ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / دوشنبه ۲۳ تیر ۱۳۹۳ / Monday, 14 July, 2014

فتق اینگوینال و هیدروسل

در بيش از ۸۰% نوزادان تازه تولد‌يافته، پروسس‌واژيناليس باز باقى مى‌ماند. با افزايش سن، اين درصد کاهش مى‌يابد. به‌ طورى‌که پس از ۲ سال ۵۰-۴۰% بازمانده و در بزرگسالان در ۲۵% موارد اين زائده هم‌چنان باز باقى مى‌ماند. فتق واقعى روده از طريق پروسس‌واژيناليس باز با دهانهٔ پهن در ۴-۱% کودکان به‌وجود مى‌آيد که ۴۵% موارد آن در طى سال اول زندگى است. فتق اينگوينال غيرمستقيم در جنس مذکر چهاربرابر شايع‌تر است. فتق مستقيم و فتق فمورال در کودکان بسيار نادر است.
  يافته‌هاى بالينى
تشخيص فتق در نوزادان و کودکان تنها با مشخص‌کردن يک برآمدگى در ناحيهٔ اينگوينال داده مى‌شود که از حلقه داخلى منشاء گرفته باشد. اغلب ايجاد برآمدگى تحت ارداه نبوده و علائمى مثل يک حلقهٔ خارجى بزرگ، علامت دستکش ابريشمى و ضخامت طناب، وابسته به آن نمى‌باشند. در چنين شرايطى ممکن است تنها يک شرح حال قابل‌اعتماد کفايت کند. فتق در ۶۰% موارد در سمت راست:، در ۲۵% موارد در سمت چپ و در ۱۵% موارد دوطرفه است. فتق غيرمستقيم در نوزادان نارس شايع‌تر است و نسبت به بيماران بزرگتر بيشتر دوطرفه است. پروسس‌واژيناليس در هر نقطهٔ بالاتر از بيضه‌ها يا لَب‌ها از بين مى‌رود. هنگامى که روده به‌داخل اسکروتوم فتق پيدا مى‌کند، به آن فتق غيرمستقيم اينگوينال کامل مى‌گويند و هنگامى که روده به سطح حلقه خارجى نرسيده باشد به آن فتق اينگوينال ناقص مى‌گويند. فتق اينگوينال گيرافتاده حدود ۱۰% از فتق‌هاى دوران کودکى را تشکيل مى‌دهد و ميزان بروز آن در دورهٔ نوزادى از اين هم بيشتر است. در ۴۵% از افراد مؤنث که فتق گيرافتاده دارند؛ محتويات ساک شامل ترکيبى از تخمدان، لوله و رحم مى‌باشند. معمولاً اين ساختمان‌ها جزءِ لغزندهٔ ساک را تشکيل مى‌دهند.
هيدروسل تقريباً هميشه نشان‌دهندهٔ گيرافتادن مايع صفاقى از طريق يک پروسس‌واژيناليس باز است و به‌همين جهت اغلب هيدروسل ارتباطى ناميده مى‌شود. هيدروسل به‌طور مشخص يک تودهٔ نرم، غيرحساس، مستطيل‌شکل است که مى‌تواند نور را از خود عبور دهد.
  تشخيص‌هاى افتراقى
اغلب وقتى هيدروسل تحت فشار قرار گيرد با فتق اينگوينال گيرافتاده اشتباه مى‌شود. در اين هنگام عبور نور چراغ‌قوه از اسکروتوم يا کشالهٔ ران مى‌تواند وجود مايع را از روده افتراق دهد. ظهور ناگهانى مايع که محدود به ناحيهٔ بيضه باشد ممکن است علامت يک هيدروسل غيرارتباطى باشد که ثانويه به پيچش بيضه‌ها يا ضمائم بيضه‌ها و يا اپيديديموارکيت به‌وجود آمده است. معاينهٔ رکتوم و لمس سمت صفاقى حلقهٔ اينگوينال مى‌تواند فتق گيرافتاده را از يک هيدروسل يا ساير توده‌هاى اينگوينال و اسکروتوم افتراق دهد.
  عوارض
عدم درمان فتق اينگوينال کمى بعد از تشخيص در نوزادي، مى‌تواند منجر به گيرافتادن و سپس اختناق فتق شود. حدود يک‌سوم موارد فتق‌هاى گيرافتاده در دوران نوزادى به‌سمت اختناق پيش مى‌روند و در ۵% از موارد روده گانگرن مى‌شود. فشار روى عروق اسپرماتيک توسط يک فتق گيرافتاده ممکن است باعث انفارکت هموراژيک بيضه بشود.
  درمان
پس از تشخيص فتق اينگوينال در نوزادان و در دوران کودکى بايد هرچه زودتر آنها را ترميم کرد. تمام کارى که لازم است عبارت است از ليگاتورکردن ساک فتق در بالا (باقى گذاشتن فضاى کافى براى طناب اسپرماتيک) و بخيه‌زدن به فاسياى عرضي.
معمولاً فتق گيرافتاده در يک نوزاد را قبل از عمل مى‌توان جاانداخت. به اين منظور بايد ابتدا بيمار را با ۲mg/kg مپريدين داخل عضلانى و ۲mg/kg سکوباربيتال داخل عضلانى آرام کرده و پايه‌هاى تخت را به‌منظور جلوگيرى از افزايش فشار داخل شکمى بالا برد. هنگامى که نوزاد به‌خوبى آرام شد مى‌توان با فشار ملايم روى حلقه داخلي، روده را به‌داخل، حفرهٔ شکم راند. در طى اين مدت بايد ساکشن نازوگاستريک و مايعات داخل وريدى براى بيمار شروع شود. اگر روده در طى يک ساعت جا نيفتاد، انجام جراحى ضرورى است اما در صورتى‌که روده جا افتاد، انجام جراحى به‌منظور برطرف‌شدن ادم بافت‌ها تا ۲۴ ساعت به‌ تأخير مى‌افتد. در جااندازى و ترميم جراحى فتقى که تخمدان در آن گير کرده (زنان) بايد کمى تأمل نمود چون خطر آسيب به وازدفران و عروق اسپرماتيک وجود ندارد. خونى‌شدن مدفوع و ادم و قرمزى کشالهٔ ران مطرح‌کنندهٔ فتق مختنق مى‌باشند و در اين موارد نبايد در جهت جااندازى روده تلاش کرد. ترميم اورژانس فتق اينگوينال گيرافتاده از نظر روش عمل مشکل است زيرا بافت‌هاى ادماتو شکننده بوده و به‌سادگى پاره مى‌شوند. هنگامى که رودهٔ گانگرن‌شدهٔ است بايد از ورود مايع خونى درون ساک به‌داخل حفرهٔ شکم جلوگيرى کرد. قسمت گانگرن‌شده روده بايد بريده شده و يک آناستوموز انتهاء به انتهاء در روده انجام داد. در صورت تغيير رنگ خونى و سياه بيضه‌ها يا تخمدان نياز ه برداشتن گنادها وجود ندارد.


همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
ارتباطات    رسانه    رسانه های گروهی    رسانه های الکترونیکی ـ دیداری و شنیداری    تلویزیون    برنامه سازی تلویزیونی    جلوه های بصری    میان گذاری    میان گذاری برش فام (کروماکی)   
دارو و درمان    درمان    بیماری های داخلی    بیماری های قلبی - عروقی    انواع بیماری های قلبی    بیماری عروق محیطی    بیماری وریدی   
کشاورزی جنگلداری و شیلات    كشاورزی    علف های هرز و علف کش ها    تیره های مختلف علف های هرز    تیرهٔ شاهتره (Fumariaceae)    شاه تره گل ریز   
کشاورزی جنگلداری و شیلات    زراعت واصلاح نباتات    فیزیولوژی گیاهی    تثبیت CO۲ در جوامع گیاهی    سطح برگ و تشعشع خورشيد   
ارتباطات    رسانه    رسانه های گروهی    رسانه های الکترونیکی ـ دیداری و شنیداری    تلویزیون    برنامه سازی تلویزیونی    فیلم    مدیریت مجموعه های فیلم و ویدئو    حفاظت   
دارو و درمان    داروهای ژنریک   
شعر و ادب    عطار    منطق الطیر    فی وصف حاله   
سرگرمی    تعبیر خواب    گالش   
شعر و ادب    ناصرخسرو    دیوان اشعار    قصاید   
صنایع دستی    قالی بافی    فرش ایرانی    نقش و اسطوره در فرش دستباف ایران   


کلمات در حال جستجو
جان کری    ظریف    مذاکرات وین    توافق جامع    روحانی    مجلس    دولت    رکود    کرج    مدیریت آب    تهران    رضا شیوا    خودروسازی    شورای رقابت    حسین فریدون    مذاکرات هسته ای    مذکرات وین    هاشمی    رفسنجانی    مذاکرات   




قدرت دیپلماسی عمومی ایران با بازیگری چهره‌های فرهنگی
هنرمندان ایران یک صدا مقابل کودک‌کشی در غزه
هنرمندان ایران یک صدا مقابل کودک‌کشی در غزه
واکنش‌ها به این بیانیه‌ها و چند بیانیه دیگر از سوی دیگر اقشار فرهنگی، خلاصه نشده و بسیاری از هنرمندان نظیر بهرام رادان، امیر جعفری، باران کوثری، چکامه چمن چاه، مهدی پاکدل، آنا نعمتی و... به صورت انفرادی نیز در شبکه‌های اجتماعی نظیر فیس بوک، توئیتر و اینستاگرام به انحای مختلف این حملات وحشیانه به مردم مظلوم فلسطین را محکوم کردند...

گزارش لحظه به لحظه از فینال جام بیستم
گزارش لحظه به لحظه از فینال جام بیستم
فینال جام‌جهانی ۲۰۱۴ از لحظاتی پیش در ماراکانای بزرگ آغاز شده است. آلمان و آرژانتین بعد از بیست و چهار سال بار دیگر در فینال جام‌جهانی به‌هم رسیده‌‌اند و برای قهرمانی جهان می‌جنگند.

پانزدهمین ‌‌افطار‌‌ با «تابناک»؛
فیلم: یک ضیافت در نیمه ماه خدا به برکت کریم اهل بیت
فیلم: یک ضیافت در نیمه ماه خدا به برکت کریم اهل بیت
اسماءالله‌الحسنی، نوای روح‌بخش اذان، نوای ربنا، دعای روز و دعای ماه را خواهید شنید... حجت الاسلام نقویان در روز پانزدهم به طور خاص به گفتاری توجه داشته‌اند که مرتبط با میلاد امام دوم شیعیان است... به مناسبت میلاد مبارک امام حسن مجتبی، نوایی از حاج محمود کریمی را خواهید شنید.

آیا ظریف هنوز رئیس تیم مذاکره کننده ایران است؟!
آیا ظریف هنوز رئیس تیم مذاکره کننده ایران است؟!
از این نگاه، بعید نیست این کار، تحلیل‌ها و گفتارهایی تحت این عنوان از سوی تحلیلگران غربی در پی داشته باشد و بر مذاکرات و انسجام تیم ایرانی سایه بیندازد که رئیس تیم مذاکره کننده ایران، چه کسی است و آیا در کنار رئیس هیأت ایران (محمدجواد ظریف)، یک رئیس سایه (حسین فریدون) نیز وجود دارد و آیا این کار آن هم در این مقطع حساس ضرورتی داشت و کمکی به پیشبرد مذاکرات می‌کند؟

مجلس - 33 سال بعد از تصویب قانون فعالیت احزاب، جمعیت ها و انجمن های سیاسی در 7 شهریور 60 که البته شمولش به فعالیت های صنفی و انجمنهای اسلامی یا اقلیتهای دینی هم رسید،نمایندگان مجلس نهم طرح نحوه فعالیت احزاب و گروههای سیاسی را بازبینی کرده تا جایگزین آن کنند.
بازرگانی - بررسی ها نشان می دهد سهم هر ایرانی از درآمدهای نفت و گاز کشور 5 میلیون و 60 هزار تومان درسال است.
تئاتر - علی رفیعی می‌گوید با این نیت عضویت در شورای مشاوران هنری تئاترشهر را پذیرفته که بتواند کمکی کند، هرچند معتقد است این شورا راه به جایی نخواهد برد.
آموزش - معاون آموزشی وزیر علوم درباره انتقادات به این وزارتخانه گفت: سلایق مختلف است. سلیقه ای هست که نگاه هشت سال قبل را می پسندد و سلیقه اش را به جد دنبال می کند.
بیستمین دوره جام جهانی - برزیل؛
آرژانتین و آلمان در پایان 90 دقیقه به تساوی رضایت دادند/ دو تیم محتاط شدند
دیدار فینال جام جهانی 2014 بین دو تیم آلمان و آرژانتین در پایان وقت معمول به تساوی بدون گل انجامید تا کار به وقت های اضافی کشیده شود.
۱۳۹۳/۴/۲۳ - ۰۱:۲۲
بیستمین دوره جام جهانی - برزیل؛
گزارش تصویری شخصیت‌های مشهوری که در فینال جام جهانی حضور داشتند
فینال جام جهانی 2014 برزیل به عنوان مهمترین دیدار این رشته ورزشی که هر 4 سال یکبار برگزار می شود یکشنبه شب در ورزشگاه ماراکانا شهر ریودوژانیرو برگزار شد، شخصیت های ...
۱۳۹۳/۴/۲۳ - ۰۰:۵۸
بیستمین دوره جام جهانی - برزیل؛
فینال جام جهانی در نیمه نخست با تساوی به پایان رسید
دیدار فینال جام جهانی 2014 بین دو تیم آلمان و آرژانتین در نیمه نخست با تساوی به پایان رسید تا همه در انتظار عملکرد دو تیم در نیمه دوم باشند.
۱۳۹۳/۴/۲۳ - ۰۰:۱۷
"ممی بچیرویچ" در گفتگو با فیبا آسیا:
خوشحالم در آسیا دچار اشتباه می‌شویم/ از هیچ حریفی در اسپانیا نمی‌ترسیم
سرمربی تیم بسکتبال ایران در گفتگو با سایت فیبا آسیا در خصوص وضعیت تیم ملی در رقابتهای کاپ آسیا صحبت کرده و اینکه تیم تحت رهبری وی در این مقطع دچار اشتباه می‌شود را مایه ...
۱۳۹۳/۴/۲۲ - ۱۹:۰۸


بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved