پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در چارچوب قانون برنامه پنجساله هفتم پیشرفت و مصوبات هیئت وزیران با هدف کاهش هزینههای درمانی خانوارها توسعه مییابد.
بر اساس مقررات جدید، مشمولان دهکهای درآمدی اول تا پنجم بدون نیاز به مراجعه حضوری و پرداخت حق بیمه، به صورت خودکار تحت پوشش قرار میگیرند.
بالغ بر ۸۰ درصد از بیمهشدگان این سازمان بدون پرداخت حق بیمه و به صورت رایگان از خدمات درمانی استفاده میکنند.
همچنین بیماران نشاندار شده در صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج از دهک اول تا دهم، به طور کامل از پرداخت حق بیمه معاف هستند.
محمد غلامنژاد مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، گفت: در راستای تسهیل دسترسی شهروندان به خدمات درمانی، مشمولان دهکهای درآمدی اول تا پنجم بدون نیاز به مراجعه حضوری و بهصورت کاملا رایگان، به مدت یک سال تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار میگیرند و فرآیند برقراری بیمه این عزیزان بهصورت خودکار انجام میشود.
دولت برای دهکهای ششم تا دهم نیز تخفیفهای مشخصی در نظر گرفته است. دهک ششم از ۶۰ درصد تخفیف (پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه)، دهک هفتم از ۵۰ درصد تخفیف، دهک هشتم از ۴۰ درصد تخفیف و دهک نهم از ۳۰ درصد تخفیف دولتی بهرهمند میشوند.
متقاضیان واقع در دهک دهم باید ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه را خودشان پرداخت کنند.
حق بیمه سرانه پرداختی بر اساس ارزیابی وسع توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تعیین میشود.
رعایت شرط خانوار برای تمامی اعضای خانواده جهت برقراری پوشش بیمه الزامی است.
شهروندان فاقد بیمه میتوانند با شمارهگیری کد دستوری ستاره ۱۶۶۶ مربع، تماس با تلفن ۱۶۶۶ یا مراجعه به سامانه شهروندی وضعیت خود را استعلام کنند.
