به گزارش آفتاب نیوز،
انتشار آمار شکایات صنعت بیمه در چهار ماه نخست سال ۱۴۰۵، در کنار تصویری از حجم بالای مراجعه مردم به سازوکار نظارتی بیمه مرکزی، یک واقعیت مهم را برجسته میکند؛ مسئله بازار بیمه فقط تعداد شکایتها نیست، بلکه سهم قابل توجه شکایتهایی است که پس از رسیدگی، وارد تشخیص داده شدهاند.
بر اساس جداول رسمی بیمه مرکزی، از ابتدای سال تا پایان تیرماه، ۶۸۵۹ شکایت در صنعت بیمه ثبت شده است. از این تعداد، ۵۶۸۷ پرونده مختومه شده و ۱۱۷۲ پرونده همچنان در فرآیند رسیدگی قرار دارد؛ بنابراین نرخ مختومهشدن پروندهها در کل صنعت به ۸۲.۹ درصد رسیده است.
در میان پروندههای مختومه، ۳۰۸۹ شکایت وارد و ۲۵۹۸ شکایت ناوارد شناخته شدهاند. به این ترتیب، ۵۴.۳ درصد از شکایتهایی که رسیدگی آنها به پایان رسیده، موجه تشخیص داده شدهاند. این نسبت، بهویژه در صنعتی که وظیفه اصلی آن جبران اطمینانبخش و بهموقع خسارت است، نمیتواند صرفاً به ناآشنایی بیمهگذاران با شرایط بیمهنامه یا مطالبههای غیرواقعی نسبت داده شود.
بخش اصلی شکایتها در رشتههای پرمخاطب و پرتکرار صنعت بیمه متمرکز است. بیمه شخص ثالث با ۳۱۱۷ شکایت، سهم ۴۵.۴ درصدی از کل شکایتهای ثبتشده را دارد و در صدر قرار گرفته است. از این تعداد، ۲۶۱۵ پرونده مختومه شده که ۱۶۷۵ مورد آن وارد تشخیص داده شده است. در واقع، بیش از ۶۴ درصد از شکایتهای مختومه در رشته شخص ثالث، به نفع شاکی ارزیابی شدهاند.
بیمه درمان با ۱۶۸۷ شکایت، در رتبه دوم قرار دارد. در این رشته، ۱۳۵۹ پرونده مختومه شده که ۵۳۸ مورد وارد و ۸۲۱ مورد ناوارد بوده است. ۳۲۸ پرونده نیز همچنان در حال رسیدگی است. حجم بالای شکایت در درمان قابل انتظار است، زیرا بیمهگذار در این حوزه معمولاً همزمان با هزینههای فوری پزشکی، محدودیت سقف تعهدات، فرانشیز، اختلاف بر سر مدارک درمانی و گاه پیچیدگی قراردادهای گروهی مواجه میشود.
بیمه بدنه اتومبیل نیز با ۸۳۱ شکایت در جایگاه سوم ایستاده است. از ۷۲۳ پرونده مختومه در این رشته، ۳۷۲ شکایت وارد و ۳۵۱ مورد ناوارد تشخیص داده شده است. سه رشته شخص ثالث، درمان و بدنه در مجموع ۵۶۳۵ شکایت را در بر میگیرند؛ یعنی بیش از ۸۲ درصد کل شکایتهای ثبتشده در صنعت بیمه؛ بنابراین اگر قرار باشد برنامهای مؤثر برای کاهش نارضایتی بیمهگذاران …
