مشاوره پزشکی قبل از بارداری در زنان مبتلا به صرع

مشاوره های قبل از بارداری باید مدتها قبل از اینکه حاملگی آغاز شود انجام گیرد. زنان مبتلا به صرع باید در مورد قاعدگی و تاثیرات آن بر روی صرع، شیوه های پیشگیری از بارداری و نحوه درمان و مراقبت های ویژه طی حاملگی، با پزشک متخصص مغز و اعصاب خود مشورت کنند.یک زن مبتلا به صرع ممکن است با آگاهی کمی در این زمینه وارد دوران بارداری شود. غافلگیر شدن با یک بارداری ناخواسته در میانه راه و اجبار در تغییر میزان یا نوع دارو مطلوب نمی باشد و حتی المقدور بایستی از وقوع چنین وضعیتی پیشگیری کرد.
●اهداف مشاوره قبل از بارداری:
هدف از گذاشتن جلسات مشاوره، تصمیم گیری مشترک بین پزشک و بیمار در مورد مسائل زیر می باشد:
۱- وقتی بیمار تمایل به بارداری ندارد، در اینصورت احتمال باروری بیمار در چه حد است و مطمئن ترن روش پیشگیری چیست؟
۲- وقتی بیمار مایل به بارداری می باشد، پس: مناسب ترین زمان چه موقع می باشد؟
۳- آیا کنترل حملات در حد مطلوب است؟ اگر نه امکان دستیابی به کنترل صرع در چه حد است؟
۴- آیا صرع به دلیل وجود ضایعه خاص مغزی می باشد؟ اگر بلی، آیا بارداری را با مشکل مواجه خواهد کرد؟
۵- آیا بیماری جسمی - روانی دیگری نیز وجود دارد؟
۶- آیا احتمال وقوع مسائل ژنتیکی وجود دارد؟
۷- وضعیت دارویی بیمار چگونه است؟
۸- آیا قطع کامل دارو امکان پذیر است؟
۹- آیا تعویض دارو توصیه می شود؟
۱۰- آیا مقدار دارو باید تغییر داده شود؟
۱۱- آیا مشکلات احتمالی باروری وجود دارد؟
با تصمیم گیری صحیح و منطقی در رابطه با مسائل فوق، صرع حین حاملگی به نحو احسن کنترل شده و دوران بارداری هر چه بی خطر تر (چه برای مادر و چه برای جنین) سپری خواهد شد.
●ارزیابی های قبل از بارداری:
هنگامی که بیمار تصمیم به بارداری گرفته است، ارزیابی مجدد در موارد زیر صورت می پذیرد:
۱) مرور تاریخچه بیماری (زمان شروع، نوع و تعداد حملات صرعی)
۲) بررسی مجدد در یافته های پاراکلینیک (نوار مغز ... MRI, CTS و در صورت لزوم تکرار آنها)
۳- تاریخچه پزشکی و عصبی، معاینات و در صورت لزوم آزمایشات پاراکلینیک تکمیلی
۴- تاریخچه بلوغ جنسی، عادت ماهانه و وسیله جلوگیری
۵- تاریخچه عادات زندگی (استعمال دخانیات، ورزش، رژیم غذایی، الکل و مواد مخدر)
۶) تاریخچه خانوادگی - ژنتیکی
۷) تاریخچه دارویی (انواع داروهای ضد صرعی که بیمار مصرف کرده، میزان، مدت مصرف و نحوه تاثیر و عوارض احتمالی آنها)
۸) دیدگاههای بیمار و همسر وی درباره صرع و بارداری
●نکات کلی:
مواردی که بیمار قصد حاملگی ندارد بایستی از بهترین و مطمئن ترین روش پیشگیری برای آن فرد استفاده کرد. در صورتیکه از قرص های ضد بارداری هورمونی استفاده می شود، باید تداخل آنها با داروهای ضد صرعی در نظر گرفته شود و اطلاعات صحیح راجع به نحوه مصرف آنها به بیمار داده شود.در صورتی که بیمار قصد حاملگی دارد و حملات صرع وی به طور کامل کنترل نشده است، بایستی قبل از بارداری، با تصمیم گیری های مناسب داروئی، تا حدی که امکان دارد حملات وی به حداقل میزان برسد. گاهی اوقات صرع به دلیل نوعی ضایعه مغزی عصبی می باشد که ممکن است بارداری را دچار مشکل کند.همچنین بررسی تاریخچه ژنتیکی خانواده مهم است. اگر مساله ژنتیکی واضحی وجود داشته باشد در آن صورت مشاوره با متخصص ژنتیک مسلما قبل از بارداری دارای اهمیت است.به طور کلی روند مشاوره نباید با عجله انجام گیرد. مناسبترین زمان برای حاملگی زمانی است که بیمار قبل از بارداری مورد مشاوره قرار گرفته است، بیماری مجددا ارزیابی، داروهای وی تنظیم و حملاتش کنترل شده است.