به گزارش خبرنگار خبرگزاری مهر، محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در نشست خبری که به مناسبت روز پزشک و هفته دولت برگزار شد، با اشاره به گستردگی جامعه تحت پوشش بیمه سلامت اظهار کرد: بخش قابل توجهی از جمعیت کشور، بهویژه روستاییان، بهصورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و این پوشش با استفاده از اطلاعات دریافتی از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بدون نیاز به مراجعه افراد انجام میشود.
وی افزود: یکی از اهداف اصلی ما این است که مطابق قانون، هر ایرانی از پوشش بیمهای برخوردار باشد تا در زمان بیماری و نیاز به خدمات درمانی، بهخصوص درمانهای پرهزینه، خانوادهها با آسیبهای اقتصادی جدی مواجه نشوند.
ناصحی با اشاره به مشکلات مالی سازمان بیمه سلامت گفت: در حال حاضر حدود ۹۰ هزار میلیارد تومان بدهی حسابرسیشده داریم. افزایش هزینههای درمان در سالهای گذشته، در شرایطی رخ داده که منابع اختصاصیافته به بیمه سلامت کمتر از میزان مورد نیاز بوده و بخشی از منابع مصوب نیز بهطور کامل به سازمان نرسیده است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ضمن عذرخواهی از مؤسسات طرف قرارداد بابت تأخیر در پرداخت مطالبات، ابراز امیدواری کرد با سازوکارهای پیشبینیشده، پرداخت مطالبات این مؤسسات در آینده نزدیک انجام شود.
وی همچنین درباره عملکرد صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج گفت: این صندوق که فعالیت آن از سال ۱۴۰۱ آغاز شده، در سالهای اخیر توسعه پیدا کرده و به یکی از اقدامات مهم در حمایت از بیماران تبدیل شده است. از محل این صندوق تاکنون نزدیک به ۳۰ هزار میلیارد تومان از هزینههای پرداختی مردم کاهش یافته است.
ناصحی ادامه داد: بخش قابل توجهی از هزینههای بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن مربوط به دارو است و در برخی موارد، میزان پوشش هزینه دارویی به ۷۰ تا ۱۰۰ درصد میرسد. همچنین پوشش هزینههای بستری در حال حاضر تا ۹۰ درصد انجام میشود.
وی با بیان اینکه بخش مهمی از هزینههای درمان در مراکز دولتی قابل پوشش است، خاطرنشان کرد: در صورتی که بیمار به بخش خصوصی مراجعه کند، طبق قانون امکان پوشش کامل هزینهها وجود ندارد و عمدتاً پوشش خدمات در مراکز دولتی انجام میشود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: برخی بیماران، از جمله بیماران …
