شنبه, ۴ خرداد, ۱۳۹۸ / 25 May, 2019
مجله ویستا

مت‌هموگلوبینمی


  نورولپتيک‌ها
نورولپتيک‌ها فنوتيازين‌ها شامل کلرپرومازين، فلوفنازين، مزوريدازين، پرفنازين، پروکلرپرازين، پرومازين، پرومتازين، و تيوريدازين و داروهاى مشابه از نظر فارماکولوژيک، مانند هالوپريدول، لوکساپين، پيموزيد، و تيوتيکسن از دپرسان‌هاى CNS هستند و ممکن است موجب لتارژي، بى‌حسى نسبت به درد، دپرسيون تنفسي، و کوما گردند. اغلب مردمک‌ها تنگ هستند. هيپوترمي، هيپوتانسيون، SVT، بلوک AV، آريتمى‌ها (از جمله تورسادوپوآن)، طولانى شدن QRS,PR و فاصله QT، اختلالات موج T ديده مى‌شوند. سندرم نورولپتيک بدخيم به‌ندرت به‌وجود مى‌آيد. سمپتوم‌هاى واکنش ديستونيک حاد شامل سختي، اوپيستوتونوس، سفتى گردن، هيپررفلکسي، تحريک‌پذيري، ديس‌توني، گفتار ثابت، تورتى‌کولي، ترمور، تريسموس، و بحران اوکولوژبريک است.
درمان مصرف بيش از حد دارو شامل آلودگى‌زدائى GI به‌وسيله شارکول فعال شده مى‌باشد. تشنج را بايد با بنزوديازپين‌ها درمان کرد. هيپوتانسيون به افزايش حجم و آگونيست‌هاى α پاسخ مى‌دهد. بيکربنات سديم براى اسيدوز متابوليک داده مى‌شود. از مصرف پروکائين‌آميد، کينيدين، يا هر داروئى که رپولاريزاسيون قلبى را طولانى مى‌کند بپرهيزيد. واکنش‌هاى ديستونيک حاد به ديفن‌هيدرامين (mg/kg ۱-۲ وريدي) يا بنزتروپين (mg ۱-۲) پاسخ مى‌دهند. در صورت لزوم مى‌توان دوزها را در ۲۰ دقيقه تکرار نمود.
  شل‌کننده‌هاى عضلانى
شل‌کننده‌هاى عضلانى تظاهرات مسموميت با کاريزوپرودول، کلرافنرين، کلرزوکسازون، و متوکاربامول شامل تهوع، استفراغ، سرگيجه، سردرد، نيستاگموس، هيپوتونى و دپرسيون CNS مى‌باشد. سيکلوبنزاپرين و اورفنادرين موجب آژيتاسيون، توهم، تشنج، استوپور، کوما، و هيپوتانسيون مى‌شوند. اورفنادرين همچنين مى‌تواند موجب تاکى‌آريتمى‌هاى بطنى گردد. بکلوفن موجب دپرسيون CNS، هيپوترمي، تحريک‌پذيري، دليريوم، ميوکلونوس، تشنج، اختلالات هدايتي، آريتمى‌ها، و هيپوتانسيون مى‌شود.
آلودگى‌زدائى فورى GI، شارکول فعال‌شده تک‌دوز (در صورت مصرف بيش از حد بکلوفن تکرار مى‌شود)، و مسهل‌ها انديکاسيون دارند. فيزوستيگمين (mg ۱-۲ وريدى در مدت ۵-۲ دقيقه) براى اثرات آنتى‌کولينرژيک مفيد است.
  مهارکننده‌هاى منوآمين اکسيداز (MAO)
مهارکننده‌هاى MAO شامل فورزوليدون، ايزوکربوکسازيد، نيالاميد، پارژيلين، فنليزين، پروکاربازين، و ترانيل‌سيپرومين مى‌باشند. تظاهرات در مدت ۱۲-۶ ساعت مصرف ظاهر مى‌شود و شامل تحريک CNS، تب، تاکيکاردي، تاکى‌پنه، هيپرتانسيون، تهوع، استفراغ، مردمک‌هاى متسع همراه با نيستاگموس، و پاپيل ادم مى‌باشد. فاسيکولاسيون، انقباض ناگهاني، ترمور، و سختى ممکن است وجود داشته باشد.
شارکول فعال شده روش ارجح آلودگى‌زدائى GI مى‌باشد. دانترولن (mg/kg ۵/۲ خوراکى يا وريدى هر ۶ ساعت) براى هيپرترمى مؤثر است. کنترل هيپرتانسيون نياز به نتيروپروسايد و کنترل تاکيکاردى نياز به پروپرانولول دارد. هيپوتانسيون بايد با مايعات واستفاده محتاطانه از داروهاى پرسور درمان شود. تشنج با بنزوديازپين‌ها و فنى‌توئين درمان مى‌گردد. در موارد شديد هيپرترمي، سرد کردن اکسترنال لازم است، و پاراليز نوروموسکولار براى آژيتاسيون ضرورت دارد.
  مت‌هموگلوبينمى
مت‌هموگلوبينمى مواد شيميائى که فروهموگلوبين (+Fe2) را به شکل فريک (+Fe3) اکسيده مى‌کنند شامل آنيلين، آمينوفنول‌ها، آمينوفنون‌ها، کلرات‌ها، داپسون، داروهاى بى‌حسى موضعي، نيترات‌ها، نيتريت‌ها، نيتروگليسرين، نفتالين، نيتروبنزن، اکسيدها نيتروژن، فنازوپيريدين، پريميکين، و سولفوناميدها مى‌باشند. سيانوز با سطوح مت‌هموگلوبين >۱۵% اتفاق مى‌افتد. وقتى سطوح آن از ۳۰-۲۰% بيشتر شود، سمپتوم‌ها شامل خستگي، سردرد، سرگيجه، تاکيکاردي، و ضعف مى‌باشد. در سطوح > ۴۵%، ديس‌پنه، براديکاردي، هيپوکسي، اسيدوز، تشنج، کوما، و آريتمى‌ها ايجاد مى‌شوند. مگر معمولاً در سطوح > ۷۰% اتفاق مى‌افتد. آنمى هموليتيک ممکن است ۱ تا ۳ روز بعد از مواجهه منجر به هيپرکالمى و نارسائى کليه گردد. سيناوز در پيوند با O2 نرمال و کاهش ميزان اشباع O2 (که با اکسى‌متر اندازه‌گيرى مى‌شود) و خون 'شکلات قهوه‌اي' پيشنهادکننده اين تشخيص است. رنگ شکلاتى در صورت در معرض O2 قرار گرفتن قرمز نمى‌شود ولى اگر با سيانيد پتاسيم ۱۰% مواجه شود اين رنگ برطرف مى‌شود.
توکسين‌هاى خورده شده را بايد را درمان شارکول فعال شده برداشت. براس سطح مت‌هموگلوبين > ۳۰ گرم در ليتر يا مت‌هموگلوبينمى هراه با هيپوکى متيلن‌بلو انديکاسيون دارد. دوزاژ آن mg/kg۱-۲ به‌صورت محلول ۱% در عرض ۵ دقيقه است. ممکن است به دورزهاى بيشتر نياز باشد. متيلن بلو در کمبود G6PD کنترانديکه است. تجويز O2 %۱۰۰ و ترانسفوزيون گلبول قرمز فشرده تا ايجاد سطح ۱۵۰g/L هموگلوبين مى‌تواند ظرفيت حمل O2 خون را افزايش دهد. ترانسفوزيون‌هاى تعويض خون ممکن است در بيماران دچار کمبود G6PF انديکاسيون داشته باشد.
همچنین مشاهده کنید

 مرور روزنامه‌ها

 آگهی
دوربین مدار بسته
تقویت کننده انتن موبایل
دستگاه پاکسازی سونیک تاچ بیوتی مدل TB 1788
برترین تولید کننده پارتیشن اداری با کیفیت …
بهترین آموزشگاه زبان
تعمیر کولر گازی،سرویس کولر گازی،نصب کولر …

 گزارش / تحلیل

 از میان خبرها


خبرگزاری اسپوتنیکسایت تابناکخبرگزاری ایرناسایت فراروسایت ورزش سه