یکشنبه, ۱۳ اسفند, ۱۴۰۲ / 3 March, 2024
مجله ویستا

نورتریپتیلین - NORTRIPTYLINE HCL


  نام فارسى نورتريپتيلين
  نام انگليسى NORTRIPTYLINE HCL
  نام تجارى دارو Aventyl, Pamelor
  گروه دارويى ضد افسردگى
  گروه شيميايى دارو دي‌بنزوسيکلوهپتن ـ آمين ثانويه
  مكانيسم اثر برداشت مجدد نوراپي‌نفرين و سروتونين در انتهاهاى عصبى را مهار کرده و باعث افزايش اثر آن دو در سلول عصبى مي‌گردد.
  موارد مصرف افسردگى Major يا اندوکرين.
  ميزان مصرف بالغين: ۲۵mg خوراکى سه تا چهار بار در روز که مي‌تواند تا ۱۵۰mg در روز افزايش يابد؛ دوز را مي‌توان قبل از خواب تجويز نمود.
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به ضدافسردگي‌هاى سه‌حلقه‌اي، افزايش فشار داخل چشمي، گلوکوم با زاويه تنگ، احتباس ادراري، بيمارى قلبي، بيمارى کبدي، پرکارى تيروئيد، درمان با الکتروشوک، جراحى الکتيو، حاملگى (در گروه C قرار دارد).
  توضيحات دارو عوارض جانبي:
خوني: اگرانولوسيتوز، ترومبوسيتوپني، ائوزينوفيلي، لکوپني.
دستگاه عصبى مرکزي: سرگيجه، خواب‌آلودگي، منگي، سردرد، اضطراب، ترمور، تحريک، ضعف، بي‌خوابي، کابوس شبانه، EPS (در پيري)، افزايش علائم رواني.
گوارشي: يبوست، خشکى دهان، تهوع، استفراغ، ايلئوس پاراليتيکي، افزايش اشتهاء، کرامپ، ناراحتى در ناحيه اپي‌گاستر، يرقان، هپاتيت، استوماتيت.
ادراري‌تناسلي: احتباس، نارسائى حاد کليه.
پوستي: راش، کهير، تعريق، خارش، حساسيت به نور.
قلبي‌عروقي: کاهش فشارخون اورتواستاتيک، تغييرات ECG، تاکيکاردي، هيپرتانسيون، طپش قلب.
چشم، گوش، حلق و بيني: تاري‌ديد، وزوز گوش، ميدرياز.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. اوج اثر: ۵/۸ـ۷ ساعت. انتشار: از جفت عبور مي‌کند.
متابوليسم: کبدى (داراى متابوليسم عبور اول)، دفع: عمدتاً کليوى (نيمه عمر ۹۰ـ۱۶ ساعت).
تداخلات داروئي: باعث تشديد اثر الکل و داروهاى سداتيو مي‌شود؛ ممکن است باعث تشديد اثر وارفارين مي‌شود؛ مصرف همزمان لوودوپا و سمپاتوميمتيک‌ها مانند آدرنال با هيپرتانسيون و هيپرپيرکسى همراه است؛ باعث کاهش نسبى اثر داروهاى آنتى هيپرتانسيو مي‌شود؛ مصرف همزمان MAOI باعث واکنش‌هاى سايکوتيک و کلاپس قلبى عروقى و کريز فشارخون مي‌شود؛ داروهاى هورمون تيروئيدى باعث تشديد خطر آريتمي‌ مي‌شوند؛ سايمتيدين و متيل فنيدات باعث افزايش سطح سرمى دارو مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ فشارخون (خوابيده ـ ايستاده)، نبض، در صورتي‌که فشار سيستوليک ۲۰mmHg افت نمايد دارو را قطع کرده به پزشک اطلاع دهيد، در بيمار قلبي‌عروقى علائم حياتى را هر ۴ ساعت چک نمائيد.
ـ آزمايشات خوني: CBC، لکوسيت، افتراق گلبولي، آنزيم‌هاى قلبى در درمان طولاني‌مدت.
ـ آزمايشات کبدي: ALT, AST, بيليروبين، کراتينين.
ـ وزن به‌طور هفتگي، اشتهاء مي‌تواند با دارو افزايش يابد.
ـ ECG از نظر صاف شدن موج T، بلوک شاخه‌اي، بلوک AV، اختلالات ريتم در بيماران قلبي.
توصيه‌ها:
ـ افزايش مايعات و حجم غذا در صورت يبوست و احتباس ادراري.
ـ مصرف دارو با غذا يا شير براى کاهش علائم گوارشي.
ـ به مصرف دوز قبل از خواب؛ اگر تخدير بيش از حد در طول روز ايجاد مي‌شود، مي‌توان تمام دوز را قبل از خواب مصرف نمود.
ـ افراد پير ممکن است يک دوز در تمام روز را تحمل کنند.
ـ آدامس، آب‌نبات سفت و جرعه‌هاى مکرر آب براى خشکى دهان.
ـ مصرف دارو با آب‌ميوه، آب يا شير براى تغيير مزه دارو.
روش تهيه / تجويز:
ـ در ظروف محکم و تيره در دماى اطاق نگهدارى شود.
ـ کمک در زمان حرکت بيمار، زيرا در شروع درمان خواب‌آلودگى / سرگيجه رخ مي‌دهد.
ـ اقدامات حمايتى مانند نرده‌هاى کنار تخت در افراد پير وجود داشته باشد.
ـ چک کنيد تا ترکيب خوراکى بلعيده شود.
ارزيابى باليني:
علائم خارج هرمى در افراد پير: سفتي، (rigidity)، ديستوني، ناتوانى در نشستن (akathisia).
وضعيت رواني: خلق و خوي، احساس، تمايلات خودکشي، افزايش علائم رواني، افسردگي، سوءظن.
احتباس ادراري، يبوست؛ يبوست با احتمال بيشترى در بچه‌ها ايجاد مي‌شود.
علائم محروميت: سردرد، تهوع، استفراغ، درد عضلاني، ضعف، معمولاً در صورتى ايجاد مي‌شوند که مصرف دارو به‌طور ناگهانى قطع شود.
مصرف الکل؛ در اين صورت دارو را تا هنگام صبح مصرف نکنيد.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ ايجاد پاسخ‌هاى درمانى ممکن است به ۲ تا ۳ هفته زمان نياز داشته باشد.
ـ به‌خاطر احتمال ايجاد خواب‌آلودگي، سرگيجه و تاري‌ديد رانندگى و ديگر کارهائى که نياز به هوشيارى دارند بااحتياط صورت گيرند.
ـ اجتناب از مصرف الکل و ديگر مضعف‌هاى دستگاه عصبى مرکزي.
ـ دارو را بعد از مصرف طولاني‌مدت به‌طور ناگهانى قطع نکند زيرا مي‌تواند باعث تهوع، سردرد، بي‌حالى شود.
ـ استفاده از محافظ پوستى يا کلاه لبه‌دار به‌خاطر ايجاد حساسيت به نور.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
افزايش کاذب: کاته کول‌آمين‌هاى ادراري.
کاهش: HIAA, VMA-5
درمان مصرف بيش از حد دارو: کنترل ECG، القاء استفراغ، لاواژ، ذغال فعال، تجويز ضدتشنج.


همچنین مشاهده کنید





سایت سلام نوخبرگزاری تحلیل بازارسایت انرژی پرسروزنامه دنیای اقتصادوبگردیسایت دنده 6سایر منابعسایت جهان صنعت نیوزسایت تاپ نازسایت رویداد 24