به گزارش آفتاب نیوز،
فقط داشتن بیمه تکمیلی کافی نیست و جزئیاتی مانند فرانشیز میتواند روی میزان پرداخت نهایی بیمهگزار تاثیر زیادی داشته باشد. در ادامه شما را با فرانشیز در بیمه تکمیلی آشنا کردهایم.
https://bimebazar.com/supplemental-insurance/ فرانشیز چیست و چگونه سهم پرداختی بیمهگزار را تعیین میکند؟
فرانشیز یکی از مهمترین اصطلاحاتی است که هنگام خرید یا استفاده از بیمه تکمیلی با آن مواجه میشوید. منظور از فرانشیز، بخشی از هزینههای درمان است که طبق شرایط بیمهنامه، بر عهده بیمهگزار قرار میگیرد و شرکت بیمه تنها بخش باقیمانده هزینه را پرداخت میکند.
برای مثال، اگر در یک بیمهنامه فرانشیز ۱۰ درصد تعیین شده باشد، یعنی بیمهگزار باید ۱۰ درصد از هزینه مورد تایید بیمه را پرداخت کند و شرکت بیمه ۹۰ درصد باقیمانده را بر عهده میگیرد. بنابراین، میزان فرانشیز مستقیما روی هزینهای که در نهایت از جیب فرد پرداخت میشود، اثر دارد.
در بیمه تکمیلی، مبلغی که فرد هنگام دریافت خدمات درمانی پرداخت میکند، به چند عامل بستگی دارد که از جمله آن میتوان به هزینه واقعی درمان، سقف تعهدات بیمه، نوع خدمت و درصد فرانشیز تعیینشده در بیمهنامه اشاره کرد. فرمول محاسبه سهم بیمه گزار
فرمول ساده محاسبه سهم بیمهگزار در بیمه تکمیلی به این صورت است:
مبلغ پرداختی بیمهگزار = هزینه درمان × درصد فرانشیز
برای مثال، اگر هزینه یک عمل جراحی ۳۰ میلیون تومان و فرانشیز بیمهنامه ۲۰ درصد تعیین شده باشد، بیمهگزار باید ۶ میلیون تومان از این مبلغ را پرداخت کند و شرکت بیمه ۲۴ میلیون تومان باقیمانده را طبق شرایط قرارداد پرداخت خواهد کرد.
البته در عمل، محاسبه نهایی ممکن است به سقف تعهدات بیمه و میزان هزینه مورد تایید شرکت بیمه هم وابسته باشد. برای نمونه، اگر هزینه یک خدمت بیشتر از سقف تعهدات سالانه بیمه شود، بخش اضافی آن دیگر تحت پوشش قرار نمیگیرد و باید توسط خودتان پرداخت شود.
به همین دلیل، بررسی درصد فرانشیز در کنار سقف تعهدات، یکی از مهمترین مراحل انتخاب بیمه تکمیلی است. فرانشیز با سقف تعهدات بیمه چه تفاوتی دارد؟
فرانشیز و سقف تعهدات دو مفهوم متفاوت هستند، اما بسیاری …
