جمعه, ۱۴ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 3 May, 2024
مجله ویستا
تازههای پزشکی امروز
● مسمومیت با استامینوفن
رویکرد استاندارد مسمومیت با استامینوفن استفاده از رژیم ۱۸ دوز انتاستیل سیستئین است که ظرف ۷۲ ساعت مصرف میشود. اما ممکن است این رژیم سبب طولانی شدن مدت کوتاه بستری به علت مسمومیت گردد و طعم بد ان استیل سیستئین گاهی سبب تهوع یا استفراغ شود.
طی یک بررسی آیندهنگر، پژوهشگران یک پروتکل کوتاه شده را در بیمارانی که بالقوه در اثر استامینوفن مسموم شده بودند به کار گرفتند. در صورتی که تراز استامینوفن قابل اندازهگیری نبود و میزانAST ، ALT و زمان پروترومبین طبیعی بود پس از ۵ دوز آغازین ان استیل سیستئین (۲۰ ساعت) تجویز دارو متوقف میشد. در صورتی که هر یک از موارد فوق وجود داشت، ان استیل سیستئین ادامه مییافت تا تراز استامینوفن غیر قابل تشخیص شود و تستهای آزمایشگاهی طبیعی گردد.
از ۲۸۲ بیماری که دچار مسمومیت حاد استامینوفن بوده و برای درمان کوتاه قابل قبول بودند، ۲۰۵ نفر از این روش و باقی به نظر پزشک از روش استاندارد ۷۲ ساعته استفاده کردند. متوسط مدت درمان کوتاه شده ۳۶ ساعت بود. هیچ یک از ۱۹۵ بیماری که ظرف ۳۰ روز پس از اور دوز برای پیگیری رجوع کرده بودند دچار عواقب خطرناک کبدی نشدند و نام هیچ یک از ۱۰ بیمار باقی مانده بعدها در شاخص مرگ یا ثبت نوبت پیوند کبد دیده نشد.
● آنتی ترومبوتیکها و خونروی GI
تا چه حدی توام کردن دو داروی آنتی ترومبوتیک یا یک داروی آنتی ترومبوتیک و یک داروی ضدالتهاب سبب افزایش احتمال خونروی معده و روده میگردد؟ برای پاسخ به این پرسش، پژوهشگران یک بررسی مورد شاهد در اجتماع، روی بیش از ۴۰۰۰ بیمار انجام دادند که برای نخستین بار به خونروی GI دچار شده بودند و از ۴۰.۰۰۰ نفر شاهد با تطبیق سن نیز استفاده نمودند. تمامی آنالیزها از نظر عوامل محدودکنندهی متعدد بالینی و دموگرافیک بالقوه تطبیق داده شد.
تک درمانی با وارفارین، کلوپیدوگرل، آسپیرین یا داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی، هر یک با افزایش قابل توجه احتمال خونروی GI همراه بود. ترکیب دو دارو با احتمال بیشتر همراه میشد. به عنوان مثال، این احتمال (در مقایسه با تماس با هیچ یک از این داروها) تقریبا برای وارفارین و آسپیرین ۶ برابر، در مورد وارفارین وNSAID پنج برابر و در مورد کلوپیدوگرل و آسپیرین ۴ برابر و با کلوپیدوگرل و NSAID سه برابر بود. احتمال برای بیماران دریافتکنندهی مهارکنندههای سیکلواکسیژناز مشابه بیمارانی بود که از NSAID های غیرانتخابی استفاده میکردند.
● رزیدنتهای داخلی و آمار
نتایج سنجش اخیر حاکی از آن است که دانشجویان طب، رزیدنتها و پزشکان فاقد اعتماد نسبت به کارآیی خود در آمار طبی هستند. حال، نتایج یک سنجش مشابه حاکی از فقدان دانش آماری در رزیدنتهای داخلی است.
این سنجش در ۲۷۷ رزیدنت (۷۵%) در ۱۱ دانشگاه یا بیمارستان آموزشی موجود در جامعه در یک ایالت آمریکا انجام شده است. تست آگاهی شامل ۲۰ سوال چند جوابی در مورد شایعترین روشهای آماری بود که به صورت گسترده در نشریات طب عمومی با آن روبه رو میشویم. امتیاز متوسط آزمون برابر ۴۱% بود. در مورد هدف بررسیهای دو سوناآگاه (۸۷%) و در مورد تفسیر احتمال نسبی (۸۲%) رزیدنتها بالاترین امتیاز را کسب کردند.
در مورد پرسشهای مربوط به تفسیر فاصلهی اطمینان ۹۵% (۱۲%) و آنالیزهای کاپلان- میر (۱۱%) پائینترین امتیاز را داشتند. حدود ۵۰% معنای ارزش P انحراف استاندارد یا اختصاصی بودن را به درستی تفسیر کرده بودند، عوامل همراه با امتیاز بالا عبارت بود از درجهی فارغالتحصیلی بالاتر، آموزش قبلی آمار یا اپیدمیولوژی، گذشت زمان کمتر از فارغالتحصیلی، آموزش براساس برنامههای دانشگاهی و مردان.
● پروبیوتیکها یکسان نیستند
از پروبیوتیکها بیش از پیش در درمان بیماریهای اسهالی استفاده میشود. طی یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده در چند نقطه، تعداد ۵۷۱ کودک ۳ تا ۵۶ ماههی مبتلا به اسهال حاد که از نظرهای دیگر سالم بودند تحت درمان محلول ریهایدریشن خوراکی (ORS) یا ORS و به دنبال آن یکی از ۵ فرآوردهی پروبیوتیک قرار گرفتند.
بنا به تعریف اسهال عبارت بود از سه بار دفع مدفوع شل یا آبکی در روز یا بیشتر.
پس از دریافت ORS به مدت ۳ تا ۶ ساعت، این کودکان با فرمولای حاوی لاکتوز یا شیر گاو تغذیه شدند. هر فرآوردهی پروبیوتیک به مدت ۵ روز تجویز میشد و به صورت ۲۰ میلی لیتر آب و برحسب دستور تهیهی کارخانه مورد استفاده قرار میگرفت. در روز دوم درمان، دو فرآوردهی پروبیوتیک بهتر از سه مورد دیگر و ORS به تنهایی بود و سبب کاهش مدت و وخامت اسهال شد.
متوسط مدت اسهال با ORS تنها برابر ۵/۱۱۵ و با زیرگونهی رامنو زوس GG لاکتوباسیکوس کازئی برابر ۵/۷۸ و با فرآوردهی حاوی ۴ سویهی باکتری برابر ۷۰ ساعت بود. مدت اسهال در مورد پروبیوتیک ساکارومسیس بولاردی ۱۰۵ ساعت، باسیکوس کلوزیئی ۱۱۸ و در مورد آنتروکوکوس فسیوم SF۶۸ برابر ۱۱۵ ساعت بود.
منبع : هفته نامه پزشکی امروز
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
انتخابات عراق مجلس شورای اسلامی حسن روحانی دولت سیزدهم نیکا شاکرمی دولت چین مجلس رهبر انقلاب بابک زنجانی شهید مطهری
ایران تهران هواشناسی یسنا سیل هلال احمر روز معلم آتش سوزی پلیس معلم شهرداری تهران آموزش و پرورش
قیمت خودرو سهام عدالت قیمت طلا بازار خودرو حقوق بازنشستگان طلا خودرو قیمت دلار بانک مرکزی ایران خودرو سایپا ارز
عمو پورنگ موسیقی لیلا بلوکات سریال تلویزیون سینمای ایران عفاف و حجاب مسعود اسکویی سینما تئاتر
رژیم صهیونیستی اسرائیل فلسطین غزه آمریکا جنگ غزه روسیه حماس ترکیه نوار غزه انگلیس اوکراین
استقلال فوتبال پرسپولیس علی خطیر سپاهان باشگاه استقلال تراکتور لیگ برتر جواد نکونام لیگ برتر ایران رئال مادرید لیگ قهرمانان اروپا
هوش مصنوعی ناسا تبلیغات اپل اینستاگرام گوگل تلفن همراه عکاسی
خواب فشار خون کبد چرب