هیدروکساریا - HYDROXYUREA

	نام فارسى		هيدروکساريا
	نام انگليسى		HYDROXYUREA
	نام تجارى دارو		Hydrea
	گروه دارويى		آنتي‌نئوپلاستيک، آنتي‌متابوليت
	گروه شيميايى دارو		آنالوگ صناعی اوره
	مكانيسم اثر		بدون ایجاد اختلال در RNA یا سنتز پروتئین، سنتز DNA را مهار می‌کند و با وارد ساختن تیمیدن در DNA باعث آسیب مستقیم به زنجیرۀ DNA می‌شود.
	موارد مصرف		ملانوم، CML، سرطان تخمدان عودکننده یا متاستاتیک، SCC در سر و گردن.
	ميزان مصرف		تومورهای Solid: بالغین: 80mg/kg خوراکی به‌عنوان تک دوز هر 3 روز یا 30-20 mg/kg به‌صورت تک دوز منفرد روزانه. در ترکیب با اشعه: بالغین: 80mg/kg خوراکی به‌صورت تک دوز هر 3 روز. CML مقاوم: بالغين: mg/kg در روز به‌صورت خوراکى به‌صورت تک‌دوز. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، لکوپنى (کمتر از ۲۵۰۰/mm)، ترمبوسيتوپنى mm3/100000> کم‌خونى شديد، حاملگى (در گروه D قرار دارد).
	توضيحات دارو		عوارض جانبی: خونی: لکوپنی، کم‌خونی، ترومبوسیتوپنی. گوارشی: تهوع، استفراغ، بی‌اشتهائی، اسهال، استوماتیت، یبوست. ادراری تناسلی: افزایش BUN، اسیداوریک، کراتینین، اختلال عمل کلیوی در برخی موارد پوستی: راش، کهیر، خارش، خشکی پوست. قلبی عروقی: آنژین، ایسکمی. دستگاه عصبى مرکزي: سردرد، منگي، توهم، سرگيجه، تشنج. احتياطات: در بيمارى کليوى (شديد) بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. اوج اثر: ۲ ساعت. انتشار: CNS عبور مي‌کند. متابوليسم: کبدي. دفع: ريوى (به‌صورت CO۲) و کليوي. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ CBC با افتراق گلبولي، شمارش پلاکت به‌طور هفتگي؛ در صورتي‌که WBC<۳۵۰۰/mm3 يا پلاکت mm3/100000> باشد مصرف دارو را قطع و نتيجه را به پزشک گزارش کنيد. ـ آزمايشات عملکرد کليوي: BUN، اسيداوريک سرم، کليرانس کراتينين و الکتروليت‌ها قبل و حين درمان. ـ نسبت I&O؛ کاهش برون‌ده ادرارى به کمتر از ۳۰ml در ساعت را گزارش کنيد. ـ درجه حرارت را هر ۴ ساعت کنترل کنيد؛ تب مي‌تواند نشانه شروع عفونت باشد. ـ آزمايشات عملکرد کبدى قبل و در طول درمان: بيليروبين: آلکالن فسفاتاز، LDH, AST, ALT, در مواقع لازم يا به‌طور ماهيانه. ـ فشارخون هر ۳ تا ۴ ساعت، درد قفسه سينه را چک کنيد، آنتى وايسکمى ممکن است به‌وجود آيد. توصيه‌ها: ـ مايعات فراوان و استفاده از آلوپوينول يا NaHCO3 براى جلوگيرى از سطح بالاى اسيداوريک. ـ دادن ضداستفراغ ۶۰ـ۳۰ دقيقه قبل از تجويز دارو و نيز در مواقع لزوم. ـ آنتي‌بيوتيک براى پروفيلاکسى عفونت داده شود. ـ تزريق خون در کم‌خونى صورت گيرد. روش تهيه / تجويز: ـ شستشوى دهان با آب و جوش شيرين ۳ تا ۴ بار در روز، مسواک زدن دندان‌ها با مسواک نرم يا اپليکاتور کتانى ۲ تا ۳ بار در روز براى استوماتيت؛ از نخ دندان غيرچسبنده استفاده کنيد. ـ تکميل جيره غذائى يا آهن و مکمل‌هاى ويتامينى طبق دستور صورت گيرد. ارزيابى باليني: خونريزي: هماچوري، گاياک، کبودي، پتشي، مخاطات و منافذ بدن هر ۸ ساعت. ليست غذاهاى مطلوب و نامطلوب از نظر بيمار. معاينه حفره‌ دهانى هر ۸ ساعت براى خشکى زخم، لکه سفيد رنگ، درد دهاني، خونريزي، اشکال در بلع. علائمى که نشانه واکنش آلرژيک هستند: راش، کهير، خارش، گرگرفتگي، سميت عصبي، سردرد، هذيان، تشنج، سرگيجه. آموزش به بيمار و خانواده: ـ علائم عفونت مانند افزايش درجه حرارت، گلودرد، علائم سرماخوردگى را گزارش کند. ـ گزارش کردن علائم کم‌خوني: خستگي، سردرد، غش، تنفس کوتاه، تحريک‌پذيري. ـ گزارش کردن خونريزي: عدم استفاده از ريش‌تراش يا دهان‌شويه تجارتى توصيه شود. ـ عدم استفاده از فرآورده‌هاى آسپيرين يا ايبوپروفن پرهيز از غذاهاى حاوى اسيدسيتريک، داغ يا با قوام سفت در صورت وجود استوماتيت. ـ گزارش کردن استوماتيت: هر نوع خونريزي، نقاط سفيدرنگ، زخم‌هاى دهاني: از بيمار بخوابيد هر روز دهان خود را معاينه کرده و علائم را گزارش کند. ـ اقدامات جلوگيرى از حاملگى در طى درمان لازم است. ـ نوشيدن ۱۰ تا ۱۲ ليوان مايعات در روز. ـ مواردى مانند تب، لرز، گلودرد، تهوع و استفراغ، بي‌اشتهائي، اسهال، خونريزى و کبودى که ممکن است نشانه ديسکرازى خونى باشند را گزارش کند. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: تست‌هاى عملکرد کبدي.