پزشک خانواده طرحی مستمر و رایگان

مراحل اولیه اجرای طرح پزشک خانواده شهری که قانون برنامه پنجم توسعه کشور و مصوب مجلس شورای اسلامی است از ابتدای مردادماه کلید خورده است طرحی که قرار است, اجرای آن توسعه عدالت اجتماعی, اصلاح ساختار نظام سلامت, کم کردن هزینه های بهداشت و درمان و ارتقای سطح بهداشت خانواده ها را به ارمغان آورد

مراحل اولیه اجرای طرح پزشک خانواده شهری که قانون برنامه پنجم توسعه کشور و مصوب مجلس شورای اسلامی است از ابتدای مردادماه کلید خورده است. طرحی که قرار است، اجرای آن توسعه عدالت اجتماعی، اصلاح ساختار نظام سلامت، کم کردن هزینه های بهداشت و درمان و ارتقای سطح بهداشت خانواده ها را به ارمغان آورد. در این طرح ابتدا خانواده ها برای درمان به پزشک خانواده خود که پزشکی عمومی است، مراجعه می کنند و تمام هزینه ها شامل ویزیت، دارو و تزریق به صورت رایگان خواهد بود .

در صورت نیاز بیمار مبنی بر مراجعه به متخصص، پزشک خانواده فرد را از طریق سیستم ارجاع به متخصص معرفی می کند، در این مرحله بیمار تنها ۱۰ درصد حق معالجه، پنج درصد حق بستری و ۱۰ درصد خدمات سرپایی را پرداخت می کند .

پرونده الکترونیک سلامت که در این برنامه برای افراد تشکیل می شود در سطوح ارجاعی بهترین خدمات سلامتی را با کمترین هزینه برای مردم مهیا می کند و در این برنامه هزینه از جیب مردم به کمترین میزان می رسد. با مراجعه بیمار به پزشک خانواده پرونده الکترونیکی شامل مشخصات بیمار، سابقه بیماری های مختلف، انواع داروهای مصرفی و... تشکیل می شود و در مراجعات بعدی پزشک خانواده با وارد ساختن کد ملی تمام اطلاعات را مشاهده خواهد کرد .

● تمام جمعیت شهری زیر پوشش قرار می گیرد

طبق این طرح سرپرست خانوارها نسبت به انتخاب پزشک خانواده اقدام کرده و با توجه به آن دیگر اعضا نیز تحت نظر پزشک قرار می گیرند .

تنها شرط ثبت نام و استفاده از امکانات این طرح داشتن کد ملی و دفترچه خدمات درمانی، تامین اجتماعی، نیروهای مسلح یا کمیته امداد امام خمینی(ره) است و کسانی که تحت پوشش بیمه های مذکور نیستند باید خود را تحت پوشش بیمه ایرانیان قرار دهند . هر فرد می تواند به مطب یک پزشک عمومی که تا شعاع یک و نیم کیلومتری محل سکونت وی قرار دارد، مراجعه کند و سالانه نیز افراد می توانند نسبت به تغییر پزشک خود اقدام کنند . هر پزشک خانواده نسبت به تحت پوشش قراردادن دو هزار و ۵۰۰ نفر اقدام می کند و دریافتی وی بر اساس ثبت نامی که صورت گرفته است به صورت سرانه محسوب می شود .

اجرای این طرح ارتقا سطح سلامت مردم را به همراه دارد، عنوان می کند: نظام سلامت با اجرای این برنامه از درمان محوری به سوی سلامت محوری خواهد رفت .

● مشکلات پزشکان

در حال حاضر ۳۰۰ پزشک برای حضور در این طرح اعلام آمادگی کرده و ۱۳۰ پزشک به طور رسمی فعالیت خود را آغاز کرده اند .

این در حالی است که برای پوشش کامل جمعیت شهری قم ۴۲۰ پزشک مورد نیاز است که محمدیان در این مورد می گوید: برخی از مشکلاتی که پزشکان در رابطه با حضور و یا عدم حضور خود در این طرح به آن اشاره داشتند منطقی است و برخی دیگر غیر منطقی است.

هر پزشک به ازای هر فرد که در طول ماه به پزشک خانواده خود مراجعه کرده و یا نیازی به مراجعه به پزشک نداشته باشد، دو هزار و ۱۰۰ تومان دریافت می کند که این مبلغ از سوی برخی پزشکان مورد پذیرش نبوده است، مبلغ پیشنهادی آنها چهار هزار و ۳۵۰ تومان بوده است .

مشکل دیگری که از سوی پزشکان مطرح شده است حضور پرستار و یا ماما برای ارائه خدماتی نظیر تزریقات و پانسمان است که به زعم آنان هزینه تمام شده اجاره مطب و استخدام پرستار یا ماما بیش از مبلغ مطرح شده از سوی دولت است .

درآمد برخی از پزشکان عمومی به طور معمول بیش از دیگر پزشکان و در حدود ۱۲ تا ۱۸ میلیون است که اغلب اعتراضات از سوی این افراد است .

نگرانی های پزشکان در مورد عدم پرداخت های به موقع از سوی سازمان های بیمه گر

نقش بیمه ها را در اجرای این طرح تعیین کننده می داند که باید آمادگی خود را به ۱۰۰ درصد برسانند .

حمایت و تعامل بیشتر این سازمان ها برای اجرای طرح ضروری است .

● دیگرانی که در این طرح شرکت نمی کنند

اگر شخص بیمار خارج از سیستم ارجاع به پزشک متخصص مراجعه کند، هزینه های درمانی را به طور کامل پرداخت خواهد کرد . ساعت کار پزشکان خانواده در دو نوبت صبح و عصر تعریف شده است تا مردم نسبت به مراجعه به پزشک خانواده خود در ساعات مختلف مشکلی نداشته باشند .

اگر افراد خارج از ساعات گفته شده - ۸ صبح تا ۱۲ و ۴ بعد از ظهر تا ۸ شب - نیاز به مراجعه به پزشک داشته باشند می توانند به مراکز درمانی و بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی مراجعه کنند که در این صورت اگر وضعیت بیمار اورژانسی شناخته شود ویزیت، تزریقات، پانسمان به صورت رایگان ارائه می شود و در غیر این صورت بیمار ۱۰ درصد فرانشیز را باید پرداخت کند .