اجرای پیمایش کشوری سلامت دهان و دندان دانش‌آموزان

به گزارش پایگاه خبری تحلیلی  اندیشه معاصر ؛ شاید یک دندان پوسیده را بشود ترمیم کرد ولی درمان همین دندان اگر پشت گوش انداخته شود، کار را به عصب‌کشی، روکش یا حتی کشیدن دندان می‌رساند که هزینه‌های بیشتری هم دارد. مسئله اصلی بیماران نیز امروز از همین مرحله اول شروع می‌شود؛ یعنی هزینه درمان، بیمار را به عقب انداختن مراجعه وامی‌دارد.

به گزارش فرارو، در سوی دیگر ماجرا هم کلینیک‌های دندانپزشکی از کاهش مراجعه، تغییر نوع درمان‌های درخواستی، افزایش هزینه مواد و تجهیزات و دشوارتر شدن اداره کلینیک گله دارند. هرچند پیش از این نیز وضعیت ساده‌ نبود. طبق پروفایل سلامت دهان ایران در سازمان جهانی بهداشت (۲۰۱۹) ۳۳.۶ درصد افراد پنج سال به بالا با پوسیدگی درمان‌نشده دندان‌های دائمی مواجه بوده‌اند. این رقم برای بیماری شدید لثه در افراد بالای ۱۵ سال ۱۸ درصد و برای بی‌دندانی در افراد بالای ۲۰ سال ۶.۹ درصد گزارش شده است. دندانپزشکی، اولویت آخر مردم

رعنا پاک‌سرشت، مدیر یک کلینیک دندانپزشکی در محدوده نارمک تهران به فرارو می‌گوید: «تعداد مراجعه‌کنندگان کلینیک نسبت به دو یا سه سال گذشته کاهش پیدا کرده.» به گفته او، «بسیاری از بیماران دیگر برای چکاپ‌های دوره‌ای مراجعه نمی‌کنند و تا زمانی که مشکل جدی برایشان ایجاد نشود، سراغ دندانپزشک نمی‌آیند.»

این تاخیر گاهی هزینه درمان را هم بیشتر می‌کند. به گفته پاک‌سرشت، «بیماری که برای یک دندان نیاز به پرکردگی دارد، ممکن است آن‌قدر درمان را عقب بیندازد که پوسیدگی به عصب برسد و در نهایت به درمان پیچیده‌تر و گران‌تری نیاز پیدا کند.»

نرخ برخی مراکز برای سال ۱۴۰۵ نشان می‌دهد هزینه ترمیم یک دندان، بسته به نوع ماده و تعداد سطوح از حدود ۴ میلیون تومان برای ترمیم آمالگام شروع می‌شود و برای ترمیم کامپوزیت تا حدود ۷.۵ میلیون تومان می‌رسد. البته نرخ ثابتی وجود ندارد و هر کلینیک‌ بسته به نوع درمان و مواد مصرفی رقم متفاوتی را اعلام می‌کند. از ایمپلنت تا کشیدن دندان

مدیر یک کلینیک دندانپزشکی در محدوده میرداماد تهران هم کاهش مراجعه را شدیدتر توصیف می‌کند. او می‌گوید تعداد مراجعان کلینیکش «تقریبا به یک‌سوم» رسیده است. به گفته او، «تغییر رفتار بیماران در نوع درمان درخواستی نیز قابل مشاهده است.»

او به فرارو می‌گوید: «در برخی کلینیک‌ها، به‌خصوص در مناطق پایین‌تر، کشیدن دندان بیشتر شده. بیمارانی که تا یکی دو سال قبل راحت‌تر برای ایمپلنت تصمیم می‌گرفتند، حالا با شک و تردید این درمان را انتخاب می‌کنند.»

هزینه ایمپلنت فاصله زیادی با یک درمان ساده دارد. قیمت‌ مراکز مختلف در سال ۱۴۰۵، بسته به برند و نوع روکش متفاوت است. یک مرکز قیمت ایمپلنت با روکش را از حدود ۲۸ تا ۳۰ میلیون تومان برای گزینه‌های اقتصادی و بالای ۴۰ میلیون تومان برای برندهای گران‌تر اعلام کرده، در حالی که در مرکزی دیگر، هزینه ایمپلنت با روکش از ۴۴ تا ۱۰۸ میلیون تومان برآورد شده است.

مدیر کلینیک میرداماد از یک نگرانی دیگر هم نام می‌برد: «بیمار نمی‌داند درمانی که امروز شروع کرده، چند ماه بعد چقدر برایش تمام خواهد شد. ممکن است برای ایمپلنت قیمت اولیه به بیمار اعلام شود اما اگر مرحله بعدی درمان شش ماه بعد انجام شود، قیمت قطعات و مواد نیز تغییر می‌کند. به همین دلیل، برخی بیماران حتی از پزشک درباره قیمت نهایی و امکان افزایش آن در طول درمان هم تضمین می‌خواهند.» افزایش هزینه مواد مصرفی دندانپزشکی

با این همه، فشار اقتصادی فقط روی بیمار نیست. پشت هر درمان، مجموعه‌ای از مواد مصرفی قرار گرفته که قیمتشان مستقیما روی هزینه‌های کلینیک اثر می‌گذارد. پاک‌سرشت از کامپوزیت، دستکش، وسایل یک‌بارمصرف، روغن توربین، فایل و مواد پانسمان به‌عنوان بخشی از اقلام مصرفی کلینیک نام می‌برد. او برای نمونه به قیمت هر بسته دستکش لاتکس اشاره می‌کند که سال گذشته حدود ۴۵۰ تا ۵۰۰ هزار تومان بود و حالا به حدود ۱.۳ تا ۱.۵ میلیون تومان رسیده است.

بنابراین، مواد مصرفی نسبت به گذشته سهم سنگین‌تری در هزینه‌های کلینیک پیدا کرده‌ که اثر خود را در فیش پرداختی بیمار نشان می‌دهد. مدیر میرداماد هم معتقد است افزایش نرخ ارز و دشوار شدن مسیر واردات نیز بر این هزینه‌ها اثر گذاشته: «بخشی از مواد و تجهیزات پیش‌تر از مسیر دبی و بنادر جنوبی وارد می‌شدند و حالا مسیر ورود برخی کالاها تغییر کرده.»

او همچنین اضافه می‌کند: «ما برای اطمینان از اصالت مواد خریدمان را از تعاونی انجمن دندانپزشکان عمومی ایران انجام می‌دادیم ولی اکنون مواد خارجی بسیار محدودتر از گذشته عرضه می‌شود.» کیفیت مواد؛ خط قرمز یا انتخاب اقتصادی؟

در چنین شرایطی، انتخاب برند مواد اولیه برای کلینیک‌ها تبدیل به یک تصمیم اقتصادی شده. پاک‌سرشت در کلینیک تحت مدیریت خود تلاش می‌کند از برندهای شناخته‌شده استفاده کند. در مورد کامپوزیت نیز برندهایی مانند FGM، Vittra و Opallis کاربرد دارند. او تاکنون حاضر نشده‌ برای پایین آوردن هزینه‌ها سراغ برندهای متفرقه برود، هرچند افزایش قیمت مواد آنها را ناچار کرده بخشی از هزینه را در قیمت خدمات لحاظ کنند.

مدیر کلینیک میرداماد اما می‌گوید: «انتخاب برند تا حدی تابع قدرت پرداخت بیماران است. مثلا کلینیک‌هایی که در مناطق کم‌برخوردارتر هستند، نمی‌توانند به همان اندازه از مواد گران‌قیمت استفاده کنند، چون باید هزینه‌های کلینیک را نیز تامین کنند.»

البته هر دو مدیر درباره کیفیت کارشان نگرانند. به اعتقاد پاک‌سرشت، کیفیت برخی اقلام یک‌بارمصرف داخلی افت پیدا کرده، در حالی که قیمت همان‌ها بالا رفته. او به مواد خارجی نیز اشاره می‌کند که کیفیتشان تغییر نکرده اما حجم ماده در بعضی بسته‌بندی‌ها کمتر شده. تعمیر یونیت هم دیگر ارزان نیست

بخش دیگری از هزینه‌ای که بیمار نمی‌بیند، تجهیزات کلینیک است؛ یونیت، توربین، پمپ، دستگاه رادیوگرافی، تجهیزات استریلیزاسیون و تجهیزات دیجیتال، هزینه تعمیر و نگهداری بالایی دارند. پاک‌سرشت می‌گوید: «گاهی کلینیک مجبور است هر دو یا سه ماه یک‌بار بعضی تجهیزات را تعمیر یا تعویض کند. حتی هزینه رفت‌وآمد تعمیرکار نیز افزایش یافته.»

مدیر کلینیک میرداماد نیز معتقد است: «کیفیت برخی ابزارهای وارداتی کاهش پیدا کرده و به همین دلیل نیاز بیشتری به تعمیر دارند.»

در کنار این موارد، حقوق پزشکان، دستیاران و منشی‌ها، بیمه کارکنان، مالیات، آب و برق و گاز و در بسیاری از مراکز اجاره هم وجود دارد. کلینیک‌ها میان افزایش هزینه‌ها و کاهش بیماران

مدیر کلینیک میرداماد می‌گوید: «مشکل اصلی برای مدیران کلینیک این است که هزینه‌ها بالا رفته ولی نمی‌توان قیمت خدمات را به همان سرعت افزایش داد. چون قدرت پرداخت بیماران محدود است.»

از طرف دیگر، بسیاری از هزینه‌ها ثابت‌اند. به گفته او، «نمی‌شود چون تعداد بیماران کاهش پیدا کرده، نیروهای باتجربه را کنار گذاشت. پیدا کردن مجدد پزشک، دستیار و نیروی متخصص باتجربه آسان نیست.»

اما پاک‌سرشت در نهایت مجبور شده از تعداد پزشکان و دستیاران خود بکاهد تا مجبور به تعطیلی کسب‌وکارش نشود. او هشدار می‌دهد که اگر شرایط به همین منوال پیش رود، حتی احتمال تعطیلی این مرکز وجود دارد. تعویق درمان = افزایش هزینه‌ها

شاید مسئله را بشود در همین چرخه خلاصه کرد: بیمار بخاطر هزینه، درمان را عقب می‌اندازد. درمان دیرتر انجام می‌شود. هزینه آن بالا می‌رود و در نهایت ممکن است گزینه‌های پیش روی بیمار محدودتر شود.

در همین راستا، سازمان جهانی بهداشت تاکید کرده که بیماری‌های دهان، با وجود آنکه بخش عمده‌شان قابل پیشگیری و درمانند، همچنان بار اقتصادی و درمانی سنگینی ایجاد می‌کنند و دسترسی و توان پرداخت، از عوامل مهم در نابرابری سلامت دهان هستند؛ در ایران هم عدد ۳۳.۶ درصدی پوسیدگی درمان‌نشده دندان‌های دائمی، ۱۸ درصد بیماری شدید لثه و ۶.۹ درصد بی‌دندانی نشان می‌دهد این مسئله از گذشته هم غیرقابل اغماض بوده است.

به این ترتیب، گرانی دندانپزشکی همان دلیلی است که هر روز فاصله هزینه درمان و توان پرداخت بیمار را بیشتر می‌کند. فاصله‌ای که اگر پر نشود، مخاطرات مزمن‌تری برای سلامت عمومی دهان در انتظار دارد.

به گزارش پایگاه خبری تحلیلی  اندیشه معاصر ؛ طی روزهای اخیر، شایعاتی در فضای مجازی و برخی رسانه‌ها درباره افزایش ۲۰ درصدی مجدد حقوق بازنشستگان در سال ۱۴۰۵ مطرح شده که با واکنش‌ها و ابهامات زیادی همراه بوده است. بررسی اسناد و اطلاعیه‌های رسمی نشان می‌دهد که دولت و سازمان‌های تأمین اجتماعی و بازنشستگی کشوری هیچ مصوبه جدیدی برای افزایش مجدد حقوق بازنشستگان در سال جاری ندارند. آنچه به عنوان «افزایش» از آن یاد می‌شود، عمدتاً به دو موضوع مرتبط است: تکمیل مرحله نهایی متناسب‌سازی (همسان‌سازی) و اصلاح احکام با اعمال فوقالعاده خاص که هر دو بر اساس قوانین مصوب پیشین اجرا شده‌اند. افزایش ۲۰ درصدی مربوط به ابتدای سال است، نه مجدد

بر اساس مصوبات بودجه سال ۱۴۰۵، حقوق بازنشستگان کشوری و لشکری از ابتدای سال با  ۲۰ درصد افزایش  نسبت به اسفندماه ۱۴۰۴ همراه بوده است. این افزایش شامل سه جزء اصلی است:

افزایش سالانه ۲۰ درصدی : مبلغ حقوق اسفند ۱۴۰۴ به میزان ۲۰ درصد افزایش یافته است

پرداخت مبلغ ثابت (فوقالعاده خاص) : مبلغ ثابت  ۲۷,۵۴۰,۰۰۰ ریال  (حدود ۲ میلیون و ۷۵۴ هزار تومان) با عنوان «فوقالعاده خاص» به حقوق همه بازنشستگان افزوده شده است

مرحله سوم متناسب‌سازی : ۳۰ درصد از اختلاف حقوق بازنشسته با ۹۰ درصد حقوق شاغل همتراز، محاسبه و به حقوق اضافه شده است 

این افزایش‌ها از فروردین‌ماه ۱۴۰۵ اعمال شده و برای برخی بازنشستگان با احتساب هر سه جزء، افزایشی بیش از ۲۰ درصد را تجربه کرده‌اند  . تکمیل مرحله نهایی متناسب‌سازی، نه افزایش جدید

طبق قانون برنامه هفتم پیشرفت، طرح متناسب‌سازی (همسان‌سازی) حقوق بازنشستگان در سه مرحله اجرا شده است:

مرحله اول (سال ۱۴۰۳) : اعمال ۴۰ درصد همچنین بخوانید: اخبار فوری و داغ معیشتی بازنشستگان | جزئیات مهم درباره مستمری بازنشستگان تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۵؛ افزایش حداقل ۴۰ درصدی حقوق تا پایان سال / جدیدترین خبر از معوقات فروردین و اردیبهشت؛ عضو هیئت مدیره کانون عالی: بخشی از منابع از طریق بانک رفاه تأمین می‌شود؛ وعده پرداخت تا پایان شهریور با اعمال افزایش ۴۰ درصدی

مرحله دوم (سال ۱۴۰۴) : اعمال ۳۰ درصد

مرحله سوم (سال ۱۴۰۵) : اعمال ۳۰ درصد باقیمانده و تکمیل طرح  همچنین بخوانید: اخبار فوری بازنشستگان و حقوق | ملاک جدید محاسبه حقوق بازنشستگان اعلام شد؛ ۲ شرط اصلی برای رسیدن به حداقل مستمری / فرمول دقیق محاسباتی با میانگین حقوق دو سال آخر و ضریب سنوات؛ شرط کلیدی داشتن حداقل ۳۵ سال سابقه برای دریافت مستمری کامل

هدف نهایی این طرح، رساندن مستمری بازنشستگان به  حداقل ۹۰ درصد نسبت مستمری زمان برقراری  در مقایسه با حداقل دستمزد همان سال است. این طرح از ابتدای سال جاری اجرا شده و مرحله سوم آن در سال ۱۴۰۵ تکمیل شده است، بنابراین این موضوع مربوط به افزایش جدید نیست و قبلاً در بودجه سال ۱۴۰۵ پیش‌بینی شده بود  . اصلاح احکام با اعمال فوقالعاده خاص

مدیرکل امور فنی صندوق بازنشستگی کشوری از ابلاغ دستورالعملی برای  اعمال فوقالعاده خاص سال ۱۴۰۵  در احکام بازنشستگی خبر داده است. بر اساس این دستورالعمل، ستون «فوقالعاده خاص ۱۴۰۵» با مبلغ ثابت  ۳۰ میلیون و ۵۹۷ هزار و ۶۰۰ ریال  (حدود ۳ میلیون و ۵۹ هزار تومان) از تاریخ اول فروردین ۱۴۰۵ برای تمامی نظام‌های پرداخت در سامانه احکام صندوق تعریف شده است  .

نکته کلیدی : اگر تأثیر فوقالعاده خاص در محاسبه معدل حقوق بازنشستگی کمتر از  ۲۷ میلیون و ۵۴۰ هزار ریال  باشد، مابه‌التفاوت آن تا سقف تعیین‌شده به حقوق بازنشستگی افراد اضافه خواهد شد. این اصلاحات نشان‌دهنده بازبینی و یکسان‌سازی فرآیند محاسبات است و به معنای افزایش حقوق جدید نیست  . میانگین افزایش حقوق بازنشستگان تامین اجتماعی

بر اساس مصوبات شورای عالی کار، افزایش حقوق بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۵ به شرح زیر است: همچنین بخوانید: مرحله سوم متناسب‌سازی حقوق بازنشستگان در سال ۱۴۰۵ اجرا شد؛ احکام جدید صادر و افزایش‌ها اعمال گردید

حداقلبگیران : ۶۰ درصد افزایش، مبلغ مستمری سال جاری:  ۱۶۶,۲۵۵,۵۰۰ ریال  (حدود ۱۶ میلیون و ۶۲۵ هزار تومان)

سایر سطوح مزدی : ۴۵ درصد افزایش به علاوه مبلغ ثابت  ۱۵,۵۸۶,۴۷۰ ریال  (حدود یک میلیون و ۵۵۸ هزار تومان) 

میانگین کلی افزایش حقوق بازنشستگان تامین اجتماعی حدود  ۵۰ درصد  برآورد شده که نسبت به سایر صندوق‌های بازنشستگی حدود ۲۰ تا ۲۵ درصد بیشتر است  . جمع‌بندی کاربردی

با توجه به بررسی منابع رسمی،  هیچ افزایش ۲۰ درصدی مجددی برای حقوق بازنشستگان در سال ۱۴۰۵ وجود ندارد  و شایعات مطرح‌شده در این زمینه فاقد پشتوانه قانونی است. آنچه به عنوان افزایش از آن یاد می‌شود، عمدتاً مربوط به سه موضوع است:

۱.  افزایش ۲۰ درصدی پایه حقوق  که از ابتدای سال اعمال شده است

۲.  تکمیل مرحله نهایی متناسب‌سازی (همسان‌سازی)  که بر اساس قانون برنامه هفتم توسعه از ابتدای سال جاری اجرا شده است

۳.  اصلاح احکام با اعمال فوقالعاده خاص  که بر اساس دستورالعمل جدید صندوق بازنشستگی کشوری انجام شده است

بازنشستگان برای مشاهده احکام جدید خود می‌توانند به سامانه‌های مربوطه مراجعه کنند و از اعمال این افزایش‌ها در فیش حقوقی خود مطلع شوند.

پایان/*

اندیشه معاصر را در ایتا ، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.

 علیرضا کاظمی؛ وزیر آموزش و پرورش در پیامی از مشارکت فعال اعضای شورای معاونان، رؤسا، معاونین و مدیران کل، مشاورین معاونت ها، سازمان‌ها و مراکز ستادی، رؤسای دانشگاه فرهنگیان سراسر کشور و دانشگاه تربیت دبیر شهید رجایی، مدیران کل آموزش و پرورش استان‌ها، مدیران کل نوسازی مدارس سراسر کشور و مدیران کل کانون‌های پرورش فکری کودکان و نوجوانان سراسر کشور و رؤسای مناطق، نواحی و شهرستان‌های سراسر کشور و همه همکارانی که در این اجلاس حضور داشتند، قدردانی کرد.

متن این پیام به شرح زیر است:

با سلام و احترام

اکنون که سی و نهمین اجلاس رؤسای آموزش و پرورش سراسر کشور با شعار «حماسه همدلی برای ایران؛ برای مدرسه» با رویکرد ارتقای کیفیت؛ عدالت و هویت؛ با مشارکت و حضور مؤثر مسئولان بلند مرتبه کشور با موفقیت در دستیابی به گفتمان مشترک و هم‌افزایی و همدلی میان مسئولان آموزش و پرورش سراسر کشور از صف تا ستاد برگزار شد؛ از مسؤولیت‌پذیری، تعهد شایسته در برنامه‌ریزی، سازماندهی و هماهنگی در بسیج ظرفیت‌ها و امکانات موجود به‌منظور اجرای مطلوب این رویداد مهم فرهنگی- تربیتی، صمیمانه سپاسگزاری و قدردانی می‌نمایم.

سلامت و توفیق روزافزون همه همکاران را در مسیر رشد و بالندگی نظام تعلیم و تربیت کشور با تأسی از منویات مقام معظم رهبری (مدظّله‌العالی) و سیاست‌های دولت چهاردهم از حضرت حق تعالی مسألت می‌نمایم.

انتهای پیام/