کوله‌سیستیت آمفیزماتو

کوله‌سيستيت آمفيزماتو بيمارى نادرى است که در آن به‌علت عفونت با ميکروب‌هاى بى‌هوازي، حباب‌هاى هوا در درون کيسه صفرا، ديوارهٔ آن، فضاى اطراف کيسه صفرا و گاهى از اوقات مجارى صفراوى ديده مى‌شود. گونه‌هاى کلستريديوم شايع‌ترين عاملين بيمارى‌زا هستند ولى ساير بى‌هوازى‌هاى توليد‌کنندهٔ گاز نظير اشريشياکلى يا استرپتوکوک‌هاى بى‌هوازى نيز ممکن است يافت شوند. زنان سه برابر بيشتر از مردان مبتلا مى‌شوند و ۲۰% از بيماران ديابت شيرين دارند. برخلاف نوع معمولى کوله‌سيستيت حاد، اين بيمارى احتمالاً از ابتدا باکتريائى است. در بسيارى از موارد، سنگى در کيسه صفرا يافت نمى‌شود.

بيمارى با درد ناگهانى و به‌سرعت پيشرونده در بع فوقانى راست شکم آغاز مى‌شود. تب و لکوسيتوز به‌سرعت به درجات بالائى مى‌رسند، و بيمار به ميزان قابل ملاحظه‌اى بدحال‌تر از يک بيمار کوله‌سيستيت معمولى است. در معاينه، معمولاً توده‌اى در ربع فوقانى راست شکم يافت مى‌شود.

تصاوير بالينى و راديوگرافى معمولاً به‌قدرى مشخص هستند که تشخيص معمولاً واضح است.

بيمار بايد با دوز بالائى از آنتى‌بيوتيک مؤثر بر کلستريديوم‌ها و ساير گونه‌هائى که در بالا ذکر شده‌اند، درمان شود. پس از اقدمات اوليهٔ احياء، بايد جراحى اورژانس انجام شود.