مقایسه موربیدیتی تونسیلکتومی به روش قیچی الکتروکوتر دوقطبی با روش کلاسیک

● مقدمه:
تونسیلکتومی با روشهای مختلفی (لیزر، الکتروکوتر دوقطبی، تک دو قطبی و کلاسیک) قابل انجام است. شایعترین عوارض کشنده تونسیلکتومی، خونریزی و عوارض بیهوشی می باشد. لازم است روشهای مختلف، بررسی و بهترین تکنیک جراحی لوزه عمومیت پیدا کند. هدف این مطالعه مقایسه موربیدیتی تونسیلکتومی در دو روش قیچی الکتروکوتر دوقطبی با روش کلاسیک می باشد.
‌● روشها:
مطالعه بصورت کارآزمایی بالینی شاهد دار روی یکصد بیمار ۲ تا ۳۰ ساله کاندید تونسیلکتومی در شهر اصفهان از فروردین لغایت آذرماه ۱۳۷۹ انجام شد. بیماران در دو گروه تصادفی (تونسیلکتومی بروش قیچی الکتروکوتر دو قطبی و روش کلاسیک) در سه مقطع زمانی مقایسه شدند. در اتاق عمل مقدار خونریزی از بستر لوزه به میلی لیتر و مدت زمان جراحی به دقیقه و موارد نیاز به نخ بخیه برای کنترل خونریزی ثبت شد. روز اول بعد از عمل، وقوع خونریزی، وجود اتالژی، تورم حلق و شدت گلودرد ثبت شد. روز دهم خونریزی و اتالژی تاخیری در چک لیست وارد شد.
● نتایج:
متوسط خونریزی از بستر لوزه در روش الکتروکوتر دو قطبی ۳.۱ ± ۴.۵ ml و در روش کلاسیک ۷۰ ± ۳۰.۶ ml بود (P<۰.۰۰۱). زمان جراحی بروش الکتروکوتر دو قطبی ۲.۷۶ ± ۷.۳ دقیقه و در روش کلاسیک ۳.۳۹ ± ۱۱.۵ دقیقه بود (P<۰.۰۰۱) . نیاز به بخیه در روش الکتروکوتر ۴ و در روش کلاسیک ۷۰ درصد بود (P<۰.۰۰۱) . شدت گلودرد در ۲۴ ساعت اول در هر دو روش جراحی یکسان بود. اتالژی تاخیری در روش الکتروکوتر ۲۶ و در روش کلاسیک ۶ درصد بود (P<۰.۰۰۱).
● بحث:
با توجه به خونریزی ناچیز و هزینه کمتر در تونسیلکتومی به روش الکتروکوتر دوقطبی، در صورتی که بتوان اتالژی تاخیری را به حد قابل قبول کاهش داد می توان این روش را بعنوان روش انتخابی در تونسیلکتومی معرفی کرد.

سیدمصطفی هاشمی
امیر سلمانی
سیدمجتبی ابطحی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی