پنجشنبه, ۳ خرداد, ۱۴۰۳ / 23 May, 2024
مجله ویستا
تظاهرات اسکلرودرمی و سایر بیماریهای سیستمیک در مری
اختلال در عملکرد مرى در بيماران مبتلا به اسکلرودرمى شايع است. علائم اوليه معمولاً علائم ريفلاکس هستند: رگورژيتاسيون، سوزش سردل و گاهى از اوقات، خونريزي. ممکن است بيمار از ديسفاژى نيز شکايت داشته باشد ولى تا زمانىکه ازوفاژيت به تنگى تبديل نشده، ديسفاژى شکايت شايعى نيست. |
مهمترين ناهنجارى مري، آتروفى و فيبروز عضلات مرى است که باعث ضعف پيشروندهٔ عملکرد آن مىشود. اين تغييرات در قسمت عضلات صاف مرى ديده مىشوند و در اسفنکتر گاسترازوفاژيال واضحتر از ساير مناطق ديده مىشوند. در مانومتري، فشار اسفنکتر تحتانى مرى در حال استراحت پائين است (حدود ۵ ميلىمتر جيوه)، و امواج پريستالتيک اوليه يا کمدامنه هستند و يا اصلاً وجود ندارند. قابل توجهترين ناهنجارى در راديوگرافى گشادى کارديا و ريفلاکس آزاد آن است. غالباً يک مرى کوتاه با تنگىهاى متعدد ديده مىشود. کنترل pH نشاندهندهٔ ريفلاکس و عدم توانائى مرى در پاک کردن مواد ريفلاکس شده است. کوتاهشدگى مرى ممکن است اسفنکتر را به بالاى شکاف ديافراگماتيک بکشد و يک فتق هياتال ايجاد کند. تخليه مواد جامد از معده نيز بايد اندازهگيرى شود: حتى اگر در شرح حال بيمار نکتهٔ مشکوکى وجود نداشته باشد، چون تأخير در تخليه معمولاً ريفلاکس را تشديد مىکند، در حدود ۴۰% از بيماران، درگيرى رودهاى همراه نيز نوعى انسداد کاذب با سوءجذب و تأخير در ترانزيت روده ايجاد مىکند. تغييرات مشابهى نيز در مرى بيماران مبتلا به آرتريت روماتوئيد، سندرم شوگرن، بيمارى رينود و لوپوس اريتماتوز سيستميک ديده مىشود. |
هميشه بايد در ابتدا، درمان طبى آزمايش شود. اين درمان بايد شامل پرهيزهاى غذائى (غذاهاى کوچک، کمچربى و در وعدههاى متعدد)، پرهيزهاى مکانيکى (بالا نگهداشتن سر از تخت) و پرهيزهاى رفتارى (ترک سيگار و غيره) باشد. داروى انتخابى براى ازوفاژيت در بيماران اسکلرودرمى امپرازول است. تنگىها را اغلب مىتوان با ديلاتاسيونهاى مکرر درمان کرد. گاستروژرژنوستومى Roux-en-Y بهترين روش اصلاح تأخير در تخليهٔ معدى است. در بسيارى از موارد تعويض مرى (مثلاً با بهجا گذاردن کولون) ضرورت پيدا خواهد کرد. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
سید ابراهیم رئیسی رئیس جمهور سیدابراهیم رئیسی سقوط بالگرد رئیسی شهدای خدمت ابراهیم رئیسی شهید جمهور رئیسی ایران شهادت ابراهیم رئیسی شهادت رئیسی رهبر انقلاب
تهران هواشناسی سازمان هواشناسی مترو شهرداری تهران قتل کنکور شهر تهران بارش باران آموزش و پرورش پلیس هلال احمر
مالیات قیمت خودرو قیمت دلار حقوق بازنشستگان قیمت طلا خودرو بازار خودرو بورس یارانه دلار
تلویزیون هالیوود سالار عقیلی سینمای ایران سینما سریال آیت الله سید ابراهیم رئیسی هنرمندان رسانه ملی
کنکور ۱۴۰۳ دانش بنیان
رژیم صهیونیستی فلسطین غزه حسین امیرعبداللهیان شهید خدمت اسرائیل روسیه جنگ غزه آمریکا ترکیه چین حماس
فوتبال پرسپولیس استقلال ناصر حجازی باشگاه استقلال رئال مادرید لیگ برتر والیبال باشگاه پرسپولیس لیگ برتر ایران فدراسیون فوتبال لیگ برتر انگلیس
هوش مصنوعی اینترنت مایکروسافت اپل سامسونگ گوگل فناوری ایلان ماسک
استرس خواب فشار خون افسردگی پوست آلزایمر کاهش وزن طول عمر سلامت روان