دکسی‌سیلین - DOXYCYLINE

	نام فارسى		دکسي‌سيلين
	نام انگليسى		DOXYCYLINE
	نام تجارى دارو		Doxy-100, Doxy-Caps, Doxy-Tabs, Vibra-Tabs, Vibramycin
	گروه دارويى		آنتى‌بيوتيک
	گروه شيميايى دارو		تتراسيكلين
	مكانيسم اثر		با اتصال به‌قطعۀ 30s ريبوزوم، فسفوريلاسيون و ستنرپروتئين در ميكروارگانيسم را مهارمي‌كند؛ به‌طور برگشت‌پذير به قطعه 50s متصل مي‌شود.
	موارد مصرف		سيفليس، كلاميديا تراكوماتيس، گنوره، لنفوگرانولوم و نروم، ارگانيسم‌هاى گرم منفى و مثبت ناشايع، بيماري‌هاى ريكتزيائي، عفونت حاد در برونشيت مزمن، موارد تثبيت‌نشده مانند لپتوسپيروز، مالاريا ناشى از پلاسموديوم فالسيپاروم مقاوم به كلروكين، اسهال مسافران ناشى از Enterotoxigenic E.Coli.
	ميزان مصرف		بالغين: خوراكى 100mg هر 12 ساعت در روز اول، سپس 100mg/day داده مي‌شود؛ وريدى 200mg در 2-1 انفوزيون در روز اول سپس 100 تا 200mg/day داده مي‌شود. بچه‌هاى بالاى 8 سال: خوراكي/وريدى 4/4mg/kg/day در دوزهاى منقسم 12 ساعته در روز اول، سپس 2/2 تا 4/4mg/kg/day داده مي‌شود. گنوره (بدون عارضه): خوراكى 200mg، سپس 100mg به‌هنگام خواب و 100mg دوبار در روز و به‌مدت 3 روز يا 30mg و سپس 300mg اول در يك‌ساعت داده مي‌شود. عفونت منتشر: 100mg خوراكى دو بار در روز و حداقل به‌مدت 7 روز. كلاميدياتراكوماتيس: بالغين: خوراكى 300mg/day در دوزهاى منقسم و به‌مدت 10 روز. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به تتراسيكلين‌ها، بچه‌هاى زير 8 سال (ايجاد زردى دائمى دندان‌ها، هيپوپلازى ميناى دندان، عقب‌افتادگى رشد استخوان)، حاملگى (در گروه D قرار دارد).
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: دستگاه عصبى مركزي: تب، سردرد، كرختي. خوني: ائوزينوفيلي، نوتروپني، ترومبوسيتوپني، لكوسيتوز، آنمى هموليتيك. چشم، گوش، حلق و بيني: ديسفاژي، گلوسيت، كاهش كلسيفيكاسيون دندان شيري، درد شكم، كانديديازيس دهاني. گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، بي‌اشتهائي، انتروکوليت، نفخ، دل‌پيچه، سوزش معده، استوماتيت، کوليت پسودوممبران. قلبى عروقي: پريکارديت. ادرارى تناسلي: افزايش BUN, پرادراري، پرنوشي، نارسائى کليوي، مسموميت کبدي. پوستي: راش، کهير، حساسيت به نور، افزايش پيگمانتاسيون، درماتيت اکسفولياتيو. احتياطات: در بيمارى کبدي، شيردهي، الکلسيم با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. اوج اثر: ۴ـ۵/۱ ساعت. انتشار: به چشم، پروستات و CSF هم نفوذ مي‌کند. متابوليسم: ندارد. دفع: کليوى و صفراوى (نيمه عمر ۲۴ـ۱۴ ساعت)، دارو به وسيله همودياليز از خون خارج نمي‌شود. تداخلات داروئي: باعث تشديد اثرات ضدانعقادي‌هاى خوراکى مي‌شود؛ مصرف آنتي‌اسيدها و کلسيم و آهن و منيزيم باعث کاهش جذب گوارشى دارو مي‌شود؛ مصرف همزمان باربيتورات‌ها، فني‌توئين و کاربامازپين باعث کاهش سطح سرمى دارو مي‌شود؛ دارو باعث کاهش اثر قرص‌هاى ضدباردارى مي‌شود؛ باعث خنثي‌شدن اثر دسموپرسين مي‌شود؛ باعث افزايش ميزان جذب و سطح سرمى ديگوکسين مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ نسبت I&O - مطالعات خوني: BUN, ALT, AST, CBC, PT, کراتينين. ـ علائم عفونت. توصيه‌ها: ـ پس از رقيق‌کردن ۱۰۰ ميلي‌گرم دارو يا کمتر از دارو با ۱۰mL آب مقطر يا نرمال سالين تزريق وريدى انجام شود؛ براى رقيق کردن بيشتر با ۱۰۰۰ـ۱۰۰ mL محلول مناسب، مخلوط کنيد و ۱۰۰mg يا کمتر از دارو، در مدت ۴ـ۱ ساعت داده شود. ـ از مصرف فرآورده‌هاى تاريخ گذشته که ممکن است باعث سميت کليوى شود خوددارى کنيد. ـ با معده خالى و يک‌ساعت قبل از غذا يا ۲ ساعت پس از غذا و با يک ليوان آب مصرف شود. ـ پس از انجام C&S دارو داده شود. ـ دو ساعت قبل يا بعد از مصرف مسهل‌ها يا داروهاى حاوى Ferrous مصرف شود؛ و ۳ ساعت پس از مصرف آنتي‌اسيد يا فرآورده‌هاى KAOLIN-PECTIN از دارو استفاده شود. ـ در ظروف دربسته، مقاوم به نور و در دماى اتاق نگهدارى شود. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: کاهش درجه حرارت، از بين رفتن ضايعات و منفي‌شدن C&S. واکنش‌هاى آلرژيک: راش، خارش، آنژيوادم. تهوع، استفراغ، اسهال، از ضداستفراغ، آنتي‌اسيد استفاده کنيد. رشد بيش از حد عفونت: افزايش دما، کسالت، قرمزي، درد، تورم، ترشح، خارش اطراف مقعد، اسهال، تغيير در وضعيت سرفه و خلط مريض. محل تزريق وريدى از نظر فلبيت / ترومبوز: دارو به شدت تحريک‌کننده است. آموزش به بيمار و خانواده: ـ در معرض آفتاب قرار نگيرد، سوختگى ممکن است ايجاد شود، به‌نظر نمي‌رسد سايه‌گير باعث کاهش حساسيت به نور شود. ـ که اگر مريض ديابتى است از مصرف diastix clinistix يا تست نوارى براى بررسى گلوکز ادرار استفاده نکنيد. ـ که تمام داروهاى تجويزشده را به‌خاطر جلوگيرى از اضافه‌شدن عفونت، مصرف کنند. ـ تا دارو را با يک ليوان پرآب مصرف کنند. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: منفى کاذب: گلوکز ادرارى با Clinistix يا تست نواري. افزايش کاذب: کاته کولامين‌هاى ادراري، AST, ALT.