پنجشنبه, ۱۳ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 2 May, 2024
مجله ویستا
مری تحتانی با اپیتلیوم ستونی (مریبارت)
اين بيمارى يک متاپلازى اکتسابى است که جايگزين اپىتليوم سنگفرشى طبيعى قسمت ديستال مرى مىشود. بهنظر مىرسد که علت اين تغيير، ريفلاکس مزمن معده به مرى باشد، و اهميت بالينى مهم آن اين است که با آدنوکارسينوم مرى همراهى دارد. در ۱۰% از مبتلايان به مرىبارت در اولين معاينهٔ اندوسکوپيک آدنوکارسينوم مرى يافت مىشود. افزايش بروز ساير تومورها (نظير سرطان کولون) نيز گزارش شده است. اين بيمارى در مردان بين ۵۰ تا ۷۰ سال شايعتر است. |
مرىبارت در ۱ تا ۱۵% از بيمارانى که ازوفاژيت ناشى از ريفلاکس دارند ديده مىشود و نشانهٔ شديد بودن ريفلاکس معده به مرى است. زخمهاى همراه با اپىتليومبارت بهويژه بسيار نگرانکننده هستند چون تمايل زيادى به نفوذ به اعضاء مجاور از جمله ناي، آئورت و قلب دارند. |
انتشار محدود اپىتليوم ستونى به بالاى اتصال مرى به معده در افراد عادى نيز به نسبت شايع است و براى آنکه جزو معيارهاى تشخيصى مرىبارت قرار بگيرد، بايد اپىتليوم ستونى تا دستکم ۳ سانتىمتر بالاى محل اتصال مرى به معده گسترش داشته باشد. از نظر بافتشناسى اپىتليوم ممکن است يکى از سه نوع زير را داشته باشد: رودهاى (شايعترين نوع)، اتصالى (junctional) يا نوع فوندوس معدي. نوع رودهاى چربىها را بهخوبى اپىتليوم طبيعى روده جذب نمىکند، و نوع فوندوس معدي. |
نوع رودهاى چربىها را بهخوبى اپىتليوم طبيعى روده جذب نمىکند، و نوع فوندوس معدى با اينکه سلول پاريتال نيز دارد، در عمل آتروفيک است و منبع مهمى براى ترشح اسيد محسوب نمىشود. |
سوزش سردل، رگورژيتاسيون و در صورت بروز تنگى ديسفاژى شايعترين علائم هستند. سوزش سردل در مرىبارت خفيفتر است که علت احتمالى آن اين است که اپىتليوم متاپلاستيک در مقايسه با اپىتليوم سنگفرشى حساسيت کمترى دارد. |
درمان همان درمان کلى ازوفاژيت ناشى از ريفلاکس است: آنتىاسيد، داروهاى H2 -بلوکر، بالانگهداشتن سر تختخواب، و ترک مصرف دخانيات و داورها يا محلولهاى آزارندهٔ مري. جراحى ضد ريفلاکس (نظير فوندوپليکاسيون نيسن) معمولاً بهشدت ريفلکس معده به مرى و يا بروز زخم و تنگى در مرى توصيه مىشود. بعضى از تنگىها ممکن است پس از عمل به ديلاتاسيونهاى دورهاى نياز داشته باشند. |
بهدليل افزايش خطر بروز سرطان، اندوسکوپى و بيوپسى بايد هر ۶ تا ۱۲ ماه بهطور مرتب انجام شود، بهخصوص در بيمارانى که متاپلازى رودهاى دارند. بيوپسى بايد از سطوح مختلف مرى و در جستجوى کارسينوم يا ديسپلازى تهيه شود. در بيمارانى که درجات بالائى از ديسپلازى يا انواع ناهنجارىهاى ذکرشده را دارند، آن قسمت از مرى که مخاط بارت دارد بايد بهکلى برداشته شود. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
خرید بلیط هواپیما
ایران رژیم صهیونیستی آمریکا روز معلم رهبر انقلاب معلمان بابک زنجانی مجلس شورای اسلامی مجلس خلیج فارس دولت دولت سیزدهم
تهران زلزله آتش سوزی شهرداری تهران پلیس آموزش و پرورش قوه قضاییه سیل بارش باران فضای مجازی سلامت سازمان هواشناسی
قیمت خودرو بازار خودرو خودرو قیمت دلار قیمت طلا دلار بانک مرکزی ایران خودرو سایپا کارگران تورم قیمت
فیلم سینمایی مسعود اسکویی تلویزیون رضا عطاران سریال سینمای ایران سینما رسانه ملی دفاع مقدس فیلم
دانشگاه علوم پزشکی انتخاب رشته مکزیک
فلسطین غزه جنگ غزه اسرائیل حماس روسیه چین نوار غزه ترکیه عربستان یمن اوکراین
پرسپولیس فوتبال استقلال سپاهان تراکتور باشگاه استقلال لیگ برتر ایران رئال مادرید لیگ قهرمانان اروپا بایرن مونیخ لیگ برتر باشگاه پرسپولیس
هوش مصنوعی همراه اول دبی اینستاگرام اپل گوگل تبلیغات وزیر ارتباطات ناسا
خواب فشار خون کاهش وزن دیابت بیماری قلبی ویتامین کبد چرب قهوه