پنجشنبه, ۲۷ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 16 May, 2024
مجله ویستا
ضداضطرابها و خوابآورها
- توصیههای درمانی: | ||||||
۱. درمان اضطراب حاد: | ||||||
اضطراب حاد به بهترین شکلی به تجویز خوراکی یا تزریقی بنزودیازپینها پاسخ میدهد. گاه از آنتاگونیستهای گیرنده دوپامین (آنتیپسیکوتیکهای تیپیک) برای کنترل افرادی که به شکل حاد مضطرب میباشند و رفتار آژیته و تهاجمی از خود بروز میدهند، استفاده میشود. | ||||||
۲. درمان اضطراب مزمن: | ||||||
- ضدافسردگیها: | ||||||
مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، ونلافاکسین و نفازودون، ضدافسردگیهائی هستند که برای کنتزل اختلالات اضطرابی مزمن، از جمله اختلال اضطراب فراگیر، اختلال پانیک، اختلال وسواس فکری - عملی، اختلال اضطراب اجتماعی، و اختلال استرس پس از تروما، فوبیها؛ و آژیتاسیون مرتبط با اختلال دوقطبی I، نیز عوامل خط اول محسوب میشوند، بهنظر میرسد که یک داروی ضدافسردگی برای اینکه در درمان علایم وسواسی فکری - عملی مؤثر باشد باید دارای فعالیت سروتونرژیک ذاتی باشد. | ||||||
- بنزودیازپینها: | ||||||
بنزودیازپینها که فاقد فعالیت سروتونرژیک میباشند، بهصورت طولانیمدت در درمان علایم اضطراب فراگیر و اختلال پانیک و نه برای اختلال وسواس فکری، عملی بهکار میروند (۱). | ||||||
(۱) . داروهای ارجح برای درمان طولانیمدت و پیشگیری از حملات پانیک کدام است؟ (پرانترنی شهریور ۷۹) | ||||||
| ||||||
پاسخ: گزینه ب | ||||||
- بوسپیرون: | ||||||
بوسپیرون توسط FDS برای درمان اختلالات اضطرابی، بهخصوص اختلال اضطراب فراگیر، پذیرفته شده است. البته بسیاری از متخصصان بهعلت کارآئی محدود، آن را یک عامل خط دوم در نظر میگیرند. | ||||||
- بوپروپیون: | ||||||
بوپروپیون یک ضدافسردگی غیرسروتونرژیک است که معمولاً برای درمان علایم اضطرابی به اندازه عوامل سروتونرژیک مؤثر نمیباشد. | ||||||
- میرتازاپین: | ||||||
میرتازاپین برای درمان علایم اضطرابی مؤثر است، اما بهعلت اثر آرامبخشی - رخوتزائی بارز آن، کاربرد محدودی دارد. | ||||||
- درمانهای خط سوم: | ||||||
عوامل قدیمیتر (مهارکنندههای مونوآمینواکسیداز [MAOIs] و داروهای سهحلقهای و چهارحلقهای) و داروهای سهحلقهای و چهارحلقهای) کارا میباشند، ولی ممکن است باعث عوارض جانبی شدیدی شوند. | ||||||
۳. درمان بیخوابی: | ||||||
- غیربنزودیازپینها: | ||||||
زولپیدم (Zolpidem) و زالپلون (zaleplon) داروهای غیربنزودیازپینی هستند که برای درمان بیخوابی نسبت به بنزودیازپینی هستند که برای درمان بیخوابی نسبت به بنزودیازپینها مزیتهای خاصی دارند: شروع اثر سریعی دارند، بهطور اختصاصی بر روی بیخوابی اثر میگذارند، فاقد خواص شلشدگی عضلانی و ضدتشنج میباشند، بهطور کامل در عرض ۴ یا ۵ ساعت متابولیزه میشوند، و بهندرت باعث علایم ترک یا بیخوابی برگشتی (ریباند ـ rebound) میشوند. دوز معمول هنگام خواب برای هر کدام از آنها ۱۰ میلیگرم میباشد. گفته میشود که زولپیدم برای ۵ ساعت و زالپلون برای ۴ ساعت مؤثر میباشند. عوارض جانبی ممکن است شامل گیجی، تهوع و خوابآلودگی باشد. | ||||||
- بنزودیازپینها: | ||||||
پنج بنزودیازپینی که عمدتاً بهعنوان خوابآور مورد استفاده قرار میگیرند، عبارتند از فلورازپام، تمازپام، کوازپام، استازولام و تریازولام. بنزودیازپینها تأخیر در خواب را کوتاه میکنند و پیوستگی خواب را افزایش میدهند، بنابراین برای درمان بیخوابی مناسب هستند. | ||||||
بنزودیازپینها همچنین مراحل ۳ و ۴ خواب (خواب موج کوتاه یا عمیق) را کوتاه میکنند و بنابراین برای درمان خوابگردی و وحشتهای شبانه، که در مراحل خواب عمیق اتفاق میافتند، مناسب هستند. بنزودیازپینها اختلالات مربوط به خواب حرکت سریع چشم (REM) و از همه بارزتر رفتار تهاجمی در طی خواب REM (اختلال رفتار REM) را سرکوب میکنند. | ||||||
- ترازودون: | ||||||
ترازودون با دوز پائین، یعنی ۲۵ تا ۱۰۰ میلیگرم قبل از خواب، به شکل گستردهای برای درمان بیخوابی بهکار میرود. این دارو اثر مطلوبی بر روی ساختمان خواب دارد. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
ایران مجلس شورای اسلامی دولت سیزدهم مجلس تعطیلی شنبه ها دولت قوه قضائیه شورای نگهبان رئیس جمهور رهبر انقلاب حسن روحانی مجلس یازدهم
مشهد سیل سیل مشهد قوه قضاییه تهران هواشناسی پلیس قتل شهرداری تهران فضای مجازی بارش باران سازمان هواشناسی
خودرو مالیات قیمت دلار قیمت خودرو بازار خودرو قیمت طلا بانک مرکزی دلار مسکن سایپا بورس ایران خودرو
نمایشگاه کتاب سریال زنان کتاب نمایشگاه کتاب تهران تلویزیون فردوسی سحر دولتشاهی شاهنامه سینمای ایران دفاع مقدس سینما
دانشگاه تهران شورای عالی انقلاب فرهنگی فضا تحقیقات و فناوری
فلسطین رژیم صهیونیستی غزه اسرائیل آمریکا جنگ غزه روسیه حماس ترکیه اوکراین نوار غزه طوفان الاقصی
فوتبال استقلال پرسپولیس لیگ برتر بازی جواد نکونام لیگ برتر ایران رئال مادرید باشگاه استقلال فولاد خوزستان مهدی طارمی فولاد
هوش مصنوعی گوگل عیسی زارع پور ایرانسل تبلیغات سرعت اینترنت ناسا موبایل تلفن همراه دوربین
چای دیابت خواب سرطان چاقی کاهش وزن زوال عقل کودک بارداری سرماخوردگی