شنبه, ۱۵ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 4 May, 2024
مجله ویستا
بیماری تیروئید
در بيمارانى که گواتر بزرگ دارند، ممکن است برقرارى راه هوائى مناسب مشکل باشد. بيمار هيپرتيروئيدى که جراحى مىشود مستعد ابتلاء به فشار خون، ديس ريتمى شديد قلبي، CHF و هيپرترمى مىباشد. |
تيروکسيکوز بسيار شديد (طوفان تيروئيدي) ممکن است ضمن جراحي، بهخصوص تيروئيدکتومى که آزادسازى تيروکسين را افزايش مىدهد، رخ دهد. درنتيجه بهتر است که قبل از جراحى بيماران هيپرتيروئيد بهحالت يوتيروئيد درآورده شوند. اين عمل ۶-۱ هفته قبل از جراحى طول کشيده، بهترين درمان با پروپيل تيواوراسيل، به ميزان ۱۰۰۰-۸۰۰ mg/d بهمدت تقريباً يک هفته و بهدنبال آن تجويز دوز نگهدارنده ۴۰۰-۲۰۰ mg/d مىباشد. در صورت لزوم جراحى اورژانس، تجويز مناسب آرامبخش و يديد پتاسيم به اضافه يک ماده بلوککنندهٔ β آدرنرژيک مانند پروپرانولول بههمراه پروپيل تيواوراسيل لازم مىباشد. |
بيماران هيپوتيروئيد در هنگام جراحى در معرض افت حاد فشار خون، شوک و هيپوترمى قرار دارند. اگر بيمار تنفس خود بهخود داشته باشد؛ ممکن است در اثر هيپوونتيلايون احتباس شديد Co2 روى دهد. در بيمارانى که دير بههوش مىآيند و دچار احتباس Co2 و اثر نارکوتيک Co2 بههمراه هيپوترمى مىباشند، احتمال کوماى ميکزدمى وجود دارد. ممکن است افزايش شکنندگى بافت، و تضعيف روند ترميم زخم، و حتى گسستگى زخم نيز ايجاد شود. شديداً توصيه مىشود که بيماران ميکزدمى قبل از جراح الکتيوبالووتيروکسين درمان شوند. درصورت نياز به جراحى اورژانس، درمان با(۵۰۰μg (۰/۵mg لووتيروکسين سديم وريدي، خوراکى يا از راه NGT صورت مىگيرد. اگر شرايط اورژانس نباشد، مىتوان با ۲۵μg/d لووتيروکيسين و افزايش تدريجى دوز آن تا دوز نگهدارندهٔ ۲۰۰-۱۵۰ μg/d، فرد را بهحالت تيروئيد درآورد. همچنين توصيه مىشود قبل از درمان ميکزدم، براى رد احتمال همراهى بيمارى آديسون با ميکزدم (سندرم اشميت) سطح پايهٔ کورتيزول اندازهگيرى شود، زيرا اين سندرم با درمان توسط لووتيروکسين ممکن است بحران آديسون بهوجود آيد. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
سیستان و بلوچستان چین دولت انتخابات مجلس شورای اسلامی جنگ دولت سیزدهم حسن روحانی نیکا شاکرمی رهبر انقلاب معلمان رسانه
سیل هواشناسی ایران تهران آتش سوزی باران هلال احمر سازمان هواشناسی اصفهان روز معلم شهرداری تهران پلیس
خودرو قیمت خودرو قیمت دلار تورم مسکن قیمت طلا بازار خودرو حقوق بازنشستگان سهام عدالت دلار ایران خودرو بانک مرکزی
صدا و سیما مهران غفوریان تلویزیون ساواک صداوسیما سریال موسیقی سینمای ایران دفاع مقدس رضا عطاران
رژیم صهیونیستی جنگ غزه فلسطین غزه آمریکا ترکیه روسیه حماس اوکراین انگلیس نوار غزه ایالات متحده آمریکا
فوتبال پرسپولیس استقلال لیگ برتر سپاهان جواد نکونام علی خطیر باشگاه استقلال بازی تراکتور باشگاه پرسپولیس لیگ قهرمانان اروپا
آیفون اپل ناسا گوگل صاعقه عکاسی تماس تصویری تلفن همراه
کبد چرب فشار خون