به گزارش جامجم آنلاین، بازنشستگان تأمین اجتماعی سالها حق بیمه پرداخت کردند تا در دوران سالمندی، پشتوانهای برای معیشت و درمان داشته باشند؛ سالهایی که معمولاً نیاز به مراجعه به پزشک، مصرف دارو و استفاده از خدمات درمانی بیشتر میشود. با این حال برای بخشی از این جمعیت، هزینههای درمان همچنان یکی از دغدغههای اصلی دوران بازنشستگی است.
در این میان، بیمه تکمیلی قرار است بخشی از هزینههایی را که بیمه پایه پوشش نمیدهد، جبران کند و دستکم بخشی از فشار درمان را از دوش بازنشسته بردارد. اما روایت برخی بازنشستگان از تجربه استفاده از این بیمه، حکایت دیگری دارد؛ آنها میگویند در کنار پرداخت منظم حق بیمه، گاهی برای دریافت خدمات با محدودیتهایی مواجه میشوند و در نهایت مجبورند بخشی از هزینهها را از جیب خود بپردازند.
این گلایهها بارها از سوی بازنشستگان مطرح شده است؛ گلایههایی که بخش مهمی از آنها به نحوه ارائه خدمات در مراکز طرف قرارداد و میزان پوشش هزینههای درمان بازمیگردد.
مشکل از داروخانه تا مراکز درمانی
یکی از مهمترین گلایههای مطرحشده، مربوط به مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی است. برخی بازنشستگان میگویند هنگام مراجعه به بعضی داروخانهها، درمانگاهها یا مراکز درمانی، با محدودیت در استفاده از بیمه مواجه شدهاند و در مواردی ناچار شدهاند هزینه خدمات را شخصاً پرداخت کنند.
آنطور که این بازنشستگان روایت میکنند، یکی از دلایل این وضعیت، تأخیر در پرداخت مطالبات برخی مراکز طرف قرارداد از سوی شرکت بیمه است؛ مسألهای که در صورت تداوم میتواند رابطه میان بیمه و مرکز درمانی را تحت تأثیر قرار دهد، اما در نهایت این بازنشسته است که هنگام مراجعه برای دریافت خدمت، با مشکل مواجه میشود.
البته این به معنای آن نیست که همه مراکز طرف قرارداد چنین شرایطی دارند یا بازنشستگان در همه مراجعات خود با مشکل مواجه میشوند؛ اما تکرار این گلایهها، این پرسش را ایجاد میکند که سازوکار نظارت بر عملکرد مراکز طرف قرارداد و کیفیت دسترسی بازنشستگان به خدمات چگونه است.
۴۷۰ هزار تومان از حقوق بازنشسته
موضوع زمانی اهمیت بیشتری پیدا میکند که رقم پرداختی بابت بیمه تکمیلی را در نظر بگیریم. آتیهسازان حافظ اعلام کرده است در قرارداد سالهای ۱۴۰۴ …
