جمعه ۳ خرداد ۱۳۹۲ ◊ Friday, 24 May, 2013
صفحه اصلی / فتق اینگوینال و هیدروسل

 گزارش ویژه
» مشایی: اگر آن مناظره معروف احمدی‌نژاد با آن سه…خبر آنلاین
مشایی: اگر آن مناظره معروف احمدی‌نژاد با آن سه نفر برگزار نمی‌شد جبهه مخالف احمدی‌نژاد با ۳۰ میلیون رای پیروز بود
دولت - ایسنا نوشت:
» خانم مصطفوی، امام را دوباره مرور کنیدجهان نیوز
خانم مصطفوی، امام را دوباره مرور کنید
به دنبال اعلام نتایح تایید صلاحیت های نامزدهای یازدهمین انتخابات ریاست جمهوری خانم زهرا مصطفوی فرزند حضرت امام خمینی(ره) طی نامه ای خطاب به مقام معظم رهبری اعتراضاتی را در خصوص رد صلاحیت آقای هاشمی بیان داشته…
» هاشمی در جمع اعضای ستادش چه گفت؟بی باک
هاشمی در جمع اعضای ستادش چه گفت؟
» تروریسم با نطق اضافه!خبر آنلاین
تروریسم با نطق اضافه!
نوروزپور، محمدرضا - حمله انتحاری یا بمبگذاری برای گرفتن انتقام یا محقق شدن یک هدف سیاسی، روشی قدیمی برای گروه های جهادی، سلفی و القاعده بوده است که همواره با عنوان اقدام تروریستی از آن یاد شده است.
» طنز/ شرح این هشت سال طولانی‌ست...خبر آنلاین
طنز/ شرح این هشت سال طولانی‌ست...
طنز - سید امیر سادات​موسوی شعر طنزی را در جدیدترین شماره کتاب هفته نگاه پنجشنبه منتشر کرده که با حال و هوای این روزها تناسب دارد.
» «دوران گذار احمدی‌نژاد آغاز شده است»تابناک
«دوران گذار احمدی‌نژاد آغاز شده است»
با اینکه حدود دو روز از اعلام نتایج بررسی صلاحیت نامزدهای انتخابات ریاست جمهوری، هنوز هم بخش عمده مطالب مطبوعات و رسانه های خارجی درباره انتخابات ایران به اخبار، تحلیل ها و گزارش ها از این موضوع و حواشی آن…
» حکمی که در کارتابل رئیس جمهور مانده است!تابناک
حکمی که در کارتابل رئیس جمهور مانده است!
» شیر آهن کوه مردی از این گونه عاشق...خبر آنلاین
شیر آهن کوه مردی از این گونه عاشق...
رجايي، نرگس - .
» از چه نگهبانی می کنید؟الف
از چه نگهبانی می کنید؟
اشاره: مطلبی که می خوانید از سری یادداشت های بینندگان الف است و انتشار آن الزاما به معنی تایید تمام یا بخشی از آن نیست. بینندگان الف می توانند با ارسال یادداشت خود، مطلب ذیل را تایید یا نقد کنند.
» سعید جلیلی چگونه می‌اندیشد؟قانون
سعید جلیلی چگونه می‌اندیشد؟
» مصباح‌یزدی در دفتر رهبری چه گفت؟قانون
مصباح‌یزدی در دفتر رهبری چه گفت؟
استاد اخلاق حوزه علمیه قم با بیان اینکه نباید به خاطر تعریف و تمجید و شماتت دیگران از انجام تکلیف دست بکشیم، گفت: با نگاه نتیجه محور است که میگوییم هرکس کاری کند که موجب اختلال در نظام اسلامی شود حرام…
» آیا هاشمی به حاشیه سیاست ایران رانده شد؟انتخاب
آیا هاشمی به حاشیه سیاست ایران رانده شد؟
هاشمی رفسنجانی، یک انقلابی تمام عیار و از نزدیکان آیت الله خمینی بینانگذار جمهوری اسلامی بوده است، پس ازدو دوره ریاست پارلمان به مدت هشت سال نیز ریاست جمهوری را برعهده داشته. هاشمی دردوران پس از ریاست…
» رئیس جمهور محبوب من؟الف
رئیس جمهور محبوب من؟
اشاره: مطلبی که می خوانید از سری یادداشت های بینندگان الف است و انتشار آن الزاما به معنی تایید تمام یا بخشی از آن نیست. بینندگان الف می توانند با ارسال یادداشت خود، مطلب ذیل را تایید یا نقد کنند.
» استثناپذیری منطق اصلاح‌طلبی تا اطلاع ثانویفرارو
استثناپذیری منطق اصلاح‌طلبی تا اطلاع ثانوی
» شخصیت های تاثیرگذار در ماجرای کهریزکالف
شخصیت های تاثیرگذار در ماجرای کهریزک
» چرا احمدی نژاد به استفاده از مرتضوی اصرار داردالف
چرا احمدی نژاد به استفاده از مرتضوی اصرار دارد
» اصلاحطلبها بعد از 'هاشمی' چه خواهند کرد؟فرارو
اصلاحطلبها بعد از 'هاشمی' چه خواهند کرد؟
«اصلاح طلبان در این دوره از انتخابات به پیروزی فکر کرده بودند و قصد داشتند کاندیدای حداکثری را به عرصه بیاورند. لذا در این شرایط باید صبر کرد و دید آیا وضعیت به همین صورت می ماند یا تغییری ایجاد…
» متن کامل گزارش آمانو درباره برنامه‌ هسته ای ایرانانتخاب
متن کامل گزارش آمانو درباره برنامه‌ هسته ای ایران
بر اساس نمونههای محیطی گرفته شده از کارخانه غنیسازی سوخت از فوریه 2007 و همچنین دیگر فعالیتهای راستیآزمایی انجام شده، آژانس به این نتیجه رسیده است که این تاسیسات منطبق با آنچه ایران در پرسشنامه اطلاعات…
» عباس عبدی: برای کجای تاریخ باید حسرت خوردفرارو
عباس عبدی: برای کجای تاریخ باید حسرت خورد
» جنگ نیابتی ایران و امریکا در یمندیپلماسی ایرانی
جنگ نیابتی ایران و امریکا در یمن
به ادعای روزنامه العرب، چاپ لندن، ناظران معتقدند که جنگی مخفیانه میان ایران و ایالات متحده در یمن آغاز شده که این جنگ می تواند به سرعت جنبه علنی به خود بگیرد.


