وانکامیسین - VANCOMYCIN HCL

	نام فارسى		وانکاميسين
	نام انگليسى		VANCOMYCIN HCL
	نام تجارى دارو		Vancoled, Vancocin
	گروه دارويى		آنتى‌بيوتيک
	گروه شيميايى دارو		گلوکوپپتيد سه‌حلقه‌اي.
	مكانيسم اثر		سنتز ديواره سلولى باکتري‌ها را مهار مي‌کند و داراى اثرات باکتريسيد است.
	موارد مصرف		عفونت‌هاى استافيلوکوکى مقاوم، کوليت با غشاء کاذب، انتروکوليت استافيلوکوکي، پيشگيرى از آندوکارديت در جراحى دندان.
	ميزان مصرف		عفونت‌هاى استافيلوکوکى جلدي: بالغين: وريدى ۵۰۰mg هر ۶ ساعت با يک گرم هر ۱۲ ساعت. کودکان: وريدى mg/kg/day40 هر ۶ ساعت در دوزهاى منقسم. نوزادان: وريدى ابتدا ۱۵mg/kg که متعاقباً ۱۰mg/kg هر ۱۲ـ۸ ساعت داده مي‌شود. آنتروکوليت با غشاء کاذب و استافيلوککي: بالغين: خوراکى ۵۰۰mg الى ۲ گرم در روز در ۴ـ۳ دوز منقسم به‌مدت ۱۰ـ۷ روز. کودکان: خوراکى mg/kg/day40 هر ۶ ساعت، حداکثر g/day2. پيشگيرى آندوکارديت: بالغين: وريدى يک گرم يک ساعت قبل از جراحى دندان. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، کاهش شنوائي، مصرف همزمان با داروهاى نفروتوکسيک و اتوتوکسيک.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: قلبي‌عروقي: ايست قلبي، کلاپس عروقي. چشم، گوش، حلق و بيني: مسموميت گوشي، کرى دائمي، وزوز گوش. خوني: لکوپني، ائوزينوفيلي، نوتروپني. گوارشي: تهوع. تنفسي: خس‌خس، تنگي‌نفس. سيستميک: آنافيلاکسي. ادرارى تناسلي: مسموميت کليوي، افزايش BUN، کراتينين، آلبومين و ارومى کشنده. پوستي: لرز، تب، راش، ترومبوفلبيت در محل تزريق، کهير، خارش، نکروز. احتياطات: در بيمارى کليوي، حاملگى (در گروه C قرار دارد)، شيردهي، سالمندي، نوزادان بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب: از مجراى گوارشى جذب نمي‌شود. اوج اثر: ۳۰ دقيقه پس از اتمام تزريق. انتشار: گسترده، به‌ويژه به مايع پلور، پريکارد، سينويال و آسيت، در التهاب مننژ به CSF وارد مي‌شود، از جفت رد مي‌شود. دفع: کليوي، (نيمه عمر ۸ـ۴ ساعت). تداخلات داروئي: باعث تشديد عوارض گوشى و کليوى آمفوتريسين B، کليستين، پلى ميکسين B و آمينوگليکوزيدها مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ نسبت I&O را بررسى کرده و هماچورى و اوليگورى را گزارش کنيد چون که ممکن است مسموميت کليوى ظاهر شود. ـ در هر بيمار با درگيرى دستگاه کليوي، به‌خاطر ترشح و دفع آهسته دارو در چنين سيستمي، مسموميت به‌سرعت ايجاد مي‌شود. ـ قبل از درمان داروئي، C&S را بررسى کنيد. دارو را بلافاصله بعد از انجام کشت داده مي‌شود. ـ عملکرد شنوائى را در جريان درمان و بعد از آن بررسى کنيد. ـ در جريان تجويز دارو فشارخون را بررسى کنيد. افت ناگهانى فشارخون ممکن است بيانگر Redman,s syndrom (هيپوتانسيون همراه برافروختگي، بثورات اريتماتو صورت و قسمت فوقانى بدن) باشد. ـ علائم عفونت. توصيه‌ها: ـ براى تزريق وريدى دارو را با ۱۰ ميلي‌ليتر آب مقطر مخلوط کنيد، براى به‌دست آوردن رقت ۵۰۰mg/ml به‌منظور انفوزيون وريدى بايد دارو را بيشتر رقيق کرد. ـ براى اجتناب از نشت خارج عروقي، دارو را در مدت بيشتر از ۶۰ دقيقه انفوزيون کنيد. روش تهيه / تجويز: ـ حدود دو هفته بعد از تهيه کردن محلول، مي‌توان آن را در دماى اتاق نگهدارى کنيد. ـ در هنگام استفاده از دارو بايد به تجهيزاتى چون آدرنالين، ساکشن، ست‌تراکئوستومى و لوله‌گذارى داخل تراشه‌اى دسترسى داشت چون ممکن است آنافيلاکسى رخ دهد. ـ براى جلوگيرى از مسموميت کليوى بيمار بايد به اندازه کافى (۲ ليتر) مايعات دريافت کند. ارزيابى باليني: پاسخ‌درماني: از بين رفتن تب، گلودرد. در صورت ايجاد کاهش شنوائى، احساس زنگ و غرش در گوش‌، مصرف دارو بايستى قطع شود. بثورات پوستي. وضعيت تنفسي: تعداد تنفس، ويژگى تنفس، خس‌خس کردن، سفتى قفسه سينه. ارزيابى آلرژى قبل از درمان، واکنش داروئي، مواد آلرژن را روى کارت نوشته و در کاردکس: با خودکار قرمز دور آنها خط بکشيد، به همه کسانى که دارو مي‌دهيد،د اطلاع دهيد. آموزش به بيمار و خانواده: ـ جنبه‌هاى دارو درماني، براى اطمينان از مرگ ارگانيسم به بيمار گفته شود، لازم است که دارو را به‌طور کامل در طول دوره درمان (۱۰ـ۷ روز) بدهيم. ـ بعد از دوره درمان کامل با دارو، ممکن است کشت را انجام داد. ـ گلودرد، تب، خستگى را گزارش کنيد چون ممکن است بيانگر اضافه شدن عفونت باشد. ـ دارو را بايد در فواصل يکسان و در ساعت‌هاى مشخص داد تا سطح خونى دارو در حد ثابتى باقى بماند.