جایگزینی حالب توسط ایلئوم

● سابقه و هدف:
ترمیم حالب به دنبال عوارض جراحی یک مشکل عمده در جراحی ارولوژی می باشد. روشهای درمانی براساس طول، محل، علت ضایعه و وضعیت بیمار متفاوت می باشد. موارد گزارش شده به بررسی اثرات درمانی و عوارض جایگزینی حالب توسط ایلئوم می پردازد.
● گزارش موارد:
در این مطالعه ۱۶ بیمار که به علت عوارض جراحی و در واقع ضایعه حالب طی سال های ۷۹-۱۳۷۴ به بخش ارولوژی بیمارستان شهید لبافی نژاد تهران، مراجعه نموده و تحت جایگزینی ایلئوم در حالب قرار گرفتند، اثرات درمانی و عوارض آن مورد بررسی قرار گرفت. در سونوگرافی IVP،DTPA قبل از عمل در همه بیماران هیدرونفروز متوسط تا شدید مشهود بود. از ۱۶ بیمار مورد مطالعه، ۱۲ نفر مرد و بقیه زن با متوسط سنی ۲۸ سال (۴۷-۳ سال) بودند. علت بستری در ۱۱ بیمار عوارض جراحی و یورتروسکوپی (یاتروژنیک)، ۲ بیمار سل دستگاه ادراری و یک بیمار به علت ضربه بوده است. بیماران از ۶۰-۹ ماه (۲۷.۵ ماه) پیگیری شدند، اما در سونوگرافی بعد از عمل ۱۱ بیمار کاهش چشمگیر هیدرونفروز مشاهده گردید و در ۲ بیمار هیدرونفروز نسبتا شدید و پایدار بود که نفروکتومی انجام شد.
● نتیجه‏گیری:
در صورت درگیری طولانی مدت حالب در اثر بیماری های مختلف که نتوان از دستگاه طبیعی یورتلیال مانند Boari Flap جهت جایگزینی حالب استفاده نمود، ایلئویورتروپلاستی به عنوان یک راه درمانی بی خطر، بدون عوارض و آسان برای جراح جهت جایگزینی حالب می باشد.

عبدالکریم دانش
حمید شافی
ارسلان علی رمجی
یوسف رضا یوسف نیاپاشا

منبع : پایگاه اطلاعات علمی