   » بهداشت و درمان   » دارو و درمان   » درمان   » جراحی   » جراحی اطفال   » نقایص دیوارهٔ شکم   • فتق اینگوینال و هیدروسل


فتق اينگوينال و هيدروسل

در بيش از ۸۰% نوزادان تازه تولد‌يافته، پروسس‌واژيناليس باز باقى مى‌ماند. با افزايش سن، اين درصد کاهش مى‌يابد. به‌ طورى‌که پس از ۲ سال ۵۰-۴۰% بازمانده و در بزرگسالان در ۲۵% موارد اين زائده هم‌چنان باز باقى مى‌ماند. فتق واقعى روده از طريق پروسس‌واژيناليس باز با دهانهٔ پهن در ۴-۱% کودکان به‌وجود مى‌آيد که ۴۵% موارد آن در طى سال اول زندگى است. فتق اينگوينال غيرمستقيم در جنس مذکر چهاربرابر شايع‌تر است. فتق مستقيم و فتق فمورال در کودکان بسيار نادر است.
   ◊ تشخیص‌های افتراقی
   ◊ درمان
   ◊ عوارض
   ◊ یافته‌های بالینی
  يافته‌هاى بالينى
تشخيص فتق در نوزادان و کودکان تنها با مشخص‌کردن يک برآمدگى در ناحيهٔ اينگوينال داده مى‌شود که از حلقه داخلى منشاء گرفته باشد. اغلب ايجاد برآمدگى تحت ارداه نبوده و علائمى مثل يک حلقهٔ خارجى بزرگ، علامت دستکش ابريشمى و ضخامت طناب، وابسته به آن نمى‌باشند. در چنين شرايطى ممکن است تنها يک شرح حال قابل‌اعتماد کفايت کند. فتق در ۶۰% موارد در سمت راست:، در ۲۵% موارد در سمت چپ و در ۱۵% موارد دوطرفه است. فتق غيرمستقيم در نوزادان نارس شايع‌تر است و نسبت به بيماران بزرگتر بيشتر دوطرفه است. پروسس‌واژيناليس در هر نقطهٔ بالاتر از بيضه‌ها يا لَب‌ها از بين مى‌رود. هنگامى که روده به‌داخل اسکروتوم فتق پيدا مى‌کند، به آن فتق غيرمستقيم اينگوينال کامل مى‌گويند و هنگامى که روده به سطح حلقه خارجى نرسيده باشد به آن فتق اينگوينال ناقص مى‌گويند. فتق اينگوينال گيرافتاده حدود ۱۰% از فتق‌هاى دوران کودکى را تشکيل مى‌دهد و ميزان بروز آن در دورهٔ نوزادى از اين هم بيشتر است. در ۴۵% از افراد مؤنث که فتق گيرافتاده دارند؛ محتويات ساک شامل ترکيبى از تخمدان، لوله و رحم مى‌باشند. معمولاً اين ساختمان‌ها جزءِ لغزندهٔ ساک را تشکيل مى‌دهند.
هيدروسل تقريباً هميشه نشان‌دهندهٔ گيرافتادن مايع صفاقى از طريق يک پروسس‌واژيناليس باز است و به‌همين جهت اغلب هيدروسل ارتباطى ناميده مى‌شود. هيدروسل به‌طور مشخص يک تودهٔ نرم، غيرحساس، مستطيل‌شکل است که مى‌تواند نور را از خود عبور دهد.
  تشخيص‌هاى افتراقى
اغلب وقتى هيدروسل تحت فشار قرار گيرد با فتق اينگوينال گيرافتاده اشتباه مى‌شود. در اين هنگام عبور نور چراغ‌قوه از اسکروتوم يا کشالهٔ ران مى‌تواند وجود مايع را از روده افتراق دهد. ظهور ناگهانى مايع که محدود به ناحيهٔ بيضه باشد ممکن است علامت يک هيدروسل غيرارتباطى باشد که ثانويه به پيچش بيضه‌ها يا ضمائم بيضه‌ها و يا اپيديديموارکيت به‌وجود آمده است. معاينهٔ رکتوم و لمس سمت صفاقى حلقهٔ اينگوينال مى‌تواند فتق گيرافتاده را از يک هيدروسل يا ساير توده‌هاى اينگوينال و اسکروتوم افتراق دهد.
  عوارض
عدم درمان فتق اينگوينال کمى بعد از تشخيص در نوزادي، مى‌تواند منجر به گيرافتادن و سپس اختناق فتق شود. حدود يک‌سوم موارد فتق‌هاى گيرافتاده در دوران نوزادى به‌سمت اختناق پيش مى‌روند و در ۵% از موارد روده گانگرن مى‌شود. فشار روى عروق اسپرماتيک توسط يک فتق گيرافتاده ممکن است باعث انفارکت هموراژيک بيضه بشود.
  درمان
پس از تشخيص فتق اينگوينال در نوزادان و در دوران کودکى بايد هرچه زودتر آنها را ترميم کرد. تمام کارى که لازم است عبارت است از ليگاتورکردن ساک فتق در بالا (باقى گذاشتن فضاى کافى براى طناب اسپرماتيک) و بخيه‌زدن به فاسياى عرضي.
معمولاً فتق گيرافتاده در يک نوزاد را قبل از عمل مى‌توان جاانداخت. به اين منظور بايد ابتدا بيمار را با ۲mg/kg مپريدين داخل عضلانى و ۲mg/kg سکوباربيتال داخل عضلانى آرام کرده و پايه‌هاى تخت را به‌منظور جلوگيرى از افزايش فشار داخل شکمى بالا برد. هنگامى که نوزاد به‌خوبى آرام شد مى‌توان با فشار ملايم روى حلقه داخلي، روده را به‌داخل، حفرهٔ شکم راند. در طى اين مدت بايد ساکشن نازوگاستريک و مايعات داخل وريدى براى بيمار شروع شود. اگر روده در طى يک ساعت جا نيفتاد، انجام جراحى ضرورى است اما در صورتى‌که روده جا افتاد، انجام جراحى به‌منظور برطرف‌شدن ادم بافت‌ها تا ۲۴ ساعت به‌ تأخير مى‌افتد. در جااندازى و ترميم جراحى فتقى که تخمدان در آن گير کرده (زنان) بايد کمى تأمل نمود چون خطر آسيب به وازدفران و عروق اسپرماتيک وجود ندارد. خونى‌شدن مدفوع و ادم و قرمزى کشالهٔ ران مطرح‌کنندهٔ فتق مختنق مى‌باشند و در اين موارد نبايد در جهت جااندازى روده تلاش کرد. ترميم اورژانس فتق اينگوينال گيرافتاده از نظر روش عمل مشکل است زيرا بافت‌هاى ادماتو شکننده بوده و به‌سادگى پاره مى‌شوند. هنگامى که رودهٔ گانگرن‌شدهٔ است بايد از ورود مايع خونى درون ساک به‌داخل حفرهٔ شکم جلوگيرى کرد. قسمت گانگرن‌شده روده بايد بريده شده و يک آناستوموز انتهاء به انتهاء در روده انجام داد. در صورت تغيير رنگ خونى و سياه بيضه‌ها يا تخمدان نياز ه برداشتن گنادها وجود ندارد.




 
   در ساخت مجله تصویری شهر خود مشارکت کنید   
امام‌زاده بی‌بی‌ دوست ، زابل
امام‌زاده قاسم ، اَزنا
مسجد جامع گلپایگان
هتل قو