دوشنبه ۲۸ خرداد ۱۳۹۷ / Monday, 18 June, 2018

پانسمان کردن زخم


پانسمان کردن زخم
وقتی فردی زخمی می‌شود در زمانی که در انتظار دریافت کمک‌های پزشکی است لحظات حساسی را سپری می‌کند.
در این مدت می‌توان با انجام کارهای ساده، اما با ارزش از صدمات وارده و عوارض بعدی آن به میزان قابل توجهی کاست. شما هم ممکن است در موقعیتی قرار بگیرید که نیاز به پانسمان زخم دارید و با مراکز بهداشتی‌-درمانی فاصله زیادی دارید، پس لازم است که هر فردی با آموزش‌های لازم در این زمینه آشنا شود.
● عفونت
ورود، رشد و نمو و ازدیاد میکروب‌ها را در زخم عفونت می‌نامند. در این شرایط، میکروب‌ها باعث تغییر بافت‌های اطراف زخم می‌شوند. زخم ممکن است از راه هوا، دست‌ آلوده پانسمان‌کننده و یا استفاده از وسایل یا محلول‌های آلوده عفونت کند. توجه داشته باشید اگر زخم همراه با خونریزی نباشد، خطر عفونت آن بیشتر است.
● پانسمان چیست؟
پانسمان عبارت از شست‌وشوی استریل، پاک کردن و قرار دادن پوشش ضدعفونی شده روی زخم است.
● هدف از پانسمان
▪ حفاظت از زخم در طول مدت درمان
▪ کمک به کنترل خونریزی
▪ جذب خون و ترشحات زخم
▪ جلوگیری از آلودگی بیشتر زخم
▪ نگهداری دارو روی زخم (در صورتی که به دارو نیاز باشد)
▪ کاهش درد
● مشخصات پوشش پانسمان زخم
▪ تمیز و بدون آلودگی میکروبی باشد تا ضمن اینکه مانع رسیدن میکروب‌ها به سطح زخم شده و خود نیز سبب آلودگی مجدد آن نگردد.
▪ مانند پارچه توری سوراخ‌های زیادی داشته باشد تا:
- اکسیژن هوا بتواند به سطح زخم و اطراف آن برسد.
- از رشد احتمالی میکروب‌های غیرهوازی در سطح زخم جلوگیری شود.
- امکان تبخیر پوست از زیر پانسمان مهیا باشد، زیرا در غیر این صورت، پوست مرطوب‌ شده، پانسمان خیس می‌شود و محیط مناسبی برای رشد میکروب‌ها فراهم می‌شود.
- از جنسی باشد که به زخم نچسبد زیرا احتمال دارد در هنگام برداشتن از روی زخم به بافت‌های در حال ترمیم صدمه بزند، پنبه برای پانسمان مناسب نیست.
- قدرت جذب ترشحات زخم را داشته باشد.
- حجم و ضخامت کافی داشته باشد تا زخم را از ضربه‌ها و صدمات حفظ کند.
- به اندازه کافی بزرگ باشد که تمام سطح زخم را بپوشاند و لبه آن حداقل دو سانتی‌متر از لبه زخم جلوتر باشد.
● وسایل مورد نیاز برای پانسمان
گرچه وسایل مورد نیاز برای پانسمان، بستگی به نوع زخم و وسعت آن دارد ولی معمولا برای پانسمان به لوازم زیر نیاز است: پنس، قیچی، گاز، پنبه، پد، محلول‌های ضدعفونی‌کننده، آب مقطر، سرم فیزیولوژی و چسب.
▪ گاز یا تنزیب
نوعی وسیله یا پوشش پانسمان است که از پارچه توری مخصوص تهیه شده است. این پارچه بسیار نرم و سبک بوده و به سرعت ترشحات زخم را به خود جذب می‌کند. نوع استریل آن را در ابعاد مختلف می‌توان از داروخانه‌ها تهیه کرد.
▪ پد (pad)
نوع دیگری از پوشش پانسمان است که از لایه‌هایی از پنبه و گاز یا پارچه دیگری که قدرت جذب ترشحات زخم را داشته باشد، در اندازه‌های مختلف تهیه‌شده و آن را می‌توان از داروخانه‌ها خرید.
نحوه پانسمان زخم
۱) ابتدا باید دست‌ها را با آب گرم و صابون کاملا شست و بدون خشک کردن با حوله، صبر کرد تا خشک شود. در صورت امکان بهتر است دست‌ها را با الکل سفید، ضدعفونی کرد.
۲) سپس زخم و اطراف آن را با پنبه و سرم فیزیولوژی تمیز می‌کنیم تا اگر زخم دارای خاک و گل یا مواد دیگری باشد شسته شود.
۳) زخم را با پنبه آغشته به مواد ضدعفونی‌کننده مثل بتادین از داخل زخم به سمت خارج تمیز می‌کنیم.
۴) پس از هر بار مصرف باید پنبه‌ای که برای تمیز کردن قسمتی از زخم به کار رفته، دور انداخت.
۵ ) یک قطعه گاز استریل را پس از نظافت کامل زخم روی آن بگذارید به طوری که زخم و اطراف آن را کاملا بپوشاند. سپس به وسیله باند یا چسب آن را ثابت کنید.
● نکات الزامی در پانسمان زخم
▪ هنگام پانسمان از سرفه و عطسه مستقیم روی زخم یا صحبت کردن که باعث آلوده شدن زخم می‌شود، خودداری کنید.
▪ اگر سرم فیزیولوژی برای شست‌ و شوی زخم در دسترس ندارید می‌توانید ۹ گرم نمک را در یک لیتر آب‌ جوشیده سرد شده حل کنید و به‌جای سرم جهت شست‌وشوی زخم استفاده کنید.
▪ درخصوص زخم‌های سطحی و خراش پوست استفاده از آب و صابون کفایت می‌کند.
▪ برای پانسمان باید از «پنس» استفاده شود. در غیر این صورت باید دست‌ها کاملا تمیز بوده و از دست زدن به سطحی از گاز یا پد که به‌طور مستقیم روی زخم قرار می‌گیرد، خودداری شود.
▪ هرگز پنبه یا گازی که برای نظافت اطراف زخم به کار می‌رود را روی زخم نمالید.
▪ اگر دو لبه زخم از یکدیگر خیلی فاصله داشته باشند باید به وسیله بخیه زدن دولبه را به هم نزدیک کرد تا زخم زودتر التیام پیدا کند. برای این کار مصدوم را به نزدیک‌ترین مراکز بهداشتی درمانی ببرید.
▪ اندازه گازی که روی زخم گذاشته می‌شود بستگی به وسعت زخم دارد. مهم این است که باید کاملا زخم و اطراف آن را بپوشاند.
▪ هرگز پنبه را مستقیما روی زخم قرار ندهید. زیرا پس از خشک شدن، کندن آن مشکل و دردناک است.
▪ اگر زخم با خاک یا اشیای آلوده تماس داشته است، فورا جهت تزریق سرم ضدکزاز به مراکز بهداشتی-درمانی مراجعه کنید.
▪ برای پانسمان زخم در محلی که لباس روی آن را پوشانده ابتدا باید با قیچی لباس را برید تا وسعت و چگونگی زخم کاملا آشکار شود. سپس روی زخم را تمیز می‌کنیم و روی آن را با گازاستریل یا پد می‌پوشانیم.

ناهید خداکرمی

منبع : روزنامه تهران امروز

مطالب مرتبط

۵ راه ضروری برای احیاء قلبی- ریوی

۵ راه ضروری برای احیاء قلبی- ریوی
انجمن قلب آمریكا در نوامبر سال ۲۰۰۵ راهنمای جدیدی برای احیای قلبی- ریوی (CPR) در موارد ایست قلبی- تنفسی برای عموم مردم ارائه داد كه سعی شده بود ساده ترین شیوه برای انجام این اقدام را توصیف كند. در این راهنمای جدید بر اهمیت فشار مؤثر برروی قفسه سینه (فشار سریع و قوی) و تداوم آن تأكید می شود. در زیر خلاصه ای از این راهنما را می آوریم:
۱ - به اورژانس تلفن كنید.
اولین كاری كه باید انجام دهید تلفن كردن به سرویس اورژانس است. در برخی مناطق دنیا آمبولانس در عرض ۷ تا ۸ دقیقه به محل حادثه می رسد(!) هنگامی كه به سرویس اورژانس تلفن می كنید مسئول اورژانس ممكن است در مورد نوع حادثه، نوع كمك در دسترس و بالاخره محلتان از شما سؤال كند. سعی كنید آرامش خود را حفظ كنید و به بهترین وجه به سؤالات پاسخ دهید. توجه داشته باشید كه جریان خونی كه در جریان احیاء قلب و ریه در عروق ایجاد می شود برای حفظ بافت مغز مهم است و چند دقیقه تأخیر می تواند باعث مرگ شود. بنابراین در صورت امكان بهتر است یك نفر عملیات احیاء را آغاز كند و فرد دیگری به اورژانس تلفن كند. در این مرحله اگر بتوانید به یك دستگاه شوك دهنده (دفیبریلاتور) دسترسی پیدا كنید باید احیاء را با آن انجام دهید.
۲ - باز كردن راه هوایی و بررسی تنفس بیمار.
هدف از باز كردن راه هوایی این است كه امكان تنفس برای فرد فراهم شود. در گذشته توصیه می شد با قلاب كردن انگشتان به دور فك و كشیدن آن به جلو راه هوایی باز شود (مانور جلو بردن فك Jaw thrust ). اما انجام این مانور مشكل است و امروزه تصور می شود كه نسبت به سایر روش ها از لحاظ آسیب به گردن بی خطرتر نیست. بنابراین در حال انجام مانور استاندارد كج كردن سر- بلند كردن چانه توصیه می شود برای انجام این كار روی پیشانی به سمت پایین فشار بیاورید و چانه را بالا بكشید. سپس باید ببینید آیا بیمار خودش نفس می كشد یا نه. پس ازایست قلبی، اغلب افراد حالتی از چانه انداختن را نشان می دهند كه نباید آن را با نفس كشیدن طبیعی اشتباه كرد. اگر بیمار به شما پاسخ نمی دهد و دارد چانه می اندازد، نشانه آن است كه ایست قلبی پیدا كرده است.
۳ - دو تنفس مصنوعی هر كدام به مدت یك ثانیه انجام دهید به طوری كه قفسه سینه بالا رود.
برای انجام تنفس مصنوعی بینی بیمار را با دست ببندید و دهانتان روی دهان او بگذارید و هوا را درون ریه او بدمید تا حدی كه قفسه سینه بالا رود. قبلاً توصیه می شد كه ضمن انجام تنفس مصنوعی هوا با شدت به درون ریه ها دمیده شده. اما از آنجایی كه این كار ممكن است تأثیر فشار بر روی قفسه سینه را كاهش دهد و ضمنا جریان خون در ریه ها در ایست قلبی چندان زیاد نیست، به دمیدن هوا با شدت زیاد نیازی نیست و دمیدن هوا در حدی كه باعث بلندشدن قفسه سینه شود كافی است.
تنفس مصنوعی به خصوص برای كودكان یا افرادی كه چند دقیقه ای است دچار ایست قلبی شده اند و میزان اكسیژن در خونشان كاهش یافته است اهمیت دارد.اما در چند دقیقه اول ایست قلبی فشار بر روی قفسه سینه یا ماساژ قلبی اهمیت بسیار بیشتری دارد. بنابراین انجام تنفس مصنوعی نباید باعث به تأخیر انداختن ماساژ قلبی شود.
۴ - فشار بر روی قفسه سینه (ماساژ قلبی) را آغاز كنید.
قبلاً توصیه می شد كه برای بزرگسالان به ازای هر ۱۵ ماساژ قلبی ۲ تنفس مصنوعی و برای كودكان و نوزادان به ازای هر ۵ ماساژ قلبی ۲ تنفس مصنوعی انجام شود. در حال حاضر به جز در مورد نوزادان توصیه می شود كه ۳۰ ماساژ قلبی برای هر دو تنفس مصنوعی انجام شود. فشار بر روی قفسه سینه باید سریع و قوی باشد و با سرعت ۱۰۰ فشار در دقیقه انجام شود. با این حال باید زمان كافی برای برگشت قفسه سینه به بالا داده شود، به طوری كه فشارهای متوالی خون را به درون دستگاه گردش خون براند. برای انجام ماساژ قلبی پاشنه یك دست را باید در مركز قفسه سینه پایین سر سینه ها قرار داد و دست دوم را باید روی اولی گذاشت به طوری كه بتوان با حداكثر قدرت به پایین فشار آورد. با هر فشار قفسه سینه باید به اندازه ۵/۳ تا ۵ سانتی متر پایین برود.
۵ - در صورت دسترسی به دستگاه شوك دهنده، به بیمار شوك بدهید.البته نباید عملیات احیاء را برای به دست آوردن دستگاه شوك دهنده به تأخیر انداخت اما اگر این دستگاه در دسترس باشد بهتر است با سرعت از آن استفاده كنید و به بیمار شوك بدهید. در حال حاضر این دستگاه ها طوری طراحی شده اند كه اگر شوك بتواند به بیمار كمك كند، یك شوك برای او كافی باشد. البته ممكن است چند دقیقه ای پس از شوك دادن طول بكشد تا ضربان قلب قابل شناسایی شود. بنابراین در صورت استرس به دستگاه شوك دهنده (دفیبریلاتور) احیاء قلبی- ریوی را می توانید بعد از دادن یك شوك واحد شروع كنید. پس با انجام دو دقیقه عملیات احیاء می توانید ریتم قلب بیمار را بررسی كنید و در صورت لزوم دوباره به او شوك دهید.

وبگردی
سرلشگر فیروزآبادی و ویلای 10هزار متری لواسان !
سرلشگر فیروزآبادی و ویلای 10هزار متری لواسان ! - لازم است ذکر شود جنبش عدالتخواه دانشجویی در صورت ادامه تعلل دستگاه‌های مربوطه در تخلیه ملک بیت‌المال، حق اقدامات انقلابی را برای اجبار فرد نامبرده به تخلیه ویلای لواسان، برای خود محفوظ می‌داند.
فیلم | مشکل مقبولیت و مشروعیت در کشور
فیلم | مشکل مقبولیت و مشروعیت در کشور - دکتر حمید ابوطالبی مشاور سیاسی رئیس جمهوری معتقد است که ما یک بار برای همیشه باید مشکل مشروعیت و مقبولیت را در کشور حل کنیم. این درست نیست که بخشی از نظام هم مشروع باشد هم مقبول اما بخش دیگری که از دل همین نظام در آمده است فقط مقبول باشد.
ماجرای تجاوز به 41 دختر از زبان امام جمعه ایرانشهر
ماجرای تجاوز به 41 دختر از زبان امام جمعه ایرانشهر - امام جمعه اهل سنت ایرانشهر : در ماه رمضان به ۴۱ دختر تجاوز شده که از این میان فقط ۳ دختر شکایت کرده اند.
فیلم مهران مدیری در برنامه خندوانه
فیلم مهران مدیری در برنامه خندوانه - برنامه کامل خندوانه با حضور مهران مدیری مهمان ویژه برنامه عید فطر برنامه خندوانه بود و این قسمت از مجموعه خندوانه را خاص کرد.
ویدئو / لطفاً در این مکان اعتراض کنید!
ویدئو / لطفاً در این مکان اعتراض کنید! - بر این اساس، ورزشگاه‌های دستگردی، تختی، معتمدی، آزادی، شیرودی، بوستان‌های گفت‌وگو، طالقانی، ولایت، پردیسان، هنرمندان، پارک شهر و ضلع شمالی ساختمان مجلس شورای اسلامی به عنوان محل‌های مناسب تجمع در تهران تعیین شده‌اند و از این پس معترضان می‌توانند در این محل‌ها تجمع کنند.
انتشار عکس دلخراش حمید بقایی
انتشار عکس دلخراش حمید بقایی - مشاور رسانه‌ای احمدی نژاد دیشب با انتشار عکسی دلخراش از وضعیت جسمی «حمید بقایی» از بازگشت این مجرم پرونده‌ی مالی آن دولت به زندان اوین خبر داد.
سبک عجیب شوی لباس در عربستان حاشیه ساز شد!
سبک عجیب شوی لباس در عربستان حاشیه ساز شد! - در پی برگزاری نمایش مد لباس زنان به سبکی عجیب در عربستان، سر و صدای بسیاری در رسانه ها به راه افتاد. ماجرا از این قرار بود که لباسها بدون مانکن و مانند اشباح در حال پرواز با استفاده از پهباد نمایش داده شدند.
ابداع مکتب «سیاست ورزی چرخشی» به نام ولایتی
ابداع مکتب «سیاست ورزی چرخشی» به نام ولایتی - علی اکبر ولایتی، مرد 37 شغله ای که به جز حوزه دیپلماسی، سالیانیست که کارشناس ادبی، فرهنگی، تاریخی، عرفانی و ... تلویزیون نیز هست، و هر سال دهها جلد کتاب به نام او منتشر می شود. همه ی این سوابق معششع یک سو و چرخش مادام سیاسی او در حوزه های مختلف، در سوی دیگر، کار را به جایی رسانیده که ولایتی را با ابداع مکتب «سیاست ورزی چرخشی» نیز می شناسند! ولایتی در تازه ترین تغییر مواضع خود این بار برجام را که روزگاری…
صحبت های تکان دهنده مادر یکی از دانش آموزان تجاوز شده
صحبت های تکان دهنده مادر یکی از دانش آموزان تجاوز شده - در این ویدئو صحبت های تکان دهنده مادر یکی از دانش آموزان تجاوز شده توسط معلم مدرسه را مشاهده می کنید.
افشاگری پوری بنایی درباره واقعیتی تلخ از ناصر ملک‌مطیعی
افشاگری پوری بنایی درباره واقعیتی تلخ از ناصر ملک‌مطیعی - پوری بنایی به عیادت پناهی رفت و دیدارش با مرحوم ناصر ملک‌مطیعی پس از پخش نشدن برنامه‌هایش از تلویزیون تعریف کرد.
(ویدئو) آزار جنسی گروهی دانش آموزان در مدرسه‌ای در غرب تهران!
(ویدئو) آزار جنسی گروهی دانش آموزان در مدرسه‌ای در غرب تهران! - ماجرای تکان دهنده اذیت و آزار گروهی دانش آموزان یک دبیرستان پسرانه در غرب تهران وارد فصل تازه‌ای شد.
آزاده نامداری هم گزارشگر فوتبال شد!
آزاده نامداری هم گزارشگر فوتبال شد! - در ادامه حضور چهره های شناخته شده در کمپین "خانم گزارشگر"، این بار آزاده نامداری مجری تلویزیون تلویزیون اقدام به گزارش فوتبال کرد. او برای این کار بازی خاطره انگیز ایران - استرالیا در مقدماتی جام جهانی 98 فرانسه را انتخاب کرده است که گزارش ضعیف او با انتقادات فراوانی مواجه شده است، تا حدی که وبسایت مربوط به این کمپین ویدئوی گزارش این او را از سایت حذف کرد.
عکسی عجیب و جنجالی از سید ابراهیم رئیسی
عکسی عجیب و جنجالی از سید ابراهیم رئیسی - عکسی از حضور سید ابراهیم رئیسی در مراسمی ویژه منتشر شده است که گفته می شود متعلق به کنفرانس افق نو در مشهد بوده است. در این عکس حرکات عجیب خانمی با لباس های قرمز، چفیه بر گردن و پرچم در دست در مقابل ابراهیم رییسی به چشم می خورد که توجه کاربران بسیاری را در شبکه های اجتماعی جلب کرده است!