاران / میزان مصرف مایعات در ورزشکاران , ورزشی , فوتبال , فوتبال ایران / مدافعان ساده‌اندیش لیگ , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای اطلاعات بانکی و آزمون‌های استخدامی بانکها و ادواری: ویژه بانکهای دولتی و خصوصی شامل 2400 تست با پاسخ ... , بانک اطلاعاتی کتاب / مانی‌شناسی , بانک اطلاعاتی کتاب / آرش در قلمرو تردید ,

برخی منابع مهم خبری
ilna.ir ایلنا , aparat.com آپارات , emtiazdaily.ir روزنامه امتیاز , eranico.com ارانیکو , banifilm.ir بانی فیلم , javanonline.ir روزنامه جوان , armandaily.ir روزنامه آرمان , tejarat.donya-e-eqtesad.com تجارت فردا , aftabeyazd.ir روزنامه آفتاب یزد , hamshahrionline.ir همشهری آنلاین ,



وبگردی
گاف حسین شریعتمداری با کامپیوتر 30 میلیونی آمریکایی
گاف حسین شریعتمداری با کامپیوتر 30 میلیونی آمریکایی - مدیر مسئول کیهان در حالی مدعی است که سیستم «مکینتاش» بیش از ۴۰ سال است که در کیهان مورد استفاده قرار می‌گیرد که این سیستم اساسا از سال ۱۹۸۴ یعنی ۵ سال پس از انقلاب تولید و نمی‌توانسته است زودتر از این تاریخ در کیهان مورد استفاده قرار گیرد.
آقای روحانی! نمی دانید یا تجاهل می کنید؟ /  دلار تک نرخی 4200 ! گوسفند بوئینگ سوار ! پراید ...
آقای روحانی! نمی دانید یا تجاهل می کنید؟ / دلار تک نرخی 4200 ! گوسفند بوئینگ سوار ! پراید ... - اخیراً رئیس جمهور حسن روحانی در توضیح علت قاچاق گفته است: علت قاچاق ارزانی است، وقتی جنسی در داخل ارزان است و در خارج گران، خود به خود قاچاق آن به خارج صورت می گیرد. به عنوان مثال چون الان گوشت در عراق گران تر از ایران است، از کشورمان به آنجا قاچاق می شود. درباره قاچاق بنزین نیز همین موضوع مصداق دارد.
راز میتوانیم موشک و نمیتوانیم خودرو در اقتصاد است
راز میتوانیم موشک و نمیتوانیم خودرو در اقتصاد است - مشکل تولید فقط به سطح فناوری مربوط نیست. ما می‌توانیم یک وسیله و کالای باکیفیت بالا را تولید کنیم، ولی با قیمت بسیار گران که خریداری نخواهد داشت. در واقع اگر بتوانیم چنین کالایی را وارد کنیم در مقایسه با تولید آن به شدت به‌صرفه است. ولی در جریان تولید موشک با وضعیت دیگری مواجهیم. اول اینکه موشک را بدون قید و شرط نمی‌فروشند یا برخی کشور‌ها به دلایل امنیتی علاقه ندارند که در تامین نیازشان به این کالا‌ها…
جمهوری اسلامی عمق حکمرانی اقتصادی ندارد
جمهوری اسلامی عمق حکمرانی اقتصادی ندارد - برنامه گفت‌وگوی ویژه خبری شب گذشته با حضور عادل پیغامی اقتصاددان و سیداحسان خاندوزی عضو هیئت علمی دانشکده اقتصاد دانشگاه علامه طباطبایی برگزار شد.
کپی‌برداری «عین‌به‌عین»
کپی‌برداری «عین‌به‌عین» - انتظار می‌رفت که علیخانی هم در قسمت اول برنامه «عصرجدید» به کپی بودن «عین‌به‌عین» برنامه‌اش و شباهت آن با برنامه مشهور «گات تلنت‌ آمریکایی» اشاره کند و در مقایسه‌ای از ویژگی‌های احتمالاً متفاوت نسخه ایرانی این برنامه بگوید؛ علیخانی اما ترجیح داد در این زمینه حرفی نزند!
اشتباه جالب در مراسم استقبال از رئیس جمهور در هرمزگان
اشتباه جالب در مراسم استقبال از رئیس جمهور در هرمزگان - مراسم استقبال از رئیس جمهور در سفر به استان هرمزگان.
توزیع عجیب کیک 40 سالگی انقلاب توسط یک روحانی!
توزیع عجیب کیک 40 سالگی انقلاب توسط یک روحانی! - در ویدیویی که در فضای مجازی داغ شده شاهد پخش کیک 40 سالگی جمهوری اسلامی
ادامه‌ی سکوت ضرغامی درباره‌ی انتقال آرشیو صداوسیما به شبکه من و تو
ادامه‌ی سکوت ضرغامی درباره‌ی انتقال آرشیو صداوسیما به شبکه من و تو - چند سالی است از جمله روزهای اخیر که با نزدیک شدن به مقاطعی از جمله دهه‌ی فجر، شبکه‌های تلویزیونی فارسی خارج کشور مانند بی‌بی‌سی و من‌وتو مستندهایی از زمان انقلاب پخش می‌کنند که جزو آرشیو صداوسیما بوده است ولی تا امروز مشخص نشده است که چطور و توسط چه کسانی به دست آنها رسیده است؟
جنجال شبیه‌سازی بیعت امام و همافران ارتش توسط علم‌الهدی در مشهد
جنجال شبیه‌سازی بیعت امام و همافران ارتش توسط علم‌الهدی در مشهد - دیدار و سلام نظامی فرماندهان نیروی هوایی ارتش به سیداحمد علم‌الهدی، امام جمعه مشهد انتقادهایی را در پی داشته است.