باکلوفن - BACLOFEN

	نام فارسى		باکلوفن
	نام انگليسى		BACLOFEN
	نام تجارى دارو		Lioresal
	گروه دارويى		شل‌كننده عضلات اسكلتى
	گروه شيميايى دارو		مشتق كلروفنيل گابا
	مكانيسم اثر		با كاهش گابا و همچنين كاهش اثر نوروترانسميترى آن، پاسخ‌هاى سيناپسى را مهار مي‌كند، باعث كاهش تعداد و شدت اسپاسم‌هاى عضلانى مي‌شود.
	موارد مصرف		ضداسپاسم عضلانى در ضايعات طناب نخاعي، اسپاستيسيتى در مواتيپل اسكلروزيس؛ موارد تثبيت‌نشده مثل درد عصب سه‌قلو و ديستونى تارديو ناشى از داروهاى آنتي‌سايكوتيك.
	ميزان مصرف		بالغين: خوراكى 5mg سه‌بار در روز به‌مدت 3 روز، سپس 10mg سه ‌بار در روز به‌مدت 3 روز، بعد 20mg سه‌ بار در روز به‌مدت 3 روز، و سپس پاسخ درمانى ارزيابى مي‌شود، حداكثر دوز دارو 80mg/day مي‌باشد. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: دستگاه عصبى مركزي: گيجي، ضعف، خستگي، خواب‌آلودگي، سردرد، عدم آگاهى به زمان و مكان، بي‌خوابي، بي‌حسي، تومور. چشم، گوش، حلق و بيني: احتقان بيني، تارى ديد، ميدرياز، وزوز گوش. قلبى عروقي: هيپوتانسيون، درد قفسۀ سينه، تپش، ادم و سنكوپ. گوارشي: تهوع، يبوست، استفراغ، افزايش AST، آلکالين فسفاتاز، درد شکمي، خشکى دهان، بي‌اشتهائي. ادرارى تناسلي: تکرر ادرار، احتباس ادرار، شب‌ادراري، هماچوري، ناتوانى جنسي. پوستي: راش، خارش. احتياطات: در زخم پپتيک، بيمارى کليوي، بيمارى کبدي، ديابت مليتوس، حاملگى (گروه C) و در سالمندان با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. اوج اثر: ۳ـ۲ ساعت. مدت اثر: ۸ ساعت. انتشار: از جفت عبور مي‌کند. متابوليسم: کبدى (۱۵% از دارو)، دفع: کليوى و به مقدار کمتر از طريق مدفوع (نيمه عمر ۴ـ۳ ساعت). تداخلات داروئي: در صورت مصرف داروهاى مخدر، خواب‌آور، آرام‌بخش، آنتي‌هيستامين و الکل اثرات تضعيف CNS تشديد مي‌شود؛ مصرف همزمان MAOI باعث تشديد هيپوتانسيون و اثرات تضعيف CNS مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ فشار خون، وزن، قند خون، و عملکرد کبدى به‌صورت دوره‌اي. ـ از لحاظ افزايش فعاليت صرعي، در بيماران اپي‌لپتيکي، اين دارو آستانه صرعى را کاهش مي‌دهد. ـ نسبت I&O، از لحاظ تکرر ادرار، احتباس و تأخير در شروع ادرار. ـ ECG در بيماران صرعي، در افرادى که اين دارو را دريافت مي‌کنند کنترل صرع مشکل است. توصيه‌ها: ـ به‌خاطر علائم گوارشى با غذا مصرف شود. ـ استفاده از آدامس و جرعه‌هاى آب به‌خاطر خشکى دهان. ـ در محفظه‌هاى سربسته و در دماى اتاق نگهدارى شود. ـ در موارد ايجاد گيجى و خواب‌آلودگي، حرکت و تحرک مريض به کمک يک نفر انجام شود. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: کاهش درد، اسپاستيسيتي. واکنش‌هاى آلرژيک: راش، تب، ديسترس تنفسي. عضلانى ـ اسکلتي: ضعف شديد، کرختى انتهاها. قند خون: با کلوفن باعث افزايش قند خون در افراد ديابتى مي‌شود. وابستگى رواني: افزايش نياز به دارو، افزايش نياز به تعداد دفعات دريافت دارو، افزايش درد. دپرسيون دستگاه عصبى مرکزي: گيجي، خواب‌آلودگي، علائم روانى (شامل افسردگى و توهم)، اين عوارض در افراد بيش از ۴۰ سال بيشتر ديده مي‌شود و با کاهش دوز دارو کاهش مي‌يابد. دوز دارو براساس نياز هر فرد داده مي‌شود. آموزش به بيمار و خانواده: ـ از قطع ناگهانى دارو به‌خاطر ايجاد عوارضى همچون توهم، اسپاستيسيتي، تاکي‌کاردى امتناع کنيد، دوز دارو را به‌تدريج و در طى ۲ـ۱ هفته کاهش دهيد. ـ با الکل و ساير داروهاى مضعف دستگاه عصبى مرکزى مصرف نشود. ـ از تغيير فعاليت‌هاى روزانه به هنگام مصرف دارو امتناع کنيد. ـ در صورت وجود خواب‌آلودگى و گيجى از انجام فعاليت‌هاى مخاطره‌آميز امتناع کنيد. ـ از مصرف داروهاى OTC مثل آنتي‌هيستامين‌ها و ضدسرفه مگر با تجويز پزشک، امتناع شود. ـ مصرف مايعات را به بيش از ۲L/day برساند. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: AST، آلکالين فسفاتاز و قند خون. درمان مصرف بيش از حد دارو: ايجاد حالت استفراغ در بيماران هوشيار، لاواژ و دياليز.