همشهری آنلاین - مریم سرخوش: ۲۰ مردادماه سالروز تأسیس سازمان بیمه سلامت است؛ سازمانی که به عنوان یکی از بیمههای پایه کشور، بیش از ۵ میلیون نفر را در استان تهران تحت پوشش دارد و تلاش میکند با توسعه پوششهای بیمهای، بخشی از دغدغههای مالی مردم در زمان بیماری را کاهش دهد.
دکتر محمد غلامنژاد، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در نشست خبری خود به تشریح آخرین وضعیت پوشش بیمهای، مطالبات مراکز طرف قرارداد، خدمات صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج و اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع پرداخت. دهکهای ۶ تا ۱۰ روستاییان دیگر خودکار بیمه نمیشوند
غلامنژاد درباره آخرین تغییر در پوشش بیمهای روستاییان و عشایر گفت: پیش از این بیمه روستایی برای تمام افراد واجد شرایط به صورت رایگان و خودکار تمدید میشد، اما از ابتدای تیر امسال دهکهای ۶ تا ۱۰ جامعه روستایی و عشایر نیز براساس ارزیابی وزارت رفاه مشمول پرداخت حق بیمه شدهاند.
به گفته او، دهکهای یک تا پنج همچنان به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار میگیرند و دهکهای ۶ تا ۱۰ نیز با تخفیفهای درنظر گرفتهشده امکان تمدید بیمه خود را دارند.
غلامنژاد با تأکید بر ضرورت اطلاعرسانی به مشمولان این طرح گفت: از این پس بیمه دهکهای ۶ تا ۱۰ روستایی و عشایر به شکل خودکار و رایگان تمدید نمیشود و این افراد باید برای تمدید بیمه خود اقدام کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران جمعیت تحت پوشش صندوق بیمه روستایی و عشایر در این استان را حدود ۲۳۸ هزار نفر اعلام کرد و افزود: بیش از ۱۲۰ هزار نفر از این جمعیت در دهکهای ۶ به بالا قرار دارند و میتوانند با استفاده از تخفیفهای درنظر گرفتهشده، بیمه خود را تمدید کنند. پرداخت مطالبات امسال مراکز طرف قرارداد
یکی از مهمترین بخشهای صحبتهای مدیرکل بیمه سلامت استان تهران به وضعیت مطالبات مراکز طرف قرارداد اختصاص داشت؛ موضوعی که همواره یکی از چالشهای نظام سلامت بوده است.
غلامنژاد با اشاره به بدهیهای انباشته بیمه سلامت گفت: بخشی از مطالبات مراکز طرف قرارداد مربوط به سال گذشته همچنان پرداخت نشده و در حال حاضر حدود ۵ تا ۸ ماه بدهی به مراکز طرف قرارداد وجود دارد. این میزان بدهی در بیمارستانهای دولتی حدود ۷ تا ۸ ماه است. مطالبات داروخانهها، مطبها، مراکز …
