به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر ؛ بیمه تکمیلی درمان یکی از مهمترین خدمات رفاهی برای بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری محسوب میشود که هزینههای درمانی مازاد بر پوشش بیمه پایه را جبران کرده و از تحمیل مخارج سنگین درمان به این قشر جلوگیری میکند. صندوق بازنشستگی کشوری هر ساله با انعقاد قرارداد با یک شرکت بیمهگر، این خدمت را به جامعه هدف خود ارائه میدهد. در سال ۱۴۰۵، شرکت بیمه دی به عنوان بیمهگر جدید انتخاب شده و جایگزین بیمه دانا شده است که پیش از این مسئولیت ارائه خدمات را بر عهده داشت.
۱. بیمهگر جدید و تاریخ اجرای قرارداد
بر اساس اطلاعیه صندوق بازنشستگی کشوری، قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری برای سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی منعقد شده است. این قرارداد از ساعت صفر روز اول خرداد ماه ۱۴۰۵ به مدت یک سال اجرایی شده است.
نکته مهم: اسناد درمانی که تاریخ انجام هزینه در آنها تا روز ۳۱ اردیبهشت ماه ۱۴۰۵ درج شده است، تا ۶ ماه پس از پایان قرارداد همچنان در تعهد شرکت بیمه دانا بوده و بازنشستگان باید این اسناد را برای دریافت خسارت به مراکز پذیرش اسناد بیمه دانا تحویل دهند. اما اسناد درمانی با تاریخ صدور از اول خرداد ماه ۱۴۰۵ به بعد، مشمول قرارداد جدید بوده و صرفاً توسط مراکز طرف قرارداد شرکت بیمه دی پذیرش خواهد شد. ۲. طرحهای دوگانه بیمه تکمیلی
در قرارداد جدید، بیمه تکمیلی درمان در قالب دو طرح با سطوح مختلف پوشش و تعهدات ارائه شده است. طرح شماره یک (پایه)
سهم بیمهشده (بازنشسته): ۸۰۰,۰۰۰ تومان به ازای هر نفر در ماه
وضعیت ثبتنام: تمامی بیمهشدگان سال گذشته بهصورت خودکار در این طرح قرار گرفتهاند. طرح شماره دو (ویژه)
سهم بیمهشده (بازنشسته): ۱,۰۴۰,۰۰۰ تومان به ازای هر نفر در ماه
پوششهای اضافی: شامل پوششهای ویژهتر از جمله خدمات دارویی و دندانپزشکی است.
توجه: انتخاب طرح ۲ برای هر کد ملی تنها یکبار مجاز بوده و پس از انتخاب، امکان بازگشت به طرح شماره ۱ وجود نخواهد داشت. ۳. مهلت ثبتنام و انتخاب طرح
بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری از دوم خرداد تا پایان مرداد ماه ۱۴۰۵ به مدت سه ماه فرصت دارند تا وضعیت عضویت خود را در طرح دوم یا حذف و اضافه افراد تحت تکفل تعیین کنند.
نکته: متقاضیان بهرهمندی از مزایای طرح شماره ۲ که شامل سقف تعهدات بالاتر و پوششهای اضافی است، میتوانند در همین بازه زمانی نسبت به انتخاب و جایگزینی این طرح اقدام کنند. ۴. نحوه ثبتنام و تغییر طرح
بازنشستگان میتوانند بدون نیاز به مراجعه حضوری، صرفاً از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری اقدام کنند.
آدرس درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری: همچنین بخوانید: نفت کارت بازنشستگان شرکت ملی نفت؛ مبلغ و زمان واریز مشخص شد + جزئیات بن کارت
eservices.cspf.ir
همچنین امکان ثبتنام و پیگیری درخواستها از طریق کانال رسمی صندوق بازنشستگی کشوری در پیامرسان بله به نشانی ble.ir/cspfnews97 و اپلیکیشن «صبا» نیز فراهم شده است.
خدمات قابل ارائه از طریق سامانه:
تعیین وضعیت بیمهای خود و افراد تحت تکفل همچنین بخوانید: اخبار فوری بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری | آخرین مهلت ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری؛ مهلت ثبت نام تا ۳۱ مرداد تمدید شد / صندوق بازنشستگی کشوری: ثبتنام بیمه تکمیلی ویژه بازنشستگان و وظیفهبگیران از طریق سامانه صبا تا ۳۱ مرداد امکانپذیر است؛ لزوم پرداخت آنلاین حق بیمه
جایگزینی طرح شماره ۲ با طرح شماره ۱
انصراف از پوشش بیمهای
حذف و اضافه افراد تحت تکفل
مشاهده لیست مراکز پذیرش اسناد و مراکز درمانی طرف قرارداد ۵. خدمات پشتیبانی
شرکت بیمه دی به منظور بهبود خدمات، نرمافزار «دیدار» و شماره تماس ۱۶۷۱ را به صورت شبانهروزی برای پاسخگویی و رفع مشکلات احتمالی بیمهشدگان فعال کرده است. نکات مهم / تذکرات / هشدارها
۱. وضعیت خودکار در طرح یک: همه بیمهشدگان سال گذشته بهصورت خودکار در طرح شماره یک قرار گرفتهاند و برای تغییر به طرح دو باید حتماً در مهلت مقرر اقدام کنند.
۲. مهلت انتخاب طرح: بازنشستگان تا پایان مرداد ۱۴۰۵ فرصت دارند نسبت به انتخاب طرح دوم یا حذف و اضافه افراد تحت تکفل اقدام کنند. همچنین بخوانید: اخبار فوری و داغ بازنشستگان تأمین اجتماعی | جدیدترین خبر از واریز معوقات بازنشستگان تأمین اجتماعی؛ جلسه تعیینکننده امروز دوشنبه ۱۹ مرداد / واریز معوقات ۸۲ همتی فروردین و اردیبهشت مشروط به تأمین منابع مالی از سوی بانک رفاه؛ کانون عالی: در صورت توافق، پرداخت از هفته آینده آغاز میشود
۳. عدم امکان بازگشت پس از انتخاب طرح دو: انتخاب طرح ۲ برای هر کد ملی تنها یکبار مجاز بوده و پس از انتخاب، امکان بازگشت به طرح شماره ۱ وجود نخواهد داشت.
۴. تمدید مهلت: در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر، میتوانید با شماره ۱۶۷۱ تماس بگیرید. این شماره به صورت شبانهروزی فعال است.
۵. انتخاب طرح دو: با توجه به اینکه طرح ۲ شامل پوششهای اضافی مانند خدمات دارویی و دندانپزشکی است، بازنشستگان با نیازهای درمانی بیشتر میتوانند با پرداخت مبلغ بیشتری از این طرح بهرهمند شوند. جمعبندی کاربردی
بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی منعقد شده و در دو طرح با هزینههای متفاوت (طرح یک: ۸۰۰ هزار تومان، طرح دو: یک میلیون و ۴۰ هزار تومان در ماه) در دسترس است. تمامی بازنشستگان بهصورت خودکار در طرح یک قرار دارند و تا پایان مرداد ماه فرصت دارند نسبت به انتخاب طرح دو و یا حذف و اضافه افراد تحت تکفل خود از طریق درگاه eservices.cspf.ir اقدام کنند.
خلاصه نکات کلیدی: نکته شرح بیمهگر سال ۱۴۰۵ بیمه دی طرح یک (پایه) ۸۰۰ هزار تومان در ماه طرح دو (ویژه) ۱ میلیون و ۴۰ هزار تومان در ماه مهلت ثبتنام تا پایان مرداد ۱۴۰۵ سامانه ثبتنام eservices.cspf.ir پشتیبانی شماره ۱۶۷۱ (شبانهروزی) سوالات متداول
۱. آیا بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با بیمه دانا ادامه دارد؟
خیر. قرارداد سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی منعقد شده است. بیمه دانا همچنان مسئولیت رسیدگی به اسناد تا پایان اردیبهشت ۱۴۰۵ را بر عهده دارد.
۲. تفاوت طرح یک و دو بیمه تکمیلی در چیست؟
طرح دو شامل سقف تعهدات بالاتر و پوششهای اضافی نظیر خدمات دارویی و دندانپزشکی است.
۳. آیا بهطور خودکار در بیمه تکمیلی ثبتنام هستم؟
بله، تمامی بیمهشدگان سال گذشته بهصورت خودکار در طرح شماره یک قرار گرفتهاند.
۴. مهلت تغییر طرح بیمه تکمیلی تا چه زمانی است؟
بازنشستگان تا پایان مرداد ۱۴۰۵ فرصت دارند نسبت به انتخاب طرح دوم یا حذف و اضافه افراد تحت تکفل اقدام کنند.
۵. چگونه میتوانم لیست مراکز درمانی طرف قرارداد را مشاهده کنم؟
لیست مراکز پذیرش اسناد و مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه دی در درگاه خدمات الکترونیک صندوق به آدرس eservices.cspf.ir بارگذاری شده است.
۶. با کدام شماره میتوانم مشکلات بیمهای خود را پیگیری کنم؟
شماره ۱۶۷۱ به صورت شبانهروزی برای پاسخگویی و رفع مشکلات احتمالی بیمهشدگان فعال است.
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا ، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
