جمعه ۷ فروردین ۱۳۹۴ / Friday, 27 March, 2015

مننگوسل

کرانيوسينوستوز به بسته‌شدن زودرس يک يا چند عدد از درزهاى جمجمه اطلاق مى‌شود.
کرانيوسينوستوز اوليه که از زمان تولد وجود دارد بايد از فرم ثانويه و به‌هم پيوستن درزها در ميکروسفالى و يا آن نوعى که بعد از عمل‌هاى جراحى جمجمه يا گذاشتن شانت براى گاهش ICP رخ مى‌دهد، افتراق داده مى‌شود. بعضى از انواع کرانيوسينوستوز ممکن است ناشى از وجود محدوديت‌هائى در رشد سر جنين باشند (مثلاً سينوستوز ساژيتال) در واقع اين موارد را به‌جاى مالفورماسيون‌هاى جمجمه بايد دفورماسيون‌هاى جمجمه ناميد. رشد جبرانى جمجمه‌اى که دچار شده کرانيوسينوستوز است، به موازات صفحه درز بسته شده است. وقتى‌که پروسهٔ کرانيوسينوستوز شامل ۲ يا چند درز باشد، رشد و نمو مغزى تحت تأثير قرار مى‌گيرد که اين مسئله به‌خصوص در طى سال اول زندگى که وزن مغز به‌طور معمول بايد سه‌برابر بشود، صادق است. مالفورماسيون‌هاى جمجمه به‌ترتيب شيوع عبارتند از: بسته‌شدن زودرس درزهاى ساژيتال که منجر به سر دراز و باريک مى‌شود (اسکافوسفالي)، بسته‌شدن زودرس هر دو درز کورونال که منجر به‌ سرپهن و کوتاه به‌همراه پيشانى مسطح مى‌شود (براکى سفالي)، بسته‌شدن يکطرفهٔ درز کورونال يا لامبدوئيد (پلاژيوسفالي)، بسته‌شدن زودرس درز متوپيک که منجر به يک برجستگى عمودى در خط وسط بر روى پيشانى مى‌شود (تريگونوسفالي).
درمان شامل اکسيزيون وسيع درز بسته شده مى‌باشد که بايد در اسرع وقت و قبل از ايجاد دفورميتى واضح در جمجمه، انجام شود.
  آنومالى‌هاى کرانيوفاسيال
شامل هيپرتلوريسم و سينوستوزکورونال را مى‌توان با تکنيک‌هاى متنوع استئوپلاستى قاعدهٔ جمجمه، اصلاح کرد و در ضمن بايد درزهاى بسته‌شده را در ناحيهٔ فرونتواربيتال اکسيزيون داد.
- فشار قاعده‌اى:
جابه‌جائى رو به بالاى مهره‌هاى گردنى به قاعدهٔ جمجمه ممکن است منجر به کاهش ظرفيت حفرهٔ خلفى و تنگى فورامن مگنوم گردد.
- مالفورماسيون آرنولدکيارى:
اين بيماران داراى حفرهٔ خلفى کوچکى هستند که مخچه و بصل‌النخاع آنها به‌درون کانال گردنى از فورامن مگنوم جابه‌جائى به‌سمت خلف پيدا کرده است و اغلب هيدروسفالى و ميلومننگوسل همراه هم دارند.
  اختلالات گردش و جذب مايع CSF
مقدار زيادى از مايع CSF از شبکهٔ کوروئيد بطن ۳ و ۴ منشاء مى‌گيرد و از کانال‌هاى داخلى عبور کرده و از سوراخ‌هاى بطن چهارم به فضاى ساب‌آراکنوئيد در محاذات نخاع وارد مى‌شود و از آنجا به‌ روى نيمکره‌هاى مغزى جارى مى‌گردد تا از طريق ويلى‌هاى آراکنوئيد به گردش وريدى جذب گردد. هيدروسفالى عبارت است از برگشت مايع به‌سمت عقب و اتساع بطن‌ها که از دو روند ناشى مى‌شود:
۱. انسدادى جلوى جذب CSF را بگيرد.
۲. به‌ندرت افزايش توليد CSF به‌علت پاپيلوم شبکهٔ کوروئيد مسئول هيدروسفالى مى‌باشد.
انسداد قنات مغزى شايع‌ترين علت هيدروسفالى مادرزادى است. انسداد سوراخ‌هاى خروجى بطن چهارم [(مالفورماسيون دندى واکر)] مى‌تواند سبب هيدروسفالى گردد يا اينکه همراه با تنگى قنات‌مغزى باشد.
خونريزى‌هاى داخل بطنى ثانويه به نارس‌بودن نوزاد يا عفونت‌ها اغلب سبب ايجاد گليوز (اسکار) در قنات مغزى يا خروجى سلول‌هاى بطن چهارم با نتايج مشابه مى‌شوند.
تومروهاى نخاع معمولاً با افزايش ICP همراه هستند که احتمالاً به‌علت بالارفتن سطوح پروتئين در CSF مى‌باشد. شايع‌ترين روش درمان عبارت است از منحرف‌کردن مسير CSF.
  ناهنجارى‌هاى عروقى
آنوريسم‌هاى ساکولار در محل دوشاخه‌شدن شريان‌هاى تشکيل‌دهندهٔ حلقهٔ ويليس علت شايع خونريزى ساب‌آراکنوئيد در بالغين جوان است ولى در کودکان و شيرخواران اين موضوع نادر است. آنوريسم وريد بزرگ مغز (وريد جالينوسي) در کودکان شايع‌تر است. در دوران شيرخوارگى شايع‌ترين علامت مالفورماسيون‌هاى عروقي، CHF شديد که از نوع نارسائى قلب با برون‌ده بالا مى‌باشد، است. در کودکان و نوجوانان انسداد‌ قنات مغزى که سبب هيدروسفالى و خونريزى ساب‌آراکنوئيد مى‌شود فرم شايع پرزانتاسيون است.
  عدم تشکيل کامل لوله عصبى
اين نقايص در طى هفته‌هاى سوم و چهارم زندگى شکل مى‌گيرند. شايع‌ترين منطقهٔ آناتوميک درگير ناحيهٔ لومبوساکرال است و منطقه‌اى که کمترين ميزان درگيرى را دارد ناحيهٔ توراسيک است.
  اسپاينابيفيداى مخفى
نوعى نقص در جوش‌خوردن زوايد خارجى و لاميناهاى مهره‌اى است که در بسيارى از کودکان وجود دارد. اگرچه اسپاينابيفيدائى که فقط منجر به درگيرى لاميناى مهره‌اى شود معمولاً علامتى نخواهد داشت ولى آن مواردى که سطوح متعدد را درگير مى‌کنند يا اينکه به‌همراه ناهنجارى‌هاى پوستى هستند (مثل همانژيوم، دسته‌هاى مو در محل، سينوس‌هاى پوستي، ليپوم‌هاى زيرجلدي) ممکن است در صورت گيرافتادن نخاع سبب ايجاد اختلال عملکرد عصبى شوند. MRI روش انتخابى براى تمامى اين بيماران است. در نوزادان سونوگرافى از نخاع مى‌تواند به معين کردن محل کونوس مدولاريس و آنومالى‌هاى نخاعى همراه، کمک کند. اصلاح گيرافتادگى نخاع با جراحى در بيشتر بيماران سبب جلوگيرى از پيشرفت علائم مى‌شود و مى‌تواند عملکرد عصبى و ادرارى را در ۲۵% بيماران اصلاح کند.
  مننگوسل
شامل فتق پرده‌هاى مننژ از محل اسپاينابيفيدا بدون وجود ناهنجارى‌هاى نخاع يا ريشه‌هاى عصبى مى‌باشد.
  ميلومننگوسل
اسپاينابيفيداى آشکار عبارت است از بيرون‌زدگى ريشه‌هاى عصبى يا عناصر نخاع به‌همراه پرده‌هاى مننژ. شيوع ميلومننگوسل حداقل ۱۰ برابر بيشتر از مننگوسل ساده است و هميشه سبب ايجاد درجاتى از اختلالات عملکرد عصبى خواهد شد. علائم از ضعف خفيف و اختلال اسفنکترى خفيف تا فلج کامل حسى و حرکتى در زير ضايعه و عدم کنترل روده يا مثانه به‌طور کامل، مى‌توانند متغير باشند. هيدروسفالى حداقل در ۸۰% موارد ميلومننگوسل‌هاى لومبوساکرال مشاهده مى‌شود. مالفورماسيون آرنولدکيارى تيپ ۲ هميشه وجود دارد و مى‌تواند سبب اختلال عملکرد ساقهٔ مغز يا هيدروميليا شود.
درمان تمامى نقائص فوق شامل ترميم زودرس ضايعهٔ مننژيال براى پيشگيرى از منژيت، حفظ عملکرد عصبى در بالاترين سطح ممکن و تسهيل مراقبت از بيمار مى‌باشد.
مشکلات اورولوژيک که مى‌توانند مادرزادى يا فلجى باشند به‌عنوان بزرگترين عامل تهديدکنندهٔ حيات بعد از سال دوم زندگى مطرح هستند که اغلب به‌علت ايجاد پيلونفريت مزمن مى‌باشند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
ضد دوپینگ , مجمع فوق‌العاده , قد , لیک برتر انگلیس , کنکور ارشد 94 , سه ماهه , پرخاشگری , آذربايجان شرقي , ال‌کلاسیکو , کوهرنگ , فیلم های تاریخی , حمرین , خانه ویلایی , ترسناک‌ترین , سرخک , بیدمری , محافظ , تظاهرت , لگن , رشد علمی ,

مقالات پربیننده امروز
کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / سخت‌افزار / دیسک سخت , بانک اطلاعاتی کتاب / مدیریت دانش: آموزه‌هایی از مهندسی دانش , بانک اطلاعاتی کتاب / دوسالانه‌ی فیزیک (1): شامل 200 سوال با پاسخ تشریحی (در صفحات زوج) و 200 سوال مشابه با پاسخ کوتاه جهت تمرین بیش‌تر (در صفحات فرد) , بانک اطلاعاتی فیلم / سرنوشت در را می‌کوبد , بانک اطلاعاتی کتاب / موضوع‌شناسی ربا و جایگاه آن در اقتصاد معاصر , بانک اطلاعاتی کتاب / Linguistics across achievement tests: the study of language , بانک اطلاعاتی کتاب / سروش شهادت: مجموعه نوحه و مرثیه‌های جدید عاشورایی: همراه با نوار سبک نوحه‌ها , اجتماعی / خانه و خانواده / كودكان / دوست مناسب برای فرزند شما , علوم انسانی / کتابداری و اطلاع‌رسانی / ارائه خدمات به مراجعان / رهنمودهایی برای خدمات اطلاع رسانی، انجمن مرجع و خدمات به کاربران , بانک اطلاعاتی فیلم / راز مینا , بانک اطلاعاتی کتاب / Special English for the students of physics: a reference book for Iranian undergraduate students majoring in physics , بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب کار پیش از دبستان: خانه و خانواده / مدرسه , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه نکات ریاضی - معارف - عربی , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / سخت‌افزار / نوت‌بوک / آیا آینده لپ‌تاپک‌ها روشن است؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / پوکی استخوان، نرمی استخوان: به زبان ساده , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش علوم 1 , فرهنگی و هنری / موسیقی / با طراوت و خوش سلیقه , بانک اطلاعاتی کتاب / ترانه‌های فایز , بانک اطلاعاتی کتاب / آشنایی با مروارید غدیر , ورزشی / فوتبال / یادی از برزیل و برزیلی‌ها , بانک اطلاعاتی کتاب / مناجات با خدا , بانک اطلاعاتی کتاب / فرهنگ کشاورزی و منابع طبیعی (شامل تعریف و معادل فارسی واژه‌های علمی) علوم باغبانی , بانک اطلاعاتی کتاب / لوطی صادق (جوانمرد جنوب) , فرهنگ و جامعه / ادبیات و شعر / شعر / شعر امروز، پنجره ای به روی کسی باز نمی کند , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / شاعر / حالتی هندی , خانه و خانواده / تعلیم و تربیت / والدین / بهترین توصیه‌ها هنگام درگیری خواهران وبرادران , خانه و خانواده / آشپزی / سالادها / سالاد چند رنگ با کدو , سیاسی / جهان / نیروهای نظامی / تهاجم نظامی امریکا در چارچوب کدام استراتژی؟ , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / اینترنت و شبکه / تبلیغات اینترنتی / نفس های واپسین صنعت تبلیغات سنتی , نشریات و مطبوعات / کامپیوتر و فناوری اطلاعات / ماهنامه بازی‌نما / بازی‌نما ـ شمارهٔ ۱۸، مرداد ۱۳۸۷ ,



وبگردی
فرخنده زنده زنده سوزانده شد / تصاویر - گروهی از مردم افغانستان در کابل پایتخت این کشور یک زن را به شدت مورد ضرب و شتم قرار داده و کُشتند. مقامات امنیتی در کابل با تأیید این خبر اعلام کردند که مردان خشمگین در مرکز شهر، یک زن را که گفته شده قرآن را به آتش کشیده کشتند.
پاسخ فرزاد حسنی به افشاگری آزاده نامداری - بر فرض محال اگر این ادعاهای کذب صحت هم داشت، آیا این روش درستی برای بیان آنهاست؟ ریختن آبروی دیگران و حتی خانواده خود به چه قیمتی؟ به قیمت پخش تصویرمان از تلویزیون؟! انسان ها را از روشی که برای رسیدن به هدفشان انتخاب می کنند بشناسید...
ضرب و شتم آزاده نامداری و افشاگری بی‌سابقه - آزاده نامداری با به اشتراک گذاشتن عکسی تلخ و دردناک از آثار شدید ضرب و شتم روی صورت و چشم خود، از اتفاقاتی غیرقابل باور مربوط به زندگی گذشته اش . آقای حسنی چهل تا فایل صوتی دست من داری که مدت هاست حتی خودم گوشش ندادم.
شایعه رابطه احسان علیخانی و آزاده نامداری! / تصاویر اینستاگرام - توضیحات آزاده نامداری درباره یک شایعه - امروز آقای علیخانی چون صفحه‌ای دراینستاگرام ندارن ازمن خواستن توضیحی به هوادارانشون ودوستای خوب خودم بدم.
دختر گلفروش تجریش پدیده جدید شبکه‌های اجتماعی - دختر گلفروش میدان تجریش. این همه چیزی بود که از پدیده این روزهای شبکه‌های اجتماعی و رسانه‌ها می‌دانستیم و البته چند عکس که از او منتشر شده بود. دختری که با ظاهری خاص توجهات را به خود جلب کرده بود.
شبکه‌های اجتماعی با ما چه کرده‌اند / فیلم - شبکه‌های اجتماعی چگونه ما را منزوی کرده‌اند. آیا شما هم ساعت‌های زیادی را صرف شبکه‌های اجتماعی و دنیای مجازی میکنید حتما این ویدیو را نگاه کنید.
پربازدیدها
دفتر موسیقی به وعده های خود عمل نکرد/ انتقاد از اعضای بدهکار - مدیرعامل خانه موسیقی با ارائه یک گزارش مشروح از عملکرد این نهاد صنفی در سال گذشته به بررسی وضعیت دفتر موسیقی وزارت ارشاد نیز پرداخت.
خاکپور: در نیمه اول تمرکز نداشتیم/ افغانستان تیم سوپرایز تورنمنت است - سرمربی تیم ملی فوتبال امید ایران گفت: در نیمه اول تمرکز نداشتیم.
وداع مرد نقاش با وطن/ اتفاقات حاشیه‌ساز سال ۹۳ در حوزه فرهنگ - وداع مرد نقاش با وطن/ اتفاقات حاشیه‌ساز سال ۹۳ در حوزه فرهنگ شاید جماعتی که پشت در گالری اثر صف کشیدند تا به تماشای نمایشگاه انفرادی آیدین آغداشلو بعد از چهل سال بنشینند فکر نمی‌کردند یکی از حاشیه‌های هنری سال ۹۳ باشند.
قلعه‌نویی: نفت را می‌بردیم مدعی اول قهرمانی بودیم/ سوال از من در مورد رفتن کی‌روش کارشناسی نیست - سرمربی تیم فوتبال استقلال گفت: به اعتقاد من اگر امتیاز بازی با نفت را از دست نمی‌دادیم مدعی اول قهرمانی در لیگ بودیم.
ایران با غلبه بر فلسطین صدرنشین شد/شاگردان خاکپور 6 امتیازی شدند - دیدار تیم ملی فوتبال امید ایران و فلسطین به پیروزی شاگردان خاکپور انجامید.
تساوی استقلال و سایپا در دیداری دوستانه - دیدار دوستانه استقلال وسایپا با تساوی یک بر یک به پایان رسید.
امیدهای ایران از سد فلسطین عبور کردند/ صدرنشینی شاگردان خاکپور - تیم فوتبال امید ایران که در دیدار نخست مرحله مقدماتی المپیک 2016 ریو برابر نپال به یک پیروزی پرگل دست پیدا کرده بود، در دومین دیدار برابر فلسطین به پیروزی رسید تا صدرنشین گروه سوم شود.
برج میلاد شنبه شب خاموش می‌شود - گروه جامعه: معاون آموزش و بهینه سازی مصرف انرژی سازمان بهره وری انرژی ایران با دعوت برای مشارکت در حرکت جهانی ساعت زمین از هموطنان ...
سریعترین وسایل نقلیه دست ساخته بشر - گروه فناوری: برای فرار از جاذبه زمین یک شی باید با سرعت 25000 مایل بر ساعت حرکت کند. از این رو کاوشگران سریعترین ...
بحرینی‌ها در حمایت از «یمن» و «شیخ سلمان» تظاهرات کردند+تصویر - تعداد زیادی از مردم بحرین دیروز و امروز در اعتراض به تجاوز عربستان به یمن و ادامه بازداشت دبیرکل الوفاق دست به تظاهرات زدند.


Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved