به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر ؛ سازمان تامین اجتماعی به عنوان بزرگترین نهاد بیمهگر کشور، بخشی از هزینههای مرتبط با خرید وسایل کمکپزشکی از جمله عینک و سمعک را تحت عنوان «کمک هزینه پروتز و اروتز» تقبل میکند. این خدمات برای بیمهشدگان اصلی، افراد تحت تکفل و مستمریبگیران قابل استفاده است . با این حال، بسیاری از بیمهشدگان از مبالغ دقیق، دورههای زمانی مجاز و نحوه ثبت درخواست اطلاع کافی ندارند. در این گزارش، جدیدترین تعرفهها، شرایط و راهنمای گامبهگام دریافت این هزینهها از تامین اجتماعی ارائه شده است.
جدول سقف تعهدات و دورههای زمانی
جدول زیر خلاصهای از کمک هزینههای پرداختی سازمان تامین اجتماعی برای عینک و سمعک را بر اساس آخرین اطلاعات موجود نشان میدهد: عنوان کمک هزینه سقف تعهد (تومان) دوره زمانی مجاز ملاحظات عینک طبی کامل (فریم و شیشه) ۱,۰۵۰,۰۰۰ هر ۱۰ سال یکبار بر اساس منابع، این مبلغ در سال ۱۴۰۵ نسبت به سال قبل (۷۵۰ هزار تومان) افزایش یافته است . شیشه عینک طبی (عدسی) ۳۵۰,۰۰۰ هر ۲ سال یکبار برخی منابع این مبلغ را ۲۵۰ هزار تومان اعلام کردهاند که نشان از تغییر تعرفه دارد . سمعک (برای هر گوش) ۳,۰۰۰,۰۰۰ هر ۱۰ سال یکبار هزینه سمعک برای هر دو گوش در کودکان زیر ۶ سال قابل پرداخت است . لنز طبی (یک جفت) ۸۴۵,۰۰۰ هر ۵ سال یکبار برخی منابع مبلغ ۶۵۰ هزار تومان را برای لنز طبی ذکر کردهاند .
نکته مهم: تعرفههای اعلامشده بر اساس آخرین اطلاعات است، اما برای اطمینان از نرخهای دقیق و بهروز، حتماً با شعبه تامین اجتماعی خود استعلام بگیرید. شرایط و قوانین کلیدی دریافت کمک هزینه عینک
شرط اصلی: ارائه نسخه معتبر از چشمپزشک یا اپتومتریست که نیاز به عینک طبی را تأیید کرده باشد. همچنین دریافت کمک هزینه برای عینکهای آفتابی (غیرطبی) امکانپذیر نیست .
فرکانس دریافت: برای شیشه عینک (عدسی) هر ۲ سال یکبار و برای عینک کامل (همراه با فریم) هر ۱۰ سال یکبار میتوان درخواست داد .
مدارک مورد نیاز: نسخه پزشک، فاکتور رسمی خرید با مهر فروشنده، و کپی کارت ملی/شناسنامه (برای افراد تحت تکفل). سمعک
شرط اصلی: ارائه نوار گوش (اودیوگرام)، نسخه پزشک متخصص گوش و حلق و بینی، فاکتور خرید و کارت گارانتی سمعک .
فرکانس دریافت: هر ۱۰ سال یکبار.
توجه ویژه: در مورد کودکان زیر ۶ سال، سازمان تامین اجتماعی امکان دریافت سمعک برای هر دو گوش را فراهم کرده است . راهنمای گامبهگام ثبت درخواست اینترنتی
برای دریافت کمک هزینه عینک یا سمعک، نیازی به مراجعه حضوری به شعبه تامین اجتماعی نیست و میتوانید از طریق سامانه غیرحضوری این سازمان اقدام کنید .
آدرس سامانه: es.tamin.ir همچنین بخوانید: ای سرویس تامین اجتماعی؛ درگاه یکپارچه خدمات غیرحضوری + راهنمای کامل ورود، ثبت نام و خدمات
مراحل:
ورود به سامانه: به نشانی es.tamin.ir مراجعه کرده و با کد ملی و رمز عبور خود وارد شوید.
انتخاب بخش مورد نظر: از منوی اصلی، گزینه «بیمهشدگان» را انتخاب کنید. همچنین بخوانید: اخبار فوری خدمات الکترونیک و بیمه | اعلام رسمی تامین اجتماعی: اختلال موقت در سامانههای بیمه و درمان تا ۲۴ ساعت آینده / مرکز تماس ۱۴۲۰ آماده پاسخگویی؛ توصیه به صبوری و دریافت خدمات غیرضروری پس از رفع مشکل
ثبت درخواست: در بخش «حمایتهای کوتاهمدت»، گزینه «درخواست کمک هزینه پروتز و اروتز» را پیدا کرده و کلیک کنید .
بارگذاری مدارک: مدارک اسکنشده (نسخه پزشک، فاکتور خرید و …) را در بخش مربوطه بارگذاری کنید.
انتخاب شعبه و ثبت نهایی: شعبه تامین اجتماعی مورد نظر خود را انتخاب کرده و درخواست را نهایی کنید تا برای بررسی ارسال شود .
نکته: مدت زمان پرداخت هزینه پس از تأیید مدارک، به حجم کار شعبه بستگی دارد و ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد . نکات مهم / تذکرات / هشدارها
پوشش بیمه تکمیلی: بازنشستگانی که تحت پوشش بیمه تکمیلی آتیهسازان حافظ هستند، ممکن است شرایط متفاوتی داشته باشند. برای مثال، آنها میتوانند هر ۲ سال یکبار تا سقف ۳۰۰ تا ۵۰۰ هزار تومان (بسته به طرح) کمک هزینه عینک دریافت کنند . برای اطلاعات دقیقتر، به دفترچه راهنمای بیمه تکمیلی خود مراجعه کنید.
تفاوت تعرفهها: مبالغ اعلامشده ممکن است در منابع مختلف اندکی متفاوت باشد. به عنوان مثال، برخی منابع مبلغ سقف عینک کامل را ۷۵۰ هزار تومان ذکر کردهاند که بهنظر میرسد مربوط به سالهای گذشته باشد . برای اطمینان از تعرفههای جاری، همواره از طریق سامانه es.tamin.ir یا تماس با شعبه، آخرین اطلاعات را استعلام بگیرید. همچنین بخوانید: خبر فوری تأمین اجتماعی | شرایط جدید خرید سابقه بیمه؛ کدام گروهها میتوانند سوابق خود را تکمیل کنند؟ / راهنمای گامبهگام ثبت نام در سامانه؛ هزینه خرید سابقه در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟
افراد تحت تکفل: این خدمات شامل افراد تحت تکفل بیمهشده اصلی نیز میشود. جمعبندی کاربردی
سازمان تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۵، کمک هزینه خرید عینک طبی را تا سقف ۱,۰۵۰,۰۰۰ تومان برای عینک کامل و ۳۵۰,۰۰۰ تومان برای شیشه عینک و کمک هزینه خرید سمعک را تا سقف ۳,۰۰۰,۰۰۰ تومان پرداخت میکند. این مبالغ با رعایت دورههای زمانی مشخص (هر ۲ تا ۱۰ سال) و از طریق ثبت درخواست در سامانه es.tamin.ir قابل دریافت است. به دلیل تغییرات احتمالی تعرفهها، همواره آخرین اطلاعات را از منابع رسمی استعلام کنید. سوالات متداول
۱. سقف کمک هزینه خرید عینک کامل از تامین اجتماعی چقدر است؟
سقف کمک هزینه عینک کامل (فریم و شیشه) در سال ۱۴۰۵ مبلغ ۱,۰۵۰,۰۰۰ تومان است .
۲. هر چند سال یکبار میتوان از تامین اجتماعی هزینه سمعک دریافت کرد؟
کمک هزینه خرید سمعک هر ۱۰ سال یکبار قابل دریافت است .
۳. برای ثبت درخواست کمک هزینه عینک به چه مدارکی نیاز است؟
مدارک اصلی شامل نسخه پزشک معتمد (چشمپزشک یا اپتومتریست)، فاکتور رسمی خرید با مهر فروشنده و مدارک هویتی است .
۴. آیا برای دریافت این هزینهها باید به شعبه تامین اجتماعی مراجعه کرد؟
خیر، میتوانید از طریق سامانه غیرحضوری به نشانی es.tamin.ir اقدام کنید و مدارک را به صورت آنلاین بارگذاری نمایید .
۵. آیا سمعک برای کودکان زیر ۶ سال برای هر دو گوش قابل دریافت است؟
بله، در صورت تأیید پزشک معتمد، هزینه سمعک برای هر دو گوش در کودکان زیر ۶ سال قابل پرداخت است .
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا ، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
