یک متخصص زنان و زایمان: ۱۰درصد از ناباروری‌ها غیرقابل توضیح‌اند

لیلی حفیظی در گفت‌وگو با ایسنا با اشاره به اینکه داروهای پیشگیری از بارداری باعث ناباروری نمی‌شود، اظهار کرد: برخی از داروها مانند دپوپروورا Depo-Provera (آمپول سه‌ماهه پیشگیری از بارداری) ممکن است باعث تأخیر در بازگشت باروری شوند اما نه ناباروری دائمی. گاهی بیماران تصور می‌کنند که پس از سال‌ها پیشگیری دچار ناباروری شده‌اند، در حالی که مشکل زمینه‌ای در تخمدان یا رحم دارند که پیش از اقدام به بارداری مشخص نمی‌شود.

وی با تأکید بر اهمیت آگاهی رسانی به زنان، ادامه داد: عواملی چون کاهش ذخیره تخمدان، افزایش سن یا عفونت‌های بدون علامت که موجب انسداد لوله‌ها می‌شوند، می‌توانند در طول زمان بر باروری اثرگذار باشند.

فلوشیپ لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی زنان و زایمان با تاکید بر تأثیر سبک زندگی بر ناباروری، گفت: مصرف دخانیات و الکل، استرس، اضطراب، آلودگی هوا و تغذیه نامناسب از مهم‌ترین عوامل کاهش کیفیت تخمک‌ها هستند. امروزه متأسفانه کیفیت تخمک‌ها کاهش یافته و این مسئله ارتباط مستقیمی با شرایط محیطی و روانی دارد.

حفیظی با بیان اینکه سندرم تبلی تخمدان ژنتیکی است و در آن تخمدان قادر به تخمک گذاری نیست، یادآور شد: درمان دارویی تنها روند بیماری را کنترل می‌کند و نباید قطع شود، زیرا سندروم تنبلی تخمدان درمان قطعی ندارد. در این اختلال به‌دلیل افزایش استروژن و تبدیل آن به آندروژن، بیمار دچار چاقی، رشد موهای زائد و در برخی موارد ناباروری می‌شود.

وی با اشاره به کیست تخمدان در زنان جوان، خاطرنشان کرد: این کیست‌ها معمولاً هورمونی هستند و با دارو درمان می‌شوند. نسل جدید داروهای ضدبارداری مانند LD Pills با عوارض کمتر مانند آکنه و افزایش وزن همراه است.

مصرف HD ممکن است عوارضی مانند سکته مغزی ایجاد کند

این متخصص زنان و زایمان در رابطه با اینکه درمان با این داروها معمولاً دو دوره ادامه دارد و پس از آن باید سونوگرافی مجدد انجام شود، گفت: استفاده از قرص HD Pills در این مرحله اشتباه است، چراکه هدف از مصرف تنظیم هورمون‌هاست نه کوچک کردن کیست. البته لازم به ذکر است که مصرف HD ممکن است عوارضی مانند سکته مغزی ایجاد کند.

حفیظی با اشاره به اینکه در صورت عدم بهبود، ممکن است بیمار دچار کیست لوله یا کیست مویی باشد، اظهار کرد: نوع دوم معمولاً به دارو پاسخ نمی‌دهد و فقط در صورت بزرگ شدن بیش از پنج تا هفت سانتی‌متر نیاز به جراحی دارد.

وی با اشاره به بیماری HPV و ضرورت آگاهی‌رسانی، خاطرنشان کرد: طرحی را برای اجرا در مراکز بهداشت و مدارس متوسطه دوم در نظر داشتیم، چراکه بیشترین شیوع در همان گروه سنی است. آگاهی‌رسانی بسیار اهمیت دارد، اما لازمه‌ آن فراهم بودن امکانات غربالگری است. سونوگرافی مخصوص و آزمایش‌های تکمیلی هزینه‌بر هستند و باید با حمایت سیستم بهداشت کشور انجام شوند.

حفیظی با اشاره به اهمیت سلامت روان زنان، اظهار کرد: در مراکز درمان ناباروری، حضور روان‌شناس الزامی است، زیرا بسیاری از زنان نابارور دچار افسردگی هستند. همچنین در کلاس‌های آمادگی زایمان، آموزش‌های لازم برای پیشگیری از افسردگی داده می‌شود. در دوران بارداری نیز تست‌های روان‌شناسی انجام می‌شود تا زنانی که زمینه افسردگی دارند، پیش از زایمان به روان‌شناس ارجاع داده شوند.

در ایران به دلیل حجم زیاد مراجعات زیاد، ممکن است دو بیمار به طور همزمان ویزیت شوند

وی با اشاره به نارضایتی بیماران از شرایط پذیرش مراجعان به مطب پزشکی زنان، اظهار کرد: میان نظام پزشکی ایران و کشورهای غربی شرایط پذیرش متفاوت است. در ایران بیماران می‌توانند مستقیماً به متخصص مراجعه کنند، در حالی که در غرب باید ابتدا از مسیر پزشک خانواده عبور کرده و گاهی تا شش ماه در انتظار نوبت بمانند. در کشورهایی مانند انگلیس، هر پزشک روزانه فقط مجاز به ویزیت ۱۰ بیمار است، اما در ایران به دلیل حجم زیاد مراجعات و محدودیت زمانی، ممکن است دو بیمار همزمان ویزیت شوند تا روند درمان تسریع شود.

این فلوشیپ لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی زنان و زایمان تأکید کرد: هدف از حضور دانشجویان در مطب، آموزش عملی و انتقال تجربه است. هرچند ممکن است بیمار احساس معذب بودن کند، اما این حضور برای تربیت پزشکان آینده ضروری است. بیماران باید بپذیرند که ویزیت سریع و در دسترس بودن پزشک در شرایط فعلی، بدون حضور همزمان چند بیمار ممکن نیست. با این حال، در موارد خاص و بیماران با شرایط ویژه، ویزیت به‌صورت خصوصی و در محیطی آرام انجام می‌شود.

منبع : ایسنا