دردهای حاد لگنی

دردهای ناگهانی لگنی، دردهایی است که اغلب طی چند ساعت شروع و تشدید می‌شود و معمولا نشان‌دهنده یک مشکل جدی در لگن یا شکم است و در صورتی که بسرعت مورد بررسی قرار نگیرد و به طور صحیح …

دردهای ناگهانی لگنی، دردهایی است که اغلب طی چند ساعت شروع و تشدید می‌شود و معمولا نشان‌دهنده یک مشکل جدی در لگن یا شکم است و در صورتی که بسرعت مورد بررسی قرار نگیرد و به طور صحیح تشخیص داده نشود، به مشکلاتی منجر می‌شود که جان بیمار را تهدید خواهد کرد و حتی به مرگ بیمار منجر خواهد شد.

از مشکلات تشخیص در این نوع دردها این است که دردهای شکم و لگن برخلاف درد در دست و پاها متمرکز بر یک نقطه خاص نیست و به دلیل سیستم عصبی شکم و لگن، درد در کل شکم احساس می‌شود و به‌راحتی منشا درد قابل تشخیص نیست. از طرفی اگر با دقت کافی شرح حال بیمار گرفته نشود یا بیمار در دادن اطلاعات به پزشک کوتاهی کند، در بسیاری از موارد تشخیص غلط داده می‌شود و درمان‌های نامناسب برای بیمار انجام می‌شود.

از بیماری‌های مهم زنان که با درد شدید و ناگهانی شکم همراه است می‌توان به حاملگی خارج رحمی اشاره کرد. در این بیماری که به دلیل وجود جنین در محلی غیر از رحم (معمولا لوله‌های رحمی) رخ می‌دهد، بیمار به‌دنبال تاخیر در عادت ماهانه دچار لکه‌بینی و بندرت خونریزی شدید و همزمان دچار درد در لگن می‌شود که این درد از دردهای شبیه دردهای عادت ماهانه تا درد بسیار شدید در یک نقطه از شکم یا لگن (که به علت پاره شدن لوله‌های رحمی رخ می‌دهد)‌ متفاوت است. در بیشتر مواقع این درد شدید کاهش یافته و در تمام شکم پخش می‌شود. همزمان بیمار می‌تواند دردی را حس کند که به شانه‌اش انتشار پیدا می‌کند. در موارد خونریزی شدید داخل شکمی، بیمار با علائم افت فشار شدید و نبض تند و گاه بیهوشی مراجعه می‌کند. در چنین مواردی جراحی اورژانس، برای نجات جان مادر از خونریزی داخلی نیاز است. در تمام موارد در صورتی که پزشک شک تشخیصی داشته باشد با معاینه، آزمایش و سونوگرافی به تشخیص رسیده و درمان لازم را انجام خواهد داد.

از بیماری‌های شایع دیگری که درد شدید و ناگهانی لگنی ایجاد می‌کند، پاره شدن کیست تخمدان است. علائم این بیماری مشابه حاملگی خارج از رحم است، بجز این‌که معمولا بیمار علائم لکه‌بینی یا خونریزی واژن را ندارد. علائم، گاه به صورت خفیف در زیر شکم و لگن و گاه به‌صورت افت فشار و بیهوشی و درد شدید شکم و لگن است. در بسیاری از موارد جز تحت نظر گرفتن بیمار نیاز به کار خاصی نیست تا این که اگر کیست با آزمایش هر شش ساعت و معاینه از نوع خونریزی‌دهنده تشخیص داده شود و در صورت نیاز جراحی اورژانس برای بیمار انجام شود.

از مشکلات دیگری که با درد حاد شکم و لگن شروع می‌شود و نیاز به جراحی اورژانس دارد، پیچ خوردن تخمدان است. در این بیماری، درد به صورت مداوم یا متناوب و شدید است و گاه با علائم تهوع و استفراغ همراه می‌شود. این بیماری نیز نیاز به جراحی اورژانس دارد، زیرا در صورت جراحی بموقع می‌توان تخمدان بیمار را نجات داد و از عوارض بعدی مثل نازایی جلوگیری کرد، ضمن این‌که در صورت جراحی نکردن جان بیمار به خطر می‌افتد.

دکتر ثریا عالمی / جراح و متخصص بیماری‌های زنان و زایمان