به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر ؛ بیمه تکمیلی درمان، یکی از مهمترین دغدغههای بازنشستگان و مستمریبگیران تأمیناجتماعی است. این بیمه با هدف جبران بخشی از هزینههای درمانی مازاد بر بیمه پایه و جلوگیری از تحمیل هزینههای سنگین به این قشر، هر ساله با مذاکراتی میان سازمان تأمیناجتماعی و شرکتهای بیمهگر، تعهدات و نرخهای آن بهروزرسانی میشود.
در سال ۱۴۰۵، قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمیناجتماعی با شرکت آتیهسازان حافظ تمدید شده و در قالب دو بسته مجزا ارائه میشود تا بازنشستگان بتوانند متناسب با نیاز و بودجه خود، یکی را انتخاب کنند. ثبتنام این طرحها معمولاً از طریق کانونهای بازنشستگی و سامانههای مربوطه انجام میشود و بازنشستگان باید در مهلت تعیینشده نسبت به ثبتنام یا انصراف خود اقدام کنند . طرحهای بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمیناجتماعی ۱۴۰۵
بر اساس قرارداد جدید، بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمریبگیران تأمیناجتماعی در دو بسته مجزا ارائه میشود تا بازنشستگان بتوانند متناسب با نیاز و بودجه خود، یکی را انتخاب کنند . ۱. بسته اول (پایه) مشخصات جزئیات هزینه کل سالانه ۷۲۰,۰۰۰ تومان به ازای هر نفر . سهم پرداختی بازنشسته ۴۷۰,۰۰۰ تومان. سهم پرداختی سازمان تأمین اجتماعی ۲۵۰,۰۰۰ تومان. ویژگی شامل پوششهای درمانی با سقف مشخص است و برای افرادی که به دنبال پوشش پایه با هزینه کمتر هستند، مناسبتر است. سقف تعهدات شامل بستری فوق تخصصی (۱۰۰ میلیون تومان)، بیماران خاص (۴۵ میلیون تومان)، بستری عمومی (۵۰ میلیون تومان) و خدمات پاراکلینیک (۷.۵ میلیون تومان) میشود . محدودیتها خدمات دندانپزشکی، عینک، سمعک، ویزیت و دارو در این طرح پوشش داده نمیشود . ۲. بسته دوم (طلایی) مشخصات جزئیات هزینه کل سالانه ۱,۲۵۰,۰۰۰ تومان به ازای هر نفر . سهم پرداختی بازنشسته ۱,۰۰۰,۰۰۰ تومان. سهم پرداختی سازمان تأمین اجتماعی ۲۵۰,۰۰۰ تومان. ویژگی این بسته بدون سقف تعهدات طراحی شده و برخی خدمات درمانی را به صورت کاملتر پوشش میدهد. انتخاب این طرح برای کسانی که به پوشش گستردهتری نیاز دارند، توصیه میشود . سقف تعهدات بستری فوق تخصصی (۱۲۰ میلیون تومان)، بیماران خاص (بدون سقف)، خدمات پاراکلینیک (بدون سقف)، رفع عیوب انکساری چشم (بدون سقف) و ویزیت (۵ میلیون تومان) .
نکته مهم: بیمه عمر نیز به صورت جداگانه با هزینه حدود ۵۵,۰۰۰ تومان به این طرحها اضافه میشود و غرامت فوت آن ۵۰ میلیون تومان است . نحوه ثبتنام و انتخاب طرح
فرآیند ثبتنام و انتخاب طرح (پایه یا طلایی) برای بیمه تکمیلی سال ۱۴۰۵، از طریق سامانههای مربوطه و با اطلاعرسانی کانونهای بازنشستگی در حال انجام است .
مراحل کلی ثبتنام:
۱. مراجعه به درگاه اعلامشده: بازنشستگان باید از طریق لینکهای اعلامشده در اطلاعیههای کانون بازنشستگان استان خود یا سایت رسمی کانون ( kabta.ir ) اقدام کنند .
۲. انتخاب طرح: در سامانه، گزینههای «ثبتنام» برای یکی از دو طرح بیمهای نمایش داده میشود. بازنشستگانی که در سنوات گذشته بیمه تکمیلی نداشتهاند، میتوانند از طریق ورود به سامانه، پیشثبتنام خود را انجام دهند .
۳. تکمیل اطلاعات: پس از ورود به سامانه و احراز هویت، میتوان نسبت به ثبتنام خود و افراد تحت تکفل (همسر، فرزندان واجد شرایط، والدین) و انتخاب یا انصراف از طرح اقدام کرد .
نکات مهم در ثبتنام:
دقت در اطلاعات: مسئولیت اطلاعات وارد شده به عهده شخص بیمهشده است. در صورت اشتباه در درج مندرجات فرم ثبتنام، حداکثر تا ۳ روز پس از تاریخ ثبتنام جهت اصلاح به کانون بازنشستگان مراجعه کنید . همچنین بخوانید: خبر مهم صندوق بازنشستگی: جزییات جدید قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان اعلام شد / تغییرات بزرگ در پوشش بیمهای بازنشستگان؛ مهلت ثبتنام و افزایش تعهدات
تکمیل اطلاعات تحت تکفل: برای اضافه نمودن افراد تحت تکفل (همسر، فرزندان، پدر و مادر)، ورود اطلاعات کلیه نفرات تحت کفالت شخص اصلی الزامی است .
عدم امکان ویرایش پس از ثبت: پس از ثبت نهایی دیگر نمیتوانید دوباره ثبتنام کنید و یا اطلاعات خود را ویرایش کنید؛ پس با دقت اطلاعات خود و افراد تحت تکفل خود را وارد نمایید . همچنین بخوانید: جزئیات خبر خوش بیمهای بازنشستگان: آغاز ثبتنام بیمه تکمیلی از ۲ خرداد / امضای قرارداد یکساله صندوق بازنشستگی کشوری با بیمه دی + مهلت تغییر و انصراف
مهلت ثبتنام: بازنشستگان تا زمان اعلامشده از سوی کانونهای بازنشستگی، برای انتخاب طرح و ثبتنام افراد تحت تکفل فرصت دارند . نکات مهم / تذکرات / هشدارها
۱. تغییر بیمهگر: بر اساس اطلاعات موجود، قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمیناجتماعی با آتیهسازان حافظ منعقد شده است .
۲. مهلت ثبتنام: برای انتخاب طرح و ثبتنام افراد تحت تکفل، مهلت مشخصی از سوی سازمان تأمیناجتماعی و کانونهای بازنشستگی تعیین میشود. حتماً اطلاعیههای رسمی را بهموقع دنبال کنید تا از فرصت ثبتنام جا نمانید .
۳. مراجعه به مراکز طرف قرارداد: برای بهرهمندی از پوشش بیمهای، توصیه میشود از مراکز درمانی طرف قرارداد شرکت آتیهسازان حافظ استفاده کنید تا فرآیند دریافت خدمات تسهیل شود .
۴. فقط به سامانههای رسمی اعتماد کنید: برای ثبتنام، فقط از لینکهای اعلامشده در سایتهای رسمی نظیر kabta.ir و atiyehsazan.ir استفاده کنید و از اعتماد به لینکهای ناشناس خودداری نمایید .
بیمه عمر جداگانه محاسبه میشود: هزینه بیمه عمر (حدود ۵۵ هزار تومان) به مبالغ طرحهای بیمه تکمیلی اضافه میشود . جمعبندی کاربردی
بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تأمیناجتماعی در سال ۱۴۰۵ با دو طرح پایه و طلایی در دسترس است. بازنشستگان باید با توجه به نیازهای درمانی خود، یکی از این دو طرح را انتخاب کنند و نسبت به ثبتنام خود و افراد تحت تکفل در مهلت تعیینشده اقدام نمایند. شرکت بیمهگر آتیهسازان حافظ، ارائهدهنده اصلی این خدمات است و تعهدات آن شامل پوشش هزینههای بستری، سرپایی و پاراکلینیکی میشود. آگاهی از جزئیات نرخها و پوششها، به انتخاب آگاهانهتر و بهرهمندی بهتر از این خدمت رفاهی کمک میکند. سوالات متداول
۱. شرکت بیمهگر بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمیناجتماعی در سال ۱۴۰۵ کدام است؟ همچنین بخوانید: بیمه تکمیلی بازنشستگان چه تغییراتی کرد؟ / اعلام جزئیات و شرایط جدید برای مشمولان
شرکت بیمه «آتیهسازان حافظ» به عنوان بیمهگر اصلی بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمریبگیران تأمیناجتماعی فعالیت میکند .
۲. نرخ بیمه تکمیلی بازنشستگان در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟
نرخ بسته پایه ۷۲۰ هزار تومان (سهم بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان) و بسته بدون سقف (طلایی) یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان (سهم بازنشسته یک میلیون تومان) در سال است .
۳. چگونه میتوانم برای بیمه تکمیلی ثبتنام کنم؟
ثبتنام از طریق سامانههای اعلامشده در اطلاعیههای کانون بازنشستگان و شرکت آتیهسازان حافظ انجام میشود .
۴. چه افرادی میتوانند تحت تکفل من در بیمه تکمیلی قرار گیرند؟
همسر، فرزندان واجد شرایط (پسران تا ۲۲ یا ۲۵ سالگی و دختران مجرد) و والدین میتوانند با ارائه مدارک، تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار گیرند .
۵. آیا امکان انصراف از بیمه تکمیلی وجود دارد؟
بله، بازنشستگان میتوانند با مراجعه به سامانه مربوطه و در مهلت مقرر، از بیمه تکمیلی انصراف دهند .
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا ، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
