اثر ایریدوتومی با لیزر در قسمت تحتانی در مقایسه با قسمت فوقانی عنبیه در درمان کلوکم زاویه بسته

ایریدوتومی با لیزر در درمان گلوکوم با زاویه بسته اهمیت خاصی دارد. از عوارض احتمالی ضمن عمل، خونریزی و آزاد شدن پیگمان در اطاق قدامی می باشد که می تواند مانع ادامه عمل گردد. ایریدوتومی معمولا در ربع های عنبیه انجام می گیرد، لذا کدورت های قسمت فوقانی قرنیه ممکن است مشکل ساز باشد. در این مطالعه مقایسه ایریدوتومی با لیزر در قسمت تحتانی با ایریدوتومی قسمت فوقانی عنبیه در درمان گلوکوم زاویه بسته، درمرکز آموزشی - درمانی رسالت شهرکرد بر روی ۳۰۰ چشم از ۱۶۴ بیمار انجام گرفت. محل ایریدوتومی در ۱۵۰ چشم ربع های فوقانی و در ۱۵۰ چشم ربع های تحتانی عنبیه در نظر گرفته شد. دو گروه از نظر شلیک، انرژی بکار رفته، فشار پس از عمل و عوارض حاصله با یکدیگر مقایسه شدند. سن همه بیماران بالای ۴۵ سال بوده و از نظر جنسیت و نیز راست و چپ بودن چشم تفاوت آماری مشهود نبود. سابقه بیماری سیستمیک در ۱/۳ و سابقه بیماری چشمی در ¼ بیماران دیده شد. در بیمارانی که تیرگی قسمت فوقانی قرنیه داشتند ایریدوتوی در قسمت تحتانی عنبیه به مراتب سهل تر بود. از طرفی در آن عهده که قسمت فوقانی قرنیه داشتند ایریدوتومی در قسمت تحتانی عنبیه به مراتب سهل تر بود. از طرفی در آن عده که قسمت فوقانی عنبیه محل انتخابی بود چنانچه قسمت های دیگر عنبیه برای ادامه عمل کم می شد. در حالی که در گروه دوم در صورت بروز خونریزی، قسمتهای بالاتر عنبیه قابل مشاهده بوده و در نتیجه ادامه عمل متوقف نمی شد. نتیجه حاکی از سهولت و موفقیت و عوارض کمتر با ایریدوتومی در قسمت تحتانی عنبیه بود، چنانچه میانگین و انحراف معیار شلیک در گروه اول و دوم به ترتیب ۶.۷۹±۱.۷۶ و۳.۸۵±۱.۳۷ ، انرژی لیزری به کار رفته در گروه اول و دوم به ترتیب ۵.۶۷±۰.۹۳ و ۳.۲۸±۱.۰۷ میلی ژول و فشار چشم پس از عمل در گروه اول و دوم به ترتیب ۲۵.۱۴±۲.۷۳ و ۲۰.۹۷±۲.۷۲ میلیمتر جیوه بود که در تمام موارد P<۰.۰۰۱ بود. لذا به نظر می رسد ایریدوتومی در قسمت تحتانی در مقایسه با ایریدوتومی در قسمت فوقانی برای درمان گلوکوم زاویه بسته منطقی تر باشد.

مصطفی احمدی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی