|
|
| |
نام فارسى |
|
انالاپريل مالئات |
|
|
| |
نام انگليسى |
|
ENALAPRIL MALEATE |
|
|
| |
نام تجارى دارو |
|
Vasotec |
|
|
| |
گروه دارويى |
|
ضد فشارخون |
|
|
| |
گروه شيميايى دارو |
|
آنتاگونيست رنين - آنژيوتانسين. |
|
|
| |
مكانيسم اثر |
|
سيستم رنين - آنژيوتانسين - آلدوسترون را به‌طور انتخابى سركوب مي‌كند؛ مهاركنندۀ ACE، مانع تبديل آنژيوتانسين I به آنژيوتانسين II مي‌شود، باعث گشادى عروق شريانى و وريدى مي‌گردد. |
|
|
| |
موارد مصرف |
|
افزايش فشارخون، هيپرتانسيون بدخيم رنوواسكولار (با استثناء تنگى دوطرفه شرياني)، درمان كمكى در CHF، كريز كليوى فشارخون در اسكلرودرمي. |
|
|
| |
ميزان مصرف |
|
هيپرتانسيون:
بالغين: 5mg خوراكى در روز كه مي‌توان تا رسيدن به پاسخ مطلوب از 40-10 ميلي‌گرم در روز تغيير داد.
نارسائى احتقانى قلب CHF:
روزانه۵/۲ ميلي‌گرم خوراكى تا ۲۰ـ۵ mg/day در يك يا دو دوز منقسم قابل افزايش است؛ حداكثر دور روزانه 40mg/day.
در بيمارانى كه ديورتيك مصرف مي‌كنند:
بالغين: تزريق وريدى ۶۲۵/۰ mg به‌مدت 5 دقيقه كه مي‌توان دوز ۲۵/۱ mgهر 6 ساعت را به آن اضافه كرد.
اختلال كليوي:
بالغين: اگر كليرانس كراتينين كم‌تر از 3mg/dL باشد، 25/1 mg هر 6 ساعت و اگر بيش از 3mg/dL باشد، مقدار 625/0 mg.
موارد منع مصرف: در حاملگى (در گروه C قرار دارد) شيردهي. |
|
|
| |
توضيحات دارو |
|
عوارض جانبي:
قلبى عروقي: كاهش فشارخون، درد سينه، تاكيكاردي، اختلال ريتم.
دستگاه عصبى مركزي: بي‌خوابي، سرگيجه، كرختي، سردرد، خستگي، اضطراب.
گوارشي: تهوع، استفراغ، كوليت، دردهاى شكمي، اسهال، يبوست، خشكى دهان، عدم تشخيص مزۀ غذا.
پوستي: راش، پورپورا، طاسي، تعريق زياد خوني: اگرانولوسيتوز، نوتروپني.
چشم، گوش، حلق و بيني: وزوز گوش، تغييرات بينائي، گلودرد، دوبيني، خشکى و سوزش چشم.
ادرارى تناسلي: پروتئين اوري، نارسائى کليوي، افزايش ميزان پلي‌اورى يا اليگوري.
تنفسي: تنگي‌نفس، سرفه، رال، آنژيوادم.
متابوليک: هيپرکالمي.
احتياطات: در نقص عملکرد کليه، تنگى شريان کليوي، هيپوولمي، دريافت همزمان ديورتيک، افراد تحت دياليز، نارسائى عروق مغزى و احتمال هيپرکالمى بااحتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: ۷۰%. شروع اثر: يک ساعت. اوج اثر: ۸ـ۴ ساعت. مدت اثر: ۲۴ـ۱۲ ساعت. انتشار: مقدار کمى از CNS عبور مي‌کند. متابوليسم: کبدى به شکل فعال انالاپريلات. دفع: ۶۰% کليوى و ۴۰% گوارشى (نيمه عمر ۲ ساعت)، دارو به‌وسيله همودياليز از خون خارج مي‌شود.
تداخلات داروئي: مصرف ديورتيک‌هاى نگهدارنده پتاسيم باعث تشديد هيپرکالمى مي‌شود؛ NSAIDها باعث کاهش اثر هيپوتانسيو دارو مي‌شوند؛ مصرف همزمان پني‌سلامين باعث تشديد نفروتوکسيسيتى مي‌شود، ممکن است باعث افزايش سطح سرمى و احتمال مسموميت باليتيوم شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ کنترل فشار خون و نبض هر ۴ ساعت؛ به تعداد ريتم و کيفيت نبض توجه کنيد.
ـ الکتروليت‌ها: کلر، سديم، پتاسيم.
ـ قبل از شروع درمان آزمايشات پايه عملکرد کليه و کبد اندازه‌گيرى شود.
توصيه‌ها:
ـ تزريق وريدى (در صورت دسترس به فرم وريدي) به‌طور آهسته و در مدت ۵ دقيقه با استفاده از محلول رقيق‌کننده يا ۵۰ ميلي‌ليتر محلول قندي، کلريد سديم %۹/۰، کلريد سديم %۹/۰ در محلول قندى يا رينگرلاکتات يا الکتروليت تنها.
ارزيابى باليني:
وجود ادم در پا و ساق پا.
تورگور پوستى و خشکى مخاطات براى وضعيت هيدراسيون.
علائم CHF مثل: ادم، تنگي‌نفس، رال‌هاى مرطوب.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ دارو را يک ساعت قبل از غذا مصرف کند.
ـ استفاده از ترکيبات OTC (ضدسرفه، سرماخوردگى يا حساسيت) فقط زير نظر پزشک صورت گيرد.
ـ به‌خاطر ايجاد حساسيت به نور، به بيمار بگوئيد از نور خورشيد پرهيز کرده و يا از محافظ پوستى استفاده کند.
ـ تأکيد کنيد که بيمار، حتى در صورت احساس بهبودى دوره درمان را کامل کند.
ـ بيمار موارد زير را به پزشک گزارش دهد. زخم‌هاى دهاني، گلودرد، تب، ادم دست‌ها يا پاها، ضربان قلب نامنظم، درد سينه، نشانه‌هاى آنژيوادم.
ـ در صورت کاهش فشار خون درنتيجه استفاده بيش از حد دارو، دهيدراتاسيون، استفراغ، تعريق بيش از حد يا اسهال با پزشک مشورت کند.
ـ دارو ممکن است باعث سرگيجه و غش گردد و احساس سبکى سر، در اولين روزهاى درمان ايجاد شود.
ـ ممکن است باعث ايجاد راش پوستى يا اختلال در تعريق شود.
ـ دارو را به‌طور ناگهانى قطع نکند.
ـ از داروهاى OTC فقط زير نظر پزشک استفاده کند.
ـ براى جلوگيرى از کاهش فشارخون وضعيتي، تغيير وضعيت از حالت ايستاده و نشسته به آهستگى صورت گيرد.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
تداخل با: تست‌هاى تحمل گلوکز / انسولين.
درمان مصرف بيش از حد دارو: لاواژ، آتروپين وريدى براى براديکاردي، تئوفيلين وريدى براى برونکواسپاسم، ديژيتال، اکسيژن، ديورتيک براى نارسائى قلبي، همودياليز. |
|
|
|
