نظام سلامت کشور، بهویژه در بخش خصوصی، تحت تأثیر آفت «کالایی شدن» قرار گرفته است. وقتی که سلامت بهعنوان یک کالا و نه یک حق انسانی مطرح میشود، شکافهای اقتصادی، بر توانایی افراد برای دسترسی به خدمات درمانی اثر میگذارد. بیمارانی که دارای توان مالی بیشتری اند، خدمات درمانی بهتر با هزینههای اضافی نامتعارف دریافت می کنند که این پرداختهای به زیرمیزی معروفند.