پنجشنبه, ۹ فروردین, ۱۴۰۳ / 28 March, 2024
مجله ویستا

آسیب‌ به‌ گوش‌ میانی‌ در اثر تغییرات‌ فشاری‌ ـ barotitis media


در این‌ نوع‌ آسیب‌، گوش‌ میانی‌، شیپور اُستاش(مجرایی‌ كه‌ محفظه‌ گوش‌ میانی‌ را به‌ حلق‌ وصل‌ می‌كند) و انتهای‌ اعصابی‌ كه‌ در گوش‌ وجود دارند متأثر می‌شوند.
ـ علایم‌ شایع‌:
۱. ناشنوایی‌ (به‌ درجات‌ مختلف‌)
۲. احساس‌ گرفتگی‌ در گوش‌
۳. درد خفیف‌ تا شدید در گوش‌، یا در ناحیه‌ فك‌ و پیشانی‌
۴. گیجی‌ و منگی‌
۵. وزوز گوش‌
۶. گریه‌ در شیرخواران‌ و خردسالان‌
ـ علل‌ بیماری:
آسیب‌ ناشی‌ از افزایش‌ ناگهانی‌ فشار محیط‌ اطراف‌، مثلاً به‌ هنگام‌ ارتفاع‌ كم‌كردن‌ سریع‌ هواپیما یا به‌ هنگام‌ غواصی‌. در این‌ شرایط‌، هوا از راه‌ بینی‌ و حلق‌ به‌ محفظه‌ گوش‌ میانی‌ می‌رود تا فشار در دوطرف‌ پرده‌ گوش‌ متعادل‌ شود. اگر مجرایی‌ كه‌ از حلق‌ به‌ محفظه‌ گوش‌ میانی‌ كشیده‌ شده‌ است‌ (شیپور اُستاش‌) درست‌ عمل‌ نكند، فشار در محفظه‌ گوش‌ میانی‌ كمتر از فشار محیط‌ خواهد بود. این‌ فشار منفی‌ در گوش‌ میانی‌ باعث‌ می‌شود پردهٔ‌ گوش‌ به‌ درون‌ گوش‌ كشیده‌ شود. بعداً ممكن‌ است‌ خون‌ و مخاط‌ در گوش‌ میانی‌ ظاهر شود. احتمال‌ بروز این‌ آسیب‌ وقتی‌ كه‌ فرد سرماخوردگی‌ دارد و به‌ غواصی‌ می‌پردازد یا با هواپیما سفر می‌كند، بیشتر است‌. آسیب‌ در اثر ضربه‌ به‌ گوش‌ خارجی‌ یا میانی‌ (بوكس‌، اسكی‌ روی‌ آب‌، تصادفات‌، و غیره‌).
ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:
۱. عفونت‌ تنفسی‌ اخیر
۲. پرواز با هواپیما
۳. غواصی‌
۴. سقوط‌ با چتر نجات‌
۵. كوهنوردی‌ در ارتفاعات‌ بالا
۶. ورزش‌های‌ مستلزم‌ برخورد فیزیكی‌
۷. كم‌ بودن‌ سن‌ (شیرخواران‌ و خردسالان‌). در این‌ حالت‌ گشادكردن‌ شیپور اُستاش‌ (با قورت‌ دادن‌ آن‌ دهان‌) دشوار است‌.
ـ پیشگیری‌:
۱. وقتی‌ كه‌ سرماخوردگی‌ دارید، غواصی‌ نكنید. اگر مجبور به‌ مسافرت‌ با هواپیما هستید، از قرص‌ها یا اسپری‌های‌ تخفیف‌دهنده‌ تورم‌ مخاط‌ حلق‌ و بینی‌ استفاده‌ كنید. دستور دارویی‌ را رعایت‌ كنید.
۲. به‌ هنگام‌ پرواز، زمانی‌ كه‌ هواپیما در حال‌ ارتفاع‌ گرفتن‌ است‌ یا از ارتفاع‌ خود كم‌ می‌كند، یك‌ شیرینی‌ سفت‌ یا آدامس‌ را در دهان‌ بجوید تا به‌ این‌ ترتیب‌ مجبور به‌ قورت‌ دادن‌ آب‌ دهان‌ خود به‌ دفعات‌ باشید.
۳. یك‌ نفس‌ متوسط‌ بكشید، بینی‌ خود را با دست‌ بگیرید و دهان‌ خود را ببندید و سعی‌ كنید با راندن‌ آهسته‌ هوا به‌ لُپ‌ها، هوا را به‌ داخل‌ شیپور اُستاش‌ برانید (مانوور والسالوا).
۴. به‌ هنگام‌ ارتفاع‌ گرفتن‌ و كم‌كردن‌ ارتفاع‌، به‌ شیرخوار یك‌ شیشه‌ آب‌ یا آب‌ میوه‌ بدهید.
ـ عواقب‌ مورد انتظار:
اغلب‌ موارد با درمان‌ قابل‌ برگشت‌ هستند، بدون‌ اینكه‌ آسیب‌ یا ناشنوایی‌ دایمی‌ رخ‌ دهد.
ـ عوارض‌ احتمالی‌:
۱. ناشنوایی‌ دایمی‌
۲. پاره‌ شدن‌ پرده‌ گوش‌
۳.عفونت‌ گوش‌ میانی‌
ـ درمان‌:
در اغلب‌ موارد، هیچ‌ درمانی‌ لازم‌ نیست‌ و علایم‌ در عرض‌ چند ساعت‌ یا چند روز برطرف‌ می‌شوند. اگر گوش‌ ترشح‌ دارد، یك‌ تكه‌ كوچك‌ پنبه‌ را در كانال‌ گوش‌ خارجی‌ بگذارید تا ترشح‌ را جذب‌ كند. ندرتاً لازم‌ می‌شود كه‌ برای‌ آزاد كردن‌ مایع‌ محبوس‌ شده‌ در گوش‌ میانی‌، پرده‌ گوش‌ با جراحی‌ باز شود. گاهی‌ یك‌ لوله‌ كوچك‌ پلاستیكی‌ نیز در پرده‌ گوش‌ تعبیه‌ می‌شود تا فشار در دو طرف‌ پرده‌ گوش‌ متعادل‌ باقی‌ بماند. این‌ لوله‌ در عرض‌ 12-9 ماه‌ خود به‌ خود بیرون‌ می‌افتد.
ـ داروها:
برای‌ رفع‌ درد و ناراحتی‌ خفیف‌، می‌توان‌ از داروهای‌ كاهنده‌ تورم‌ مخاط‌ بینی‌ و حلق‌، و داروهای‌ ضددرد مثل‌ استامینوفن‌ استفاده‌ كرد. امكان‌ دارد برای‌ شما قرص‌ها و اسپری‌های‌ قوی‌تر تخفیف‌ دهنده‌ تورم‌ مخاط‌ بینی‌ و حلق‌ تجویز شود. این‌ داروها باید حداقل‌ به‌ مدت‌ دو هفته‌ پس‌ از آسیب‌ مصرف‌ شوند. اگر عفونت‌ وجود داشته‌ باشد، آنتی‌بیوتیك‌ تجویز می‌شود.
ـ فعالیت‌:
با شروع‌ بهبودی‌ علایم‌، فعالیت‌های‌ عادی‌ خود را از سر گیرید.
ـ رژیم‌ غذائی‌:
هیچ‌ رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.
ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:
۱. اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ آسیب‌ به‌ گوش‌ میانی‌ در اثر تغییرات‌ فشاری‌ را دارید.
۲. اگر یكی‌ از این مشکلات در هنگام‌ درمان‌ روی‌ دهد: تب‌، سرگیجه‌ ، سردرد شدید، درد شدید ، گیجی.‌
۳. اگر دچار علایم‌ جدید غیرقابل كنترل شده اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.


همچنین مشاهده کنید