چهارشنبه, ۱۲ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 1 May, 2024
مجله ویستا
ناسازگاری جنین ـ Rh incompatibility
ناسازگاری Rh جنین (اریتروبلاستوزیس فتالیس) ناسازگاری بین گروه خونی مادر و جنین كه منجر به تخریب گلبولهای قرمز جنین (كمخونی همولیتیك) در طی بارداری و پس از تولد در اثر پادتنهای منتقله از خون مادر میشود. |
ـ علایم شایع: |
۱. كاهش رشد جنین |
۲. كاهش حركت جنین |
۳. رنگپریدگی |
۴. كبودی یا نقاط خونریزی در پوست (بدون توجیه) |
۵. تورم بافتی (ادم) |
۶. مشكل تنفسی |
۷. تشنج |
۸. نبود حركت طبیعی در نوزاد |
۹. ضعیف بودن رفلكسهای نوزادی |
۱۰. یرقان (زردی چشمها و پوست) كه در طی 24 ساعت اول پس از تولد بروز میكند. |
ـ علل بیماری: |
اگر مادر دارای گروه خون Rh منفی و پدر Rh مثبت باشد جنین ممكن است گروه خونی Rh مثبت داشته باشد. در طی زایمان این نوزاد، مقدار اندكی از خون نوزاد از طریق جفت وارد جریان خون مادر میشود و در نتیجه بدن مادر شروع به تولید پادتنهایی بر ضد Rh مثبت میكند. این پادتنها پس از زایمان تولید میشوند. بنابراین بچه اول دچار مشكلی نمیشود ولی در بارداریهای بعدی این پادتنهای موجود در خون مادر با عبور از جفت گلبولهای قرمز جنین را تخریب میكنند. كمخونی ناشی از این پدیده ممكن است آنقدر شدید باشد كه باعث مرگ جنین گردد. اگر جنین زنده بماند، پادتنها میتوانند در طی فرآیند زایمان به بدن نوزاد انتقال یافته و باعث ایجاد یرقان (زردی) و سایر علایم در مدت كوتاهی پس از تولد گردند. |
ـ عوامل افزایشدهنده خطر: |
همه بارداریهای پس از بارداری اول با جنین دارای گروه خون متفاوت از نظر Rh با مادر، سابقه تزریق خون. خونهای تزریقی ممكن است حاوی گروههای خونی ناسازگار باشند بدون آنكه تشخیص داده شوند. |
ـ پیشگیری: |
شركت در برنامه مراقبتهای قبل از زایمان در سراسر بارداری. توجه پزشكی در مراحل اولیه بارداری جهت تعیین خطر ناسازگاری Rh ضروری است. تزریق گاماگلوبولین اختصاصی ضد Rh (روگام) به مادر در هفته 28 بارداری و در طی 72 ساعت پس از زایمان، سقط یا بارداری نابجا. این كار از تشكیل پادتنهایی كه ممكن است جنینهای بعدی را تحت تأثیر قرار دهند پیشگیری میكند. اگر بهدلیل بالا بودن عیار این پادتنها در مادر آمنیوسنتز ضرورت یابد، این اقدام از هفته 28 بارداری باید شروع شود. |
ـ عواقب موردانتظار: |
با تشخیص فوری این اختلال میتوان با تعویض خون از آسیب نوزاد پیشگیری كرد. |
ـ عوارض احتمالی: |
آسیب عصبی دایمی، نظیر فلج مغزی یا از دست دادن شنوایی (بهندرت)، واكنش به تزریق خون. |
ـ درمان: |
۱. آزمایشهایی جهت تعیین گروه خون مادر، پدر و نوزاد، اندازهگیری میزان پادتنهای ضد Rh در مادر و شناسایی كمخونی همولیتیك در نوزاد |
۲. آمنیوسنتز (مقدار كمی مایع آمنیوتیك از داخل كیسه آمنیون كه اطراف جنین داخل رحم را احاطه كرده است جهت اقدامات تشخیصی با سوزن بیرون كشیده میشود) |
۳. تزریق خون به جنین در داخل رحم (گاهی) |
۴. تعویض كامل خون جنین پس از تولد |
۵. بستری در بیمارستان. نوزاد تا دو هفته پس از تعویض خون در بیمارستان میماند. اگر مادر دارای گروه خون Rh منفی باشد. |
۶. این موضوع را در هر مراجعه پزشكی باید با پزشك یا فرد مسؤول مراقبتهای پزشكی در میان بگذارد. این موضوع باید حتماً در سوابق پزشكی فرد ثبت شود. |
۷. مادر باید از یك دستبند یا گردنبند هشداردهنده طبی كه حاوی مشكلات طبی اوست استفاده كند. |
ـ داروها: |
اگر مادر باردار دارای گروه خون Rh منفی باشد، گاماگلوبولین ضد Rh در هفته 28 بارداری و در طی 72 ساعت پس از زایمان یا ختم بارداری به هر شكل دیگر به وی تزریق خواهد شد. همچنین ممكن است عیار پادتنها در طی بارداری اندازهگیری شود تا مشخص شود بدن مادر پادتن ضد Rh تولید میكند یا خیر. |
ـ فعالیت: |
پس از درمان محدودیتی وجود ندارد. |
ـ رژیم غذائی: |
تغذیه نوزاد مانند حالت طبیعی میتواند از پستان مادر یا شیشه باشد. |
ـ در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمائید: |
۱. تب |
۲. یرقان |
۳. كماشتهایی یا وزنگیری ضعیف |
۴. گریه بیش از حد كه با بغل كردن نوزاد نیز متوقف نمیشود. |
همچنین مشاهده کنید
- نارسایی احتقانی قلب ـ congestive heart failure
- بیماری قلب ناشی از مشكل ریه ـ cor pulmonale
- كیست سباسه (كیست اپیدرمویید) ـ sebaceous cyst
- جدا شدن جفت قبل از زایمان ـ abruptio placentea
- بیماری دست، پا و دهان ـ hand foot and mouth disease
- سیستیت بینابینی ـ interstitial cystitis
- آمیبیاز (اسهال خونی آمیبی) ـ amebiasis
- كچلی قارچی ـ ringworm
- مالاریا ـ malaria
- بیماری آدیسون ـ addison's disease
- خونریزی و هماتوم زیرسختشامه ـ subdural hemorrhage and hematoma
- آرتریت روماتویید كودكان ـ arthritis juvenile rheumatoid
- سرخجه ـ rubella
- آفت دهان ـ canker sores
- نشانگان نفروتیك (نفروز) ـ nephrotic syndrome
- ژنژیویت ـ gingivitis
- انتروكولیت با غشای كاذب ـ pseudomembranous enterocolitis
- آرنج تنیسبازان ـ tennis elbow
- هیدرآدنیت چركی ـ hidradenitis suppurativa
- اضطراب ـ anxiety
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
خرید بلیط هواپیما
ایران آمریکا غزه بابک زنجانی مجلس شورای اسلامی مجلس خلیج فارس دولت دولت سیزدهم شورای نگهبان حجاب لایحه بودجه 1403
روز معلم سلامت هواشناسی تهران قوه قضاییه سیل شهرداری تهران آموزش و پرورش فضای مجازی دستگیری شورای شهر تهران پلیس
قیمت دلار خودرو قیمت خودرو بانک مرکزی ایران خودرو کارگران سایپا دلار قیمت طلا بازار خودرو مالیات تورم
سریال تلویزیون سینمای ایران سینما موسیقی دفاع مقدس رسانه ملی تئاتر فیلم کتاب
رژیم صهیونیستی فلسطین جنگ غزه نوار غزه حماس روسیه عربستان یمن ترکیه افغانستان نتانیاهو اوکراین
فوتبال استقلال رئال مادرید پرسپولیس بایرن مونیخ سپاهان تراکتور لیگ قهرمانان اروپا باشگاه استقلال فوتسال تیم ملی فوتسال ایران بازی
اینستاگرام اپل تبلیغات گوگل ناسا سامسونگ آیفون همراه اول ماه
بارندگی دیابت کاهش وزن ویتامین مسمومیت قهوه خواب بارداری کبد چرب