محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به گستردگی جامعه تحت پوشش بیمه سلامت، اظهار کرد: بخش قابل توجهی از جمعیت کشور، بهویژه روستاییان، بهصورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و این پوشش با استفاده از اطلاعات دریافتی از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بدون نیاز به مراجعه افراد انجام میشود.
وی افزود: یکی از اهداف اصلی سازمان این است که مطابق قانون، هر ایرانی از پوشش بیمهای برخوردار باشد تا در زمان بیماری و نیاز به خدمات درمانی، بهخصوص درمانهای پرهزینه، خانوادهها با آسیبهای اقتصادی جدی مواجه نشوند.
ناصحی درباره افراد فاقد بیمه پایه نیز گفت: بر اساس تکلیف قانونی، هر ایرانی باید از بیمه پایه سلامت برخوردار باشد و سازمان بیمه سلامت موظف است برای تحقق این هدف اقدام کند. بخشی از افراد به دلیل اینکه خودشان برای بیمه مراجعه نمیکنند، همچنان فاقد پوشش فعال هستند و لازم است سازوکارهایی برای پوشش این افراد، از جمله استفاده از ظرفیت یارانهها یا سایر روشهای قانونی، طراحی شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران درباره وضعیت مالی این سازمان، گفت: در حال حاضر حدود ۹۰ هزار میلیارد تومان بدهی حسابرسیشده داریم. افزایش هزینههای درمان در سالهای گذشته در شرایطی رخ داده که منابع اختصاصیافته به بیمه سلامت کمتر از میزان مورد نیاز بوده و بخشی از منابع مصوب نیز بهطور کامل به سازمان نرسیده است.
وی ضمن عذرخواهی از مؤسسات طرف قرارداد بابت تأخیر در پرداخت مطالبات اظهار کرد: سازمان بیمه سلامت حدود چهار سال و نیم توانست پرداختهای خود را بهموقع انجام دهد، اما افزایش شدید تورم و رشد تعرفههای خدمات درمانی موجب شد تعهدات مالی سازمان به مؤسسات افزایش یابد و امکان تداوم پرداخت بهموقع با دشواری مواجه شود.
ناصحی افزود: در برخی بخشها فاصله پرداخت مطالبات به حداقل شش ماه رسیده است، اما تلاش کردهایم منابع جدیدی را که دریافت میکنیم، از ابتدای فروردین میان مطالبات همان دوره توزیع کنیم. حدود ۵۰ تا ۶۰ درصد منابع جدید برای پرداخت مطالبات جاری اختصاص داده شده است.
وی ادامه داد: مجلس منابع مشخصی را مصوب کرده و ریاست جمهوری نیز بر تأمین این منابع تأکید داشته است، اما با گذشت حدود پنج ماه از سال، هنوز حتی یک ریال از برخی منابع پیشبینیشده …
