کارسینوماهای نورواندوکرین بخش ایمونوهیستوشیمی انستیتوکانسر (۷۹-۱۳۷۵)

● مقدمه:
سیستم نورواندوکرین پراکنده (D.N.S = Dispersed Neuroendocrine) شامل طیف وسیعی از سلولهاست که در سیستم عصبی مرکزی و محیطی و در تعداد زیادی از ارگانهای اندوکرین کلاسیک و بافتهای مختلف از جمله دستگاه گوارش و تنفس و پوست و پروستات و پستان یافت می شوند و نئوپلاسمهای مشتق از آنها نیز اشکالی از تمایز نورواندوکرین را توسط میکروسکوپ الکترونی یا ایمونوهیستوشیمی یا تکنیکهای بیوشیمایی نشان می دهند.
● مواد و روشها:
مطالعه حاضر به روش case-series به منظور بررسی ویژگیهای انواع کارسینوماهای نورواندوکرین در نقاط آناتومیک مختلف در یک مقطع زمانی ۵ ساله (۷۹-۱۳۷۵) در بخش ایمونوهیستوشیمی انستیتوکانسر صورت گرفت. در این مطالعه ۱۰۹ مورد انواع کارسینوماهای نورواندوکرین مشتمل بر تشخیص های کارسینوم نورواندوکرین، کارسینوم سلول کوچک، کارسینوم مدولاری تیروئید، تومور کارسینوئید و کارسینوم سلول مرکل مورد تایید قرار گرفتند.
● یافته ها:
مابین موارد مطالعه شده، بیشترین فراوانی مربوط به تشخیص کارسینوم نورواندوکرین (۵۰.۵ درصد) بود. به علاوه حداکثر موارد در گروه سنی ۴۰-۴۹ سال قرار داشتند و ۵۶ درصد کل موارد را مردان و ۴۴ درصد را زنان تشکیل می دادند. از نظر توزیع آناتومیک تومور، در حدود ۳۰ درصد موارد کارسیوم متاستاتیک و ۳۰ درصد موارد در تیروئید و دستگاه تنفس و ناحیه سروگردن و مابقی در ارگانهای مختلف گسترده بودند در بیش از ۵۰ درصد موارد یکی از انواع الگوهای اندوکرینوئید به صورت ترابکولار، ارگانوئید و یا ترکیبی از این دو دیده شد. از نظر مارکرهای ایمونوهیستوشیمی نیز N.S.E با ۹۶ درصد واکنش مثبت حساسیت بالایی نشان می داد و مارکرهای نورواندوکرین اختصاصی تر کروموگرانین A در ۸۰ درصد موارد و سیناپتوفیزین به دلیل استفاده کمتر در ۲۴ درصد موارد واکنش مثبت داشتند. مارکرهای اپی تلیالی سیتوکراتین (CK۵, ۶, ۸, ۱۷, ۱۹) و E.M.A نیز به ترتیب در ۷۴ درصد و ۶۹ درصد کل موارد مثبت بودند.
● نتیجه گیری و توصیه ها:
وضعیت بقای ۵ ساله بیماران نشان می دهد که میزان بقای متوسط کل موارد کارسینومهای نورواندوکرین به ۴.۸ سال می رسد و همانطور که انتظار میرفت کمترین زمان بقا در بین بیماران کارسینوم سلول کوچک با ۴.۳ سال و طولانی ترین بقا در کارسینوم سلول مرکل می باشد.

فرخ تیرگری
عیسی جهان زاد
فرزاد یزدانی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